不同封管法对静脉留置针留置时间的影响

目的探讨输液器直接快速输入封管法、生理盐水注射液封管法和肝素稀释注射液封管法对静脉留置针留置时间的影响。方法将200例患者根据入院时间分为快速输入封管组（82例）、生理盐水封管组（59例）及肝素液封管组（59例）,分别进行静脉留置针封管,并记录留置时间,采用方差分析及Cox多因素模型,分析静脉留置针留置时间的影响因素及不同封管法留置时间的差异。结果（1）输液器直接快速输入封管法、生理盐水注射液封管法和肝素稀释注射液封管法的静脉留置针留置时间差异有统计学意义（F=6．92,P=0．0012）,其中肝素稀释注射液封管法的静脉留置针留置时间少于其他两种方法（P均〈0．05）;（2）封管方法（X8）与留置时间显著相关（RR=1．222）,影响静脉针留置时间多因素分析的Cox回归方程为h（t,x）=h0（t）exp^0.20063×X8。结论封管方法是影响留置时间的独立因子,以输液器直接快速输入和生理盐水注射液封管法的静脉留置针留置时间较长。     

应用CI战略和六西格玛管理建立输液管理新模式的研究

六西格玛管理是通过严格的项目策划和DMAIC(定义、测量、分析、改进、控制),实现以质量创效益的质量管理方法[1]。CI战略是Corporate Identity的缩写,是企业的形象战略。门急诊输液室是医院的窗口,汇集了急诊、门诊各科输液患者。综合性医院的门急诊输液室普遍存在人流量大,患者等候时间长,病情多变化,输液工作中护士观察与处理不及时,护士人力安排不合理[2],服务满意率不高,病种复杂,易交叉感染等问题,是护患关系易产生摩擦和冲突的区域[3]。Leverge[4]报道,为输液患者提供社区服务可以缓解医院的输液压力,Olson[5]报道,为同病种患者提供输液病区可以更好地观察病情等。2004年4月,我院将六西格玛管理理念以及CI战略应用于门急诊输液室管理中,创立了输液"三元色"的管理新模式,取得了较明显的成绩,现报道如下。     

改良穿刺法在PICC置管中的应用

目的探讨降低经外周中心静脉置管(PICC)的导管尖端异位的方法。方法 2009年1月—2011年3月采用传统穿刺法留置PICC导管共156例,2011年4月—2012年6月采用改良穿刺法留置PICC导管共172例。置管成功后拍胸片确定导管头位置,比较两种方法的异位率。结果传统穿刺法异位率为17.31%(27/156)。改良穿刺法异位率为2.91%(5/172)。结论改良穿刺法能有效地降低PICC导管穿刺的异位率。     

Morse跌倒评估量表预测与脑卒中康复期患者跌倒的相关性研究

目的评价Morse跌倒评估量表对预测脑卒中康复期患者发生跌倒的准确性。方法回顾性分析2 093例(跌倒35例,无跌倒2 058例)脑卒中康复期患者的年龄、Morse跌倒风险分级、ADL分级的资料。结果单因素分析结果显示,跌倒组的各年龄分组与无跌倒组之间存在差异且有统计学意义(P0.05),ADL分级、Morse跌倒风险分级与无跌倒组之间的差异无统计学意义(P0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,脑卒中康复期患者发生跌倒与年龄、ADL分级、Morse跌倒评估量表风险分级无关,比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论脑卒中康复期患者发生跌倒是由多种因素造成的,仅采用Morse跌倒评估量表无法准确预测患者发生跌倒的风险。     

无创间歇正压机械通气治疗缺氧患者的护理

无创间歇正压机械通气是指单用间歇正压通气的无创性通气[1] ,可以采用面罩 (口鼻罩、鼻罩 )法和接口器法。临床上常采用面罩法。面罩机械通气避免了人工气道对呼吸道粘膜的损伤 ,使患者维持一定的自主活动能力和咳嗽能力 ,减少机械通气诱发呼吸肌萎缩的发生率 ,减少院内交叉感染的机会 ,缩短了机械通气时间和住院时间 ,减少了医疗费用和护理工作时间。1　临床资料1.1　一般资料我院急诊监护室自 2 0 0 1年 5月起运用无创间歇正压机械通气治疗缺氧患者 4例 ,其中男性 3例 ,女性 1例。患者平均年龄 6 8(6 2～ 76 )岁 ,缺氧明显 ,1例为Ⅰ型呼…