无菌包与院内感染的控制

在医疗护理操作过程中,无菌包是必不可少的。根据报道,由于无菌包的管理不妥,干燥不彻底,潮湿,24h后取样送检就有细菌生长,可见无菌包与医院感染有密切联系,是造成医院感染的重要途径。为此,我院供应室对无菌包的管理采取了如下措施:1供应室严把无菌包的质量关1.1保证灭菌质量:     

超声测量视神经鞘直径筛查子痫前期患者颅内压增高的研究

目的探讨采用超声经眼眶测量视神经鞘直径（ONSD）筛查子痫前期患者颅内压（ICP）增高的价值。方法随机选取65例子痫前期孕妇,根据ICP增高诊断标准分为ICP正常组及ICP增高组,同期纳入22例无合并症的单胎孕妇作为对照组。比较各组间ONSD、24h尿蛋白定量、大脑中动脉搏动指数（PI）、平均动脉压（MAP）的差异;采用受试者工作特征曲线（ROC）分析ONSD筛查子痫前期孕妇ICP增高的效能,得出最佳临界值;采用Bland-alterman检验ONSD（超声）与ONSD（CT）的一致性关系。结果65例子痫前期孕妇中可疑颅高压孕妇34例（52.31%）,最终判定为ICP增高孕妇22例（33.84%）。ICP增高组ONSD（超声）大于ICP正常组及对照组（P＜0.05）,ICP正常组与对照组ONSD（超声）无统计学差异（P＞0.05）。ICP增高组的24h尿蛋白定量、PI和MAP高于ICP正常组及对照组（均P＜0.05）,ICP正常组高于对照组（P＜0.05）。左、右眼ONSD（超声）筛查子痫前期孕妇ICP增高的ROC曲线下面积分别为0.81和0.72（P＜0.05）,95％可信区间分别为0.69～0.93和0.59～0.84。左、右眼ONSD（超声）筛查子痫前期孕妇ICP增高的最佳临界值分别为5.03mm和4.93mm,此时筛查灵敏度分别为0.68和0.77,特异度分别为0.85和0.61,阳性预测值分别为60.00％和40.48％,阴性预测值分别为88.70％和88.89％,准确度分别为80.46％和65.52％,约登指数分布为0.53和0.39。左、右眼ONSD（超声）与ONSD（CT）差值的平均偏倚分别为0.11mm和0.11mm,95%一致性界限为（-0.25～+0.46）和（-0.29～+0.52）,各有2.94%样本超出95%的一致性界限。结论超过30%的子痫前期孕妇会继发颅内高压,ONSD（超声）与ONSD（CT）一致性良好,超声测量ONSD在筛查子痫前期孕妇ICP增高时具有较好的灵敏度和特异度,临床应用价值较高,可为防治子痫前期孕妇颅内压增高及并发症提供有效评估手段。     

供应室人员的自身素质与管理

1　供应室人员的自身素质素质:包括政治思想素质与业务理论水平。由于人们对供应室的工作范围及工作质量的认识不透彻,仅看到表面,认为只不过是洗洗包包,不用动脑子,一般人就可以胜任,有的医院甚至把供应室当做修养处—老弱病残、招工补员聚集处。1.1　加强教育和管理,不断提高思想认识供应室人员要求具有良好的政治修养及职业道德修养。护士的思想境界高低,工作质量的优劣,直接影响到医疗质量和病人的安危。因此,不断提高自己思想政治素质,树立良好的医德医风和全心全意为人民服务思想。能认识到医院的每一份工作是分工不同而已,只要脚踏实…     

供应室如何保证消毒灭菌质量

供应室的消毒灭菌好坏，与院内感染有密切关系，根据“二甲”医院要求，我院供应室从硬件设施到软件管理上进行了彻底的改造，改造后的供应室，光线充足，通风良好，墙壁光滑。三区划分（指污染区、清洁区、无菌区）严格合理。消毒隔离严密。防止了院内感染。在抓好院内物品回收、消毒、灭菌、发效等环节中，多年来保证质量完成任务，笔者认为，抓好以下二方面工作是关键。     

儿童d2注意力测验中抑制参数的性别差异

目的对7～10岁儿童d2注意力测验中注意抑制参数进行性别差异性分析。方法应用d2注意力测验获得违规错误和错误率参数,将每行违规错误的字符数量分为0—2个、3～5个和〉5个范围进行逐行分类计数和性别差异性分析。结果（1）男生违规错误字符数量为（29．063±35．972）,错误率为（7,064±8．918）％;女生违规错误字符数量为（22．881±31．297）,错误率为（5．596±7．737）％。男女生违规错误和错误率比较无统计学意义（t=1．322、1．267,P〉0．05）。（2）93．88％女生每行的违规错误字符数在0～2个范围,男生者为73．19％,女生人数明显多于男生（χ^2=15．765,P〈0．01）。（3）违规错误字符数在3—5个范围者男生多于女生（χ^2=5．965,P〈0．05）。（4）违规错误符数〉5个范围者男生明显多于女生（χ^2=8．855,P〈0．01）。结论女生的违规错误字符数比较少,提示女生注意抑制能力好。     

儿童d2注意力测验中抑制参数的性别差异

目的 对7～10岁儿童d2注意力测验中注意抑制参数进行性别差异性分析.方法 应用d2注意力测验获得违规错误和错误率参数,将每行违规错误的字符数量分为0～2个、3～5个和＞5个范围进行逐行分类计数和性别差异性分析.结果 (1)男生违规错误字符数量为(29.063±35.972),错误率为(7.064±8.918)%;女生违规错误字符数量为(22.881±31.297),错误率为(5.596±7.737)%.男女生违规错误和错误率比较无统计学意义(t=1.322、1.267,P>0.05).(2)93.88%女生每行的违规错误字符数在0～2个范围,男生者为73.19%,女生人数明显多于男生(χ2=15.765,P<0.01).(3)违规错误字符数在3～5个范围者男生多于女生(χ2=5.965,P<0.05).(4)违规错误符数＞5个范围者男生明显多于女生(χ2=8.855,P<0.01).结论 女生的违规错误字符数比较少,提示女生注意抑制能力好.     

一次性医疗用品热原检测结果

目的检测一次性医疗用品热原,控制临床输血输液反应。方法采用鲎试验方法对采购的一次性输血器、输液器和注射器进行了热原检测。结果经对108份一次性使用输血器、输液器和注射器以及医院再生玻璃注射器等检品中,检出热原阳性9份,阳性率为8.33%。热原阳性包括:1份输液反应后余液,2份反渗水和6份输血器。结论医院采购的一次性使用医疗用品存在热原阳性,有必要进行批次抽检。     

住院儿抗链球菌溶血素O状态再评估

目的探讨住院儿抗链球菌溶血素O(ASO)的性别、季节、年龄及疾病的分布情况。方法住院儿936例,年龄1～15岁,男567例,女369例。采用免疫比浊法测定ASO。结果①936例住院儿ASO阳性123例,总阳性率为13.14%。男性住院儿ASO阳性率明显高于女性者(χ2=8.23,P<0.01)。②2007年ASO阳性例数最高,2010年ASO阳性例数最低(χ2=7.74,P<0.01)。每个季度ASO阳性例数比较分布差异均无统计学意义(P均>0.05)。③1～3岁组住院儿ASO阳性例数最低(χ2值分别为16.60和83.59,P<0.001)。8～15岁组住院儿ASO阳性例数最高(χ2值分别为55.36和83.59,P<0.001)。④扁桃体炎、呼吸道感染、肠系膜淋巴结炎的住院儿ASO阳性率在11%～19%。肾炎、过敏性紫癜、癫痫、抽动症住院儿ASO阳性率在34%～46%。肾炎、过敏性紫癜、癫痫、抽动症住院儿ASO阳性率明显高于扁桃体炎、呼吸道感染、肠系膜淋巴结炎的住院儿(χ2=45.47,P<0.01)。结论 A组乙型溶血性链球菌(GABHS)仍然是小儿感染常见的致病菌,GABHS感染后的免疫反应与肾炎、过敏性紫癜、癫痫、抽动症密切相关。