模拟定位机引导下经皮穿刺集束巨能刀射频治疗肺癌的临床应用

为了探讨局部麻醉和模拟定位机引导在集束巨能刀治疗肺癌的射频治疗的适应证、治疗效果以及并发症的预防和处理，采用0．5％普鲁卡因局部浸润麻醉，模拟定位机引导下经皮穿刺集束巨能刀治疗肺癌46例。CT显示条索状瘢痕残余ll例，空洞形成或直径缩小32例，无变化1例，增大2例。治疗中患者均有不同程度的胸腔内热感及短时间内可以忍受的疼痛感。并发症包括气胸7例、皮下气肿5例、发热24例、咯血13例和慢性支气管炎急性发作4例。初步研究结果提示，集束巨能刀射频治疗周围型肺癌疗效满意，尤其适用于直径〈3cm的肿瘤。局部麻醉配合全身止痛药物应用可以很好地解决治疗中的疼痛问题，与全麻相比还具有省时省力、费用低的优势；对于周围型肺癌，模拟定位机引导经皮穿刺定位与CT引导相比，同样准确、安全，但操作更为方便。     

不经胸食管钝性剥离拔脱术的临床应用

应用不经胸食管钝性剥离拔脱术治疗26例咽下癌与高位食管癌,效果良好,术后5例发生开发症,其中颈部吻合口痿3例,暂时性咳呛1例,腹部切口局限裂开1例。手术死亡率7.6%(2/26)。介绍了手术方法,对不经胸施术、胃体缝缩、颈部食管胃Gambee氏吻合法应用进行了讨论。     

心包内畸胎瘤1例

病人　女 ,40岁。阵发性心悸伴胸闷 1年 ,心律平治疗无效。查体 :一般情况好。血压 140 90ｍｍＨｇ(18 6 3 12 0 0ｋＰａ) ,心率 10 5次 ｍｉｎ,律绝对不齐 ,各瓣膜区无病理性杂音。心电图示心房纤颤。ＭＲＩ及ＣＴ示后中纵隔有约 8ｃｍ× 7ｃｍ大小肿块 ,边缘光滑 ,位于气管隆凸前下方、左肺动脉下方、左心房上方 ,左肺动脉及左心房受推压 ;周边结构稍受压 ;增强扫描后病灶未见异常对比增强 (图 1)。心脏彩色多普勒超声检查示二尖瓣Ｅ波 >Ａ波 ,于升主动脉后方、左房的上方显示 74ｍｍ× 6 7ｍｍ中等回声光团 ,匀质 ,边界清楚 ,与大血管…     

70岁以上高龄食管癌贲门癌患者围手术期的处理

食管癌、贲门癌患者需开胸行手术治疗,这对其正常的呼吸循环生理会产生较大影响,且手术创伤大,时间较长,对患者手术耐受性有较高要求。高龄患者由于各脏器机能衰退,还常有合并症存在,对手术的耐受性较差,手术的风险也较大。但年龄不是能否手术的决定性因素,高龄更不是手术的绝对禁忌证。只要我们根据高龄患者病理生理的特点,有针对性的采取措施,正确处理术前术中术后各环结的问题,就能够取得较好的治疗效果。我科1990—06～2000—05共手术治疗70岁以上食管癌、贲门癌患者102例,现报告如下。     

咽食管严重狭窄和闭锁的手术治疗

目的　探讨咽、食管严重狭窄和闭锁的手术治疗方法及效果。方法　分析了 1983年 1月～ 2 0 0 1年 6月山东医科大学附属医院 (现山东大学齐鲁医院 )耳鼻咽喉科手术治疗的 2 7例咽、食管严重狭窄和闭锁病例 ,其中伴有喉狭窄 12例 ,颈段气管狭窄 1例。根据病因划分包括化学腐蚀伤 2 5例 ,外伤 2例。修复方式 :结肠上徙 2 0例 ,游离空肠移植 6例 ,单纯胸大肌肌皮瓣整复 1例。 12例喉狭窄中利用胸骨舌骨肌筋膜整复 8例 ,胸骨舌骨肌筋膜和会厌下移联合整复 4例。 1例颈段气管狭窄利用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复。结果　 2 7例中 2 5例恢复吞咽功能 ,2例失败。 12例喉狭窄 10例恢复喉的呼吸、发音及吞咽保护全功能 ,2例仅恢复喉的发音及吞咽保护功能 ;1例气管狭窄经手术整复 ,最终拔除气管套管。结论　结肠上徙适于治疗范围大、位置低的严重狭窄或食管闭锁 ;游离空肠移植需要在颈部有正常的食管腔及吻合血管 ;胸大肌肌皮瓣适于修复范围较局限的咽、颈段食管狭窄     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌切除术

我院 2 0 0 2年 8月 2 2日～ 2 0 0 3年 12月 2 6日采用胸腔镜辅助小切口完成肺癌切除术 13例 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料13例患者 ,男 10例 ,女 3例。年龄 46～ 74岁 ,中位年龄 5 4岁。均为周围型肺癌 ,肿瘤直径 2～ 5cm。左肺下叶 6例 ,左肺上叶 2例 ,右下肺叶     

环状多发性食管下端平滑肌瘤1例

患者，女，48岁。无明显诱因左上腹不适，隐痛卫周。钡透以“食管下段管腔狭窄”收治入院，查体一般情况好，胃病史5年，余无明显阳性体征、各种化验均在正常范围，EKG：正常范围。入院后纤维胃镜见：食管下端、贲门上方呈憩室样改变，前后壁向腔内形成半球状隆起，使食管腔变形，下端通过内镜时阻力增大，但隆起部位粘膜光滑、完整。诊断：①食管下端病变（考虑平滑肌瘤），②慢性萎缩性胃炎。于1995年10月9日行食管下段平滑肌瘤摘除术，术中见胸腔广泛粘连，分离至食管下三角，见一包膜完整之平滑肌瘤。多发性连为一体，如生姜样无规则…     

模拟定位机引导下经皮穿刺集束巨能刀射频治疗肺癌的临床应用

为了探讨局部麻醉和模拟定位机引导在集束巨能刀治疗肺癌的射频治疗的适应证、治疗效果以及并发症的预防和处理,采用0·5%普鲁卡因局部浸润麻醉,模拟定位机引导下经皮穿刺集束巨能刀治疗肺癌46例。CT显示条索状瘢痕残余11例,空洞形成或直径缩小32例,无变化1例,增大2例。治疗中患者均有不同程度的胸腔内热感及短时间内可以忍受的疼痛感。并发症包括气胸7例、皮下气肿5例、发热24例、咯血13例和慢性支气管炎急性发作4例。初步研究结果提示,集束巨能刀射频治疗周围型肺癌疗效满意,尤其适用于直径<3cm的肿瘤。局部麻醉配合全身止痛药物应用可以很好地解决治疗中的疼痛问题,与全麻相比还具有省时省力、费用低的优势;对于周围型肺癌,模拟定位机引导经皮穿刺定位与CT引导相比,同样准确、安全,但操作更为方便。     

论治不寐

不寐，即失眠，亦称“不得眠”“卧不安”“不得卧”是临床常见的一种病证，轻者入睡困难，睡后易醒。醒后难以再睡，甚者整夜不能入睡。笔者认为治疗不寐应不拘泥于从心而治，而是从脏腑入手，抓住疾病的本质，才能药到病除。     

论治不寐

不寐,即失眠,亦称"不得眠""卧不安""不得卧"是临床常见的一种病证,轻者入睡困难,睡后易醒,醒后难以再睡,甚者整夜不能入睡.笔者认为治疗不寐应不拘泥于从心而治,而是从脏腑入手,抓住疾病的本质,才能药到病除.