S100A12在重症急性胰腺炎治疗中的潜在作用

目的探讨钙结合蛋白S100A12在小鼠重症急性胰腺炎治疗中的潜在作用。方法采用连续7次腹腔注射雨蛙素50μg/kg(每次间隔1 h)及脂多糖建立小鼠急性胰腺炎模型。将160只SPF级雌性ICR小鼠随机分为对照组(A组,生理盐水)、轻型组(B组,雨蛙素)、重症组(C组,雨蛙素+脂多糖)、干预组(D组,S100A12重组抗体+雨蛙素+脂多糖),每组40只。在首次注射雨蛙素后8 h、12 h和24 h采血,分别检测各时段血清中S100A12、淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-1β、IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量,观察小鼠胰腺的病理形态并进行评分。结果与C组相比,D组各时段血清中AMY、CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、S100A12含量明显降低(P0.05);与B组相比,D组各时段血清S100A12浓度明显降低(P0.05),胰腺病理形态也有明显改善。结论 S100A12重组抗体能够有效降低小鼠急性胰腺炎的严重程度,S100A12可以作为重症急性胰腺炎治疗的一个有效靶点。     

超声引导下细针穿刺治疗甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节的疗效

目的：探讨超声引导下细针穿刺治疗甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节的临床效果。方法：98例患者根据超声引导下细针穿刺囊液性状及超声特征不同分组,根据治疗后囊肿大小改变及术后不良反应率比较评估疗效。结果：超声引导下细针穿刺对单纯性囊肿的总有效率（94.7%）明显高于复杂性囊肿（83.3%）,且差异有统计学意义（P=0.001）。超声引导下细针穿刺对陈旧血性（90.0%）、黄色胶冻样（80.0%）、黄色黏稠样（87.5%）甲状腺囊肿的治疗效果优于淡黄/无色清亮组（50.0%）,差异均有统计学意义（P=0.001、P=0.031、P=0.023）。比较抽吸囊液程度各组复发率发现,抽吸彻底组的复发率（7.0%）明显低于其他两组的复发率（66.7%、47.0%）,且差异有统计学意义（P=0.001、P=0.001）。术后不良反应分析发现,单纯性囊肿组的不良反应发生率（10%）明显低于复杂性囊肿组（20%）,且差异有统计学意义（P=0.001）。结论：超声引导下细针穿刺治疗甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节是较为安全可行的,尤其对单纯性甲状腺囊肿及囊肿内部物质接近胶冻样者;超声引导下细针穿刺治疗甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节术后并发症较轻,多可自行缓解;术中操作时应尽量抽吸彻底,可有效降低复发率。     

PS-341对小鼠重症急性胰腺炎核因子-κB活化的影响

目的观察PS-341对重症急性胰腺炎(SAP)小鼠胰腺组织核因子-κB(NF-κB)活化的影响,阐明PS-341对SAP的作用机制。方法采用连续7次腹内注射雨蛙素(每次间隔1h)及脂多糖制作小鼠SAP模型,将60只ICR雌性小鼠随机分为PS-341治疗组(注射脂多糖前0.5h腹内注射0.5mg/kgPS-341),模型对照组(注射脂多糖前0.5h腹内注射50%DMSO),空白对照组(生理盐水制模)。最后一次注射雨蛙素后2h麻醉小鼠,取血检测血淀粉酶,光镜下观察小鼠胰腺和肺脏的病理形态,测定胰腺组织中髓过氧化物酶水平,实时荧光定量PCR测定胰腺组织中黏附分子(ICAM-1)的含量,免疫印迹法(Westernblotting)检测胰腺组织中IκBα的表达,电泳迁移率实验(EMSA)测定NF-κB活性。结果 PS-341治疗组和模型对照组比较,胰腺组织中I-κB降解减少,NF-κB活性显著下降,血清淀粉酶、MPO、胰腺组织中细胞黏附分子ICAM-1的表达都明显降低(P<0.05)。胰腺和肺脏组织病理学有明显的改善(P<0.05)。结论 PS-341通过抑制胰腺内NF-κB活化而抑制炎症反应。PS-341可能是治疗SAP的一个新措施。     

肝动脉介入联合靶向治疗结肠癌肝转移80例临床研究

目的：研究肝动脉介入治疗联合靶向治疗结肠癌肝转移的临床效果及不良反应。方法选取我院的80例结肠癌肝转移患者,按照治疗方法的不同,对照组给予肝动脉介入治疗,观察组在对照组的基础上给予靶向治疗,观察两组患者的临床效果及不良反应。结果两组患者治疗后的总有效率比较（χ2=6.9520,P=0.0084）,1年生存率比较（χ2=4.7760,P=0.0289）,2年生存率比较（χ2=5.6144,P=0.0178）,3年生存率比较（χ2=4.3988,P=0.0360）,5年生存率比较（χ2=4.4443,P=0.0350）,差异具有统计学意义。两组患者在不良反应比较上无显著差异。结论肝动脉介入治疗联合靶向治疗结肠癌肝转移,效果较好,显著延长患者的寿命,值得临床推广使用。     

Th1/Th2细胞相关因子及免疫状态与肝癌发生及家族聚集性中的关系

目的 探讨机体Th1/Th2细胞相关因子及免疫状态在肝癌发生及家族聚集性中的作用。方法 选取150例调查对象,其中来自肝癌高发家族患者共75例,包括癌症患者30例(A组)和未患肝癌的调查对象45例(B组),来自无癌家族(C组)患者75例。血清Th1细胞相关因子水平的检测以干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)为代表,血清Th2细胞相关因子水平的检测以白介素-10(interleukin-10,IL-10)为代表。通过酶联免疫吸附法(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)检测各组患者的血清Th1和Th2细胞相关因子水平。研究Th1/Th2两种细胞相关因子及免疫状态的作用及其临床意义。采用独立样本的t检验和方差分析进行组间数据比较,并用多元线性回归分析预测组间的相关性。结果 Th1/Th2细胞因子水平比较结果表明,肝癌高发家族癌症患者的Th1细胞因子水平显著高于无癌家族组,Th2细胞因子水平显著低于无癌家族组(P<0.05)。肝癌高发家族中未患肝癌成员的Th1/Th2细胞因子水平与无癌家族组患者无统计学差异(P>0.05)。结论 肝癌高发家族中癌症患者的Th1/Th2平衡状态改变,向Th2方向漂移。肝癌高发家族中未患肝癌患者的Th1/Th2水平有向Th2漂移倾向,肝癌高发家族中未患肝癌患者的免疫功能异常可能是癌变前就存在的,而不是肝细胞癌变后逐渐形成的。     

腹腔镜胆道探查术治疗胆石症的临床应用体会

目的探讨腹腔镜胆道探查术治疗胆石症的技术关键。方法该组共23例，胆总管纵向切开1．5-2．0cm用取石钳、胆道镜等取石。结石取净者作胆总管一期缝合，不能肯定取净者作T管引流。术中胆管外径≥1.0cm。术前无明确结石者作术中胆道造影；术前置鼻胆管的胆源性胰腺炎作延期胆道探查术。结果胆管造影7例，结石阳性2例；胆总管一期缝合8例；T管引流15例，结石残留2例，经术后胆道镜取净残石。结论腹腔镜胆道探查是一种安全、可靠的治疗胆石症的方法。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发胆管损伤的原因和处理。方法 回顾我院所做的LC648例，其中胆管损伤6例，分析损伤原因及治疗效果。结果 电灼胆管穿孔伤2例，修补后痊愈，肝总管以下胆管缺失2．0cm1例，行胆肠吻合支撑管留置9月，效果良好，肝总管以下胆管缺失1_5cm1例，胆管端端吻合后出现反复发热及左肝管结石；另2例胆肠吻合病人支撑管过早脱出，出现不同程度胆管狭窄和胆道感染。结论 LC胆管损伤修复时吻合口应无张力，支撑管需可靠持久；胆囊病变时，某些特殊的病理解剖改变易致胆管损伤。     

头孢哌酮/舒巴坦治疗重症急性胰腺炎的临床研究

重症急性胰腺炎(SAP)逐年增多,其病情变化快,抗菌药物及时合理使用为重要措施之一.为此,我们自2005年6月起对65例SAP患者进行临床治疗研究,观察了头孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星的治疗效果. 1资料与方法 1.1病例选择65例患者均为2005年6月-2012年6月资料完整住院者,男36例,年龄19～73岁,平均48.6岁,Ranson评分≥3分,APACHEⅡ评分≥8分;全部病例均经彩超或腹部CT检查.其中胆源性41例,高脂血症13例,特发性11例.胆结石或手术后梗阻、相关药物禁忌者、严重慢性心肺脑疾病和孕妇为剔除对象.     

背部按摩对癌症患者化疗后疲劳和焦虑情绪的影响

目的：探讨背部按摩护理干预对癌症患者化疗后疲劳及焦虑情绪的影响。方法选取2013年10月—2014年7月于浙江省衢州市某医院经病理学诊断为癌症的94例化疗患者。将94例患者按随机数表法分为观察组及对照组,每组47例。对照组患者进行一般常规护理,观察组患者在常规护理基础上实施规律背部按摩护理干预。在化疗第三周期第1天对两组患者疲劳自评量表（ FSAS）评分及焦虑自评量表（ SAS ）评分进行比较,并记录用药过程中出现的恶心、呕吐、心脏衰竭等不良反应。结果观察组患者中发生不良反应的例数均较对照组少,差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗前两组患者FSAS及SAS评分差异均无统计学意义（P＞0．05）;干预后观察组患者FSAS、SAS评分分别为（35．2±4．7）,（41．8±4．6）分,对照组分别为（45．3±5．8）,（59．4±7．1）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为6．267,9．558;P＜0．01）;观察组患者干预后FSAS及SAS评分均低于干预前,干预前后比较差异均有统计学意义（ P ＜0．01）;干预后,对照组患者 SAS 评分升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论经过背部按摩护理干预,患者不良反应发生率减少,舒适感增加而疲劳度降低,焦虑情绪也得到有效改善,应加以临床推广。     

蛋白酶体抑制剂PS-341在重症急性胰腺炎中的治疗作用研究

目的探讨蛋白酶体抑制剂PS-341对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法将144只小鼠用完全随机方法分成3组：PS-341治疗组（64只）：注射脂多糖前0.5h腹腔注射PS-341（0.5mg/kg）0.2ml;模型对照组（40只）：注射脂多糖前0.5h腹腔注射50%二甲基亚砜（DMSO）0.2ml（0.9%氯化钠溶液稀释）;空白对照组（40只）：用0.9%氯化钠溶液代替雨蛙素和脂多糖,依照同样的方法腹腔注射。造模后8h将小鼠处死,用自动生化分析仪检测血清淀粉酶、C反应蛋白和乳酸脱氢酶,ELISA法检测IL-1β和IL-6;光镜下观察小鼠胰腺和肺脏的病理形态;TRNEL法检测腺泡细胞的凋亡数;EMSA法检测NF-κB活性和免疫印迹法检测I-κB水平。结果与模型对照组相比,治疗组小鼠血淀粉酶、乳酸脱氢酶、C-反应蛋白、IL-1β、IL-6明显下降（P〈0.05）;治疗组小鼠胰腺和肺脏的病理结果显示组织的炎细胞浸润及出血明显减少（P〈0.05）;治疗组凋亡的腺泡细胞数明显增加（P〈0.05）,I-κB降解明显减少,NF-κB活性降低（P〈0.05）。结论PS-341通过抑制NF-κB活性及加强细胞凋亡对重症急性胰腺炎有一定的治疗作用。