胸腔镜下肺癌手术术中高发风险因素分析及护理对策

总结110例胸腔镜下肺癌手术病人术中高发风险因素分析及护理配合要点。术中容易出现颈髓损伤、大出血、肺水肿、心律失常和肿瘤切口种植等风险,采取的护理配合措施包括建立有效的静脉通道、血管用物的充分准备、血管缝合器的正确使用、监测中心静脉压、调控补液速度和使用切口保护器等。本组病人手术过程顺利,无死亡病例,术中并发症得到及时控制。     

PDCA循环在腔镜手术中的应用

目的:探讨PDCA循环在腔镜手术中的应用效果。方法:采用PDCA循环的4个阶段8个步骤,对腔镜手术配合满意度低的原因进行分析,通过规律的仪器设备培训及考核;根据医师制定个性化器械准备清单,设立腔镜手术配合记录本;应用五常法对腔镜器械进行管理和保持;改进腔镜器械的处理流程。结果:仪器设备培训后护士理论知识、正确使用、故障排除评分及物品准备时间、术中添加物品次数、寻找物品时间均有明显改变,差异有统计学意义(P0.05),医师对腔镜手术的满意度由80%提升到93%。结论:通过PDCA循环方法找出护理质量管理中的不足,从而制订针对性的解决方案,可以提高手术室护理质量和医师满意度。     

积极心理暗示对骨科全身麻醉患者希望水平与应激反应的影响

目的探讨积极心理暗示对骨科全身麻醉患者希望水平及应激反应的影响。方法选取2020年1—12月医院骨科全身麻醉手术患者160例,依据组间基线资料匹配的原则分为观察组及对照组,各80例。对照组行麻醉常规护理,观察组于麻醉前实施积极心理暗示干预,比较两组希望水平、不良情绪、应激反应及麻醉苏醒质量。结果干预后,观察组希望水平总评分高于对照组(P<0.05);观察组患者焦虑、抑郁情绪评分低于对照组(P<0.05)。麻醉诱导前(T0),两组血肾上腺素(AD)、皮质醇(CORT)、去甲肾上腺素(NE)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1~T3时段,对照组AD、CORT、NE水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉苏醒时间、术后拔除气管时间短于对照组,苏醒延迟、躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极心理暗示能有效提高骨科全身麻醉患者围手术期希望水平,减轻患者围手术期不良情绪及应激反应,缩短患者麻醉复苏时间,降低躁动发生,提高患者麻醉安全性。