非小细胞肺癌立体定向放疗摆位误差分析

目的通过分析非小细胞肺癌立体定向体部放射治疗(SBRT)的摆位误差,计算不同肺叶靶区外放边界,为精准放疗提供依据。方法选取2014年1月至2019年12月行SBRT的患者300例,回顾性分析其CBCT影像资料,根据体位固定方式分为热塑体模組和负压真空垫组,比较两组的摆位误差值,计算每个肺叶的靶区外放边界值。结果两组患者左右、头脚、前后三维方向的摆位误差分别为[(0.26±0.21),(0.21±0.18)]cm、[(0.25±0.23),(0.29±0.22)]cm、(0.26±0.12),(0.20±0.18)]cm。在前后和头脚方向,两组摆位误差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶、左肺上叶、左肺下叶在X、Y、Z方向的外放边界分别为0.4 cm、0.4 cm、0.5 cm,0.6 cm、0.6 cm、0.6 cm,0.6 cm、0.7 cm、0.6 cm,0.4 cm、0.5 cm、0.4 cm,0.8 cm、0.8 cm、0.8 cm。结论放疗患者于每次治疗前行CBCT扫描可以有效降低摆位误差,提高放疗的精确性;计算每个肺叶靶区外放边界值,可以为放疗医生靶区外放提供参考,在消灭肿瘤的同时并明显降低正常组织的损伤。     

营养风险筛查工具(NRS-2002)对不可手术的食管鳞癌患者同步放化疗疗效和不良反应的相关性分析

目的 研究营养风险筛查工具(NRS-2002)对不可切除的局部晚期食管鳞癌(LAESCC)患者接受同步放化疗治疗的疗效及生存结果影响。 方法 回顾性分析2013-2015年浙江省人民医院放疗科行根治性同步放化疗治疗的LAESCC患者 105例,营养状况的筛查使用营养风险筛查工具NRS-2002量表,率间比较采用χ²检验,Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验,Cox回归模型预后因素分析。 结果 37.1%的患者在同步放化疗前就存在营养风险,NRS-2002评分≥3分的患者≥3级不良反应发生率显著高于评分为 1~2分者(P=0.007),所有患者的中位生存(OS)和无进展生存(PFS)分别为17.0个月和11.8个月,NRS-2002评分≥3分组的患者OS和PFS均显著低于评分为 1~2分者(均 P=0.000),进一步行多因素分析发现,评分≥3分是OS (P=0.000)和PFS (P=0.001)降低的独立预后因素。 结论 NRS-2002工具表明食管癌患者存在较高营养风险,而治疗前评分≥3分提示与不良反应增加及生存降低显著相关,值得进一步研究和应用。     

基于实时肿瘤运动状态的四维剂量重建方法在肺癌SBRT中的应用

目的 介绍一种基于治疗中实时肿瘤运动状态的四维剂量重建方法,并使用该方法对已经完成治疗的肺癌立体定向放疗（SBRT）患者进行剂量学重建后的评估。 方法 使用光学体表追踪系统获取肺癌SBRT 技术下治疗时的肿瘤运动状态;基于Python语言计算出患者治疗期间不同四维CT时相上的治疗时间权重;在治疗计划系统中按治疗时间权重重建出患者每一个时相CT下患者的加权剂量;将加权剂量形变配准到平均密度投影CT上,得到患者的实际治疗的四维重建剂量,采用上述方法,序贯选取2022 年 1 月至 2023 年 1 月在浙江省人民医院行SBRT治疗的10例早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行四维剂量学评估,并与传统的三维剂量学评估方法进行剂量学参数的对比分析。 结果 本研究中靶区的适形指数及剂量梯度指数R50、全肺的最小剂量及V10、肋骨超过3 cm3体积对应的剂量,两者比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其余靶区以及危及器官参数的剂量差异均无统计学意义（均P＞0.05）,对危及器官和靶区的剂量偏差的纵向比较发现,除了第5例和第9例为患者肺的剂量偏差＞5%,第5 例患者心脏剂量偏差较大（25%）,第 9 例患者的适形指数偏差＞5%外,其余靶区剂量和危及器官剂量都在 5%以内。 结论 本文采用四维剂量重建方法,考虑到了患者治疗期间不同时相下解剖结构变化,并依据不同时相 CT 在治疗期间的时间权重进行了剂量加权修正,弥补了传统按平均时间剂量权重分配方法的不足,可以更加准确反映患者实际的照射剂量。     

肌肽对C57小鼠放射性肺损伤保护作用的机理研究

[目的]观察肌肽（carnosine）对C57BL小鼠放射性肺损伤（RILI）的防护效果,并探讨其机制。[方法]将120只C57BL雌性小鼠随机分为对照组、给药组、辐照组和辐照＋给药组,治疗后检测血清转化生长因子β1（TGF-β1）、丙二醛（MDA）,以及部分肺组织羟脯氨酸（HYP）水平。[结果]除辐照后第7d血清中MDA水平各处理组间无明显差异（P〉0.05）,其余不同组间各时间段TGF-β1、MDA以及肺组织HYP水平差别均具有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。给药组较对照组未出现明显副作用。[结论]肌肽能降低血清、肺组织中TGF-β1、MDA、HYP含量,并具有减轻放射性肺损伤的作用,且几乎无副作用,在防治放射性肺损伤中显示出良好前景。     

CEO如何开会

在一个大型的企业或组织里,为什么总是由一批光说不练的高层主管来布局各种会议,而且通常都成为组织变革与进步的绊脚石？为什么只要一提起开会,就足以让人感到气馁和丧气？又为什么开了那么多的会议却始终看不见成效？有人直呼干脆不开会反而还能做点事,然而不开会行吗？但开会,又能行吗？难道说“卓有成效的会议”离我们那么遥远？     

直肠癌术后造口患者调强放疗计划的角度优化剂量学研究

摘 要：［目的］ 探讨在直肠癌术后造口患者术后放疗中,射野角度优化对调强放疗计划剂量分布及肠造口受量的影响。 ［方法］ 随机选取10例直肠癌术后造口患者,采用6野角度优化计划与7野角度均分调强计划进行比较,统计分析靶区(PTV)剂量分布及机器跳数、危及器官的受照剂量,分析不同计划的剂量学差异。 ［结果］ 与7野均分计划组相比,6野角度优化计划组PTVDmax、Dmean、Dmin、均匀指数差异无统计学意义(P＞0.05）;PTV适形指数稍劣于7野均分计划组（t=3.359,P<0.05）;6野角度优化计划的肠造口Dmax、Dmean均有显著降低（P<0.001）,而小肠（V40、V30）、膀胱(V40、V30)、造口侧及对侧股骨头(V30)两组差异均无统计学意义;2组Mu数相似,差异无统计学意义（t=0.432,P＞0.05）。［结论］ 直肠癌术后造口患者放疗6野角度优化后的调强计划,降低了肠造口的受照剂量,基本保持与7野均分计划相当的靶区和危及器官的剂量学结果。     

肌肽对小鼠放射性肺损伤的防治作用

目的 了解肌肽对小鼠放射性肺损伤的防治作用。方法 近交系C57/BL 雌性小鼠108只,随机数字表法分为对照组、单纯照射组、照射+肌肽组（15 mg·kg^-1·d^-1）和单纯肌肽组（15 mg·kg^-1·d^-1）,对照组共18只,其他各组每组30只。采用10 MV X射线经前胸单次照射小鼠肺脏中平面13 Gy,全肺照射。两肌肽组灌胃给予15 mg·kg^-1·d^-1肌肽,照射前30 min给药1次,以后1 次/d至实验结束,对照组给予相应同体积生理盐水。在照射后7、28和56 d处死后取部分肺组织HE染色,部分肺组织行超氧化物歧化酶（SOD）检测,同时ELISA法测定血清中TGF-β1、TNF-α。结果 受照射组（单纯照射组、照射+肌肽组）在照射后56 d均表现出不同程度的放射性肺炎病理变化,照射+给药组较单纯照射组炎症反应明显较轻。各组间不同时段血清中TGF-β1水平差异有统计学意义（F=10.65、3.70、4.04,P<0.05）;各组间不同时段血清中TNF-α水平差异有统计学意义（F=39.55、53.38、4.01,P<0.05）;各组间不同时段肺组织中SOD水平差异有统计学意义（F=4.33、4.19、3.34,P<0.05）。照射+肌肽组较同期的单纯照射组,肺组织中SOD水平明显较高,血清中TGF-β1、TNF-α 明显降低。结论 肌肽通过保护SOD,降低TGF-β1和TNF-α水平起到预防并减轻小鼠放射性肺损伤的作用。     

四维CT技术在肺部肿瘤患者立体定向放射治疗中的应用效果

目的评价四维CT技术(4D-CT)在肺部肿瘤患者立体定向放射治疗中的应用效果。方法选取医院2016年1月至2018年6月收治的40例肺部恶性肿瘤患者,均自愿接受立体定向放射治疗,并对其分别开展主动呼吸控制(ABC)下常规CT扫描(ABC-CT)、4D-CT扫描,比较两种技术下的不同治疗计划参数及扫描物理指标。结果 ABC-CT扫描的双肺体积大于4D-CT扫描,平均肺剂量(MLD)、计划靶区体积(PTV)、肿瘤靶区体积(GTV)小于4D-CT扫描,定位时间、治疗时间长于4D-CT扫描,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 ABC-CT、4D-CT在肺部肿瘤患者立体定向放射治疗中均有成效,可准确定位,尤其ABC-CT靶区匹配精度高,4D-CT适用于耐受性好、行呼吸管理的较小肿瘤体积患者,ABC方式适用于体力较好、照射体较小患者,临床可根据患者情况,采取适宜的定向方式。