胃十二指肠溃疡急性穿孔408例临床分析

[目的]探讨胃十二指肠急性穿孔的诊断和治疗。[方法]对1996年至2006年间,本院治疗的408例胃十二指肠急性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。[结果]40例保守治疗成功。368例手术治疗,其中行单纯穿孔修补术138例,围手术期病死率3.6%;胃大部分切除和溃疡局部切除223例,围手术期病死率1.3%。胃局部切除7例。[结论]胃大部分切除术是胃十二指肠急性穿孔的主要治疗方法。在保守治疗过程中,应该掌握手术适应证,以便提高治愈率,降低手术病死率。     

结肠癌31例外科治疗分析

【目的】总结结肠癌的诊断与手术经验。【方法】对31例结肠癌患者的临床资料进行归纳分析。【结果】术前误诊7例,临床治愈23例,出现吻合口瘘2例,死亡3例,自动出院3例。【结论】结肠癌术前误诊多为病人表现不典型,医务人员检查不全。减少误诊方法是提高对结肠癌的认识。大多数患者可行一期根治性切除吻合术,对有梗阻且年龄大的病人,慎重选择一期切除吻合,一般情况相对不良者宜行二期手术或一期切除再行肠造口术。     

50例手术治疗原发性十二指肠恶性肿瘤的临床诊断分析

目的探讨治疗原发性十二指肠恶性肿瘤的手术方式及治疗效果。方法将2006年1月至2012年1月我院收治的50例十二指肠恶性肿瘤的患者按照手术方式的不同分为三组,A组采用标准十二指肠切除术为18例,B组采用肿瘤局部切除术为16例,C组采用旁路手术为16例,比较不同手术方法治疗十二指肠恶性肿瘤的有效率及术后3年内的死亡率。结果 A组患者术后三年后的生存率明显高于B组和C组,差异均具有统计学意义(P<0.01);B组患者术后三年后的生存率明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论标准十二指肠切除术是手术治疗十二指肠恶性肿瘤的首选方法,其次是肿瘤部局部切除术和旁路手术。     

彩色多普勒超声在附睾炎诊断中的临床应用价值探析

目的探析彩色多普勒超声在附睾炎诊断中的临床应用价值。方法选取42例附睾炎患者作为实验组,另选健康体检的42例健康者作为对照组。两组研究对象均进行彩色多普勒超声检查。分析两组研究对象的二维声像表现及彩色超声血流图(CDFI)特点,比较两组研究对象睾丸、附睾尾、附睾头的大小及血流情况。结果实验组中有15例(35.71%)累及整个附睾,27例(64.29%)局限性病变;患者附睾呈结节状肿大;肿大的附睾内部血流信号丰富,颜色明亮,一般为棒状、斑状或短条状,在肿大结节附近最为明显。实验组睾丸、附睾尾、附睾头的厚度、宽度均大于对照组,睾丸长度长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组睾丸、附睾尾、附睾头的峰值血流速度(Vs)分别为(32.27±6.83)、(32.27±6.74)、(31.23±5.11)cm/s,均快于对照组的(13.82±1.35)、(12.05±2.06)、(11.27±1.56)cm/s,搏动指数(PI)分别为(0.85±0.13)、(0.76±0.12)、(0.83±0.12),均低于对照组的(1.08±0.12)、(1.27±0.39)、(1.29±0.45),阻力指数(RI)分别为(0.47±0.03)、(0.51±0.09)、(0.51±0.06),均低于对照组的(0.62±0.09)、(0.62±0.07)、(0.64±0.08),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论附睾炎诊断中彩色多普勒超声有着较高的临床应用价值,通过二维超声表现及彩色多普勒血流特点,能对疾病进行准确诊断。为了进一步提高诊断准确性,应结合患者的实验室指标、病史等进行综合评估,以制定更加合理的治疗方案。     

老年急性结石性胆囊炎60例临床分析

目的探讨老年急性结石性胆囊炎的特点及外科治疗体会。方法回顾分析笔者所在医院2008～2011年收治60例60岁以上结石性胆囊炎患者的临床资料。结果择期手术38例全部治愈出院,急诊手术治愈22例,死亡4例。结论急性老年急性结石性胆囊炎患者病情复杂,基础病多,手术难度大、风险高,正确选择手术时机,才能提高治愈率,提高患者的生活质量,降低死亡率,延长患者生命。     

等容血液稀释自体输血对患者围术期凝血功能的影响

目的观察术中等容血液稀释自体输血对肿瘤患者围术期凝血功能的影响。方法回顾性分析我院入院治疗的胃癌、结肠癌根治手术的44例患者,将手术过程中异体输全血400 mL的22例患者为异体输血组(对照组);将手术前22例患者切皮放血400 mL,为自体输血组,同时等量输入羟乙基淀粉,术中患者再输回自体血,比较两组患者实验室血常规变化和凝血指标的变化。结果自体输血组患者输血1 h至术后24 h Hct及Hb较异体输血组降低明显(P0.05);两组患者输血前PT及APTT较术前明显增加(P0.05),且在输血前后均发生延长同时PLT和FIB发生减少(P0.05)。结论等容血液稀释自体输血与异体输血对肿瘤患者围术期凝血功能的影响差异性不显著。     

结肠镜下置支架管治疗左半结肠癌梗阻临床分析

目的:探讨肠镜下置支架管在治疗左半结肠癌梗阻中的应用价值.方法:2002年11月至2006年12月, 23例左半结肠癌梗阻病人,住院后在肠镜辅助下扩张梗阻狭窄处并置入塑料支架,恢复结肠通畅,从而可以按非梗阻性结肠癌的肠道准备方法行术前肠道准备,准备时间3～10d不等.行Ⅰ期结肠癌根治切除吻合.结果:11例患者行左半结肠切除,12例行乙状结肠切除,均Ⅰ期行结肠端吻合,术后无1例吻合口瘘发生,无伤口感染.结论:肠镜下置支架管在治疗左半结肠癌梗阻中有临床应用价值.     

70例成人外伤性脾破裂的外科治疗

目的探讨成人外伤性脾破裂的临床特点及外科治疗原则。方法回顾分析笔者所在医院2006年1月～2011年12月收治70例18周岁以上外伤性脾破裂患者的临床资料。结果手术治疗58例,保守治疗12例,死亡2例,住院时间2～5周不等。结论成人外伤性脾破裂患者应根据脾损伤的部位、程度、复合伤和合并其他内科疾病的情况来确定治疗方式和方法,正确选择手术时机才能提高治愈率,降低死亡率,达到理想的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果及术后并发症情况.方法 回顾性分析我院80例胆囊结石患者临床资料,根据手术方法不同分为两组,40例患者采用腹腔镜胆囊切除术(腹腔镜组),40例患者采用小切口胆囊切除术(小切口组),比较两组患者的治疗结果、手术时间、住院时间、术中失血量、术后排气时间及术后并发症发生率.结果腹腔镜组患者手术时间、住院时间、术中失血量、术后排气时间均较小切口组明显减少(P ＜0.05),腹腔镜组术后并发症发生率也较对照组明显减少(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术的各观察指标均好于小切口手术,腹腔镜胆囊切除术的患者痛苦小、并发症少、恢复快,是胆囊结石的首先治疗方法.