诊断性ERCP操作方法与技巧(附157例报告)

ERCP(endoscopic retrograde cholangio-pancreatograph),系一高难技术,对胰胆疾病的诊治具有重要价值.由于操作复杂,在初开展时不易掌握,检查成功率低,费时长,因此在我国大部分的县市级有条件的医院未能广泛开展[1].1997年9月至2000年10月,我们开展ERCP检查157例,总插管成功率达97.45%,选择性胆管插管成功率达97.8%,选择性胰管插管成功率达95.7%,效果显著.为让初学者尽快掌握这门技术,并争取较高的插管成功率,现报告如下.     

儿童重症全胃肠道克罗恩病一例

患儿 ,女 ,13岁。因发热、中上腹痛、纳差、消瘦 3个月 ,恶心、呕吐 3ｄ入院。既往体健。查体 :Ｔ 38℃ ,营养差 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。心肺阴性。舟状腹 ,中上腹压痛 ,肝未扪及 ,脾肋下 2ｃｍ ,移动性浊音阳性。血ＷＢＣ 6 2× 10 9/Ｌ ,分类正常 ,ＲＢＣ 3 84× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 114ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 110× 10 9/Ｌ。肝功能轻度异常 ,肾功能正常。心电图及胸部Ｘ线检查正常。Ｂ超示肝脏正常 ,脾脏厚 4 5ｃｍ ,腹腔积液 4ｃｍ ,胃肠壁增厚回声紊乱。胃镜见食道下段及贲门黏膜水肿、糜烂 ,幽门水肿关闭不全 ,胆汁返流。腹水黄…     

鼻咽癌低场MRI检查的临床价值

目的 探讨鼻咽癌低场MRI检查的临床价值。材料和方法 搜集低场MRI诊断经病理证实的鼻咽癌31例常规作横断T1WI和T2WI。结果 鼻咽侧壁的隆建、咽隐窝变平、消失双侧不对称为鼻咽癌最常见的直接征象，鼻咽癌易向颅底、颅内侵犯及颈部淋巴结转移。结论 低场MRI能早期发现鼻咽癌。     

骨平滑肌肉瘤一例

患者　女 ,2 4岁。左髋关节疼痛 8月余伴功能障碍 2月余入院。查体 :一般情况良好 ,心肺、腹部及神经系统无异常。实验室检查无特殊。骨科检查 :双下肢等长 ,外观无畸形 ,无静脉怒张。左侧髋关节皮温较右侧稍高。左髋关节深压痛 ,未扪及肿块。内收内旋活动受限。“4”字征阳性。Ｘ线表现 :左侧股骨颈内侧份约 5ｃｍ× 3ｃｍ大小溶骨性破坏区 ,边缘模糊 ,其间未见高密度钙化影。股骨颈内侧份骨皮质消失。未见骨膜反应征象。破坏区外侧份及上份正常骨松质内 ,有小点状及条状钙化影 (附图 )。手术及病理 :左侧股骨颈内侧份约 6 .0ｃｍ× 3.5ｃ…     

成人脑皮质间变性室管膜瘤1例

颅内脑室外室管膜瘤(intracranial extraventricular ependymoma,IEE)是一种罕见的、发生于脑实质内且与脑室系统无任何联系的肿瘤[1],影像诊断与鉴别诊断比较困难,在此报道一例成人脑皮质间变性室管膜瘤以供参考。     

诊断性ERCP操作方法与技巧（附157例报告）

ERCP ( endoscopic retrograde cholangio-pancreatograph) ,系一高难技术 ,对胰胆疾病的诊治具有重要价值。由于操作复杂 ,在初开展时不易掌握 ,检查成功率低 ,费时长 ,因此在我国大部分的县市级有条件的医院未能广泛开展[1] 。1 997年 9月至2 0 0 0年 1 0月 ,我们开展 ERCP检查 1 5 7例 ,总插管成功率达 97.45 % ,选择性胆管插管成功率达 97.8% ,选择性胰管插管成功率达 95 .7% ,效果显著。为让初学者尽快掌握这门技术 ,并争取较高的插管成功率 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 5 7例 ,其中男 69例 ,女 88例 ,最小…     

IVIM双指数模型多b值DWI在脑肿瘤诊断及分级中的应用

目的:探讨体素内不相干运动磁共振成像（IVIM）双指数模型多b值扩散加权成像（DWI）在脑肿瘤诊断及分级中的应用价值。方法:2012年1月至2015年1月期间收治的76例脑肿瘤患者分别进行常规MRI扫描、IVIM多b值扫描,并对IVIM多b值扫描图像进行单/指数模型分析,比较两种模型脑肿瘤诊断和分级的效果。结果:32例良性肿瘤呈圆形,T1WI序列呈等或低信号,T2WI序列呈等或高信号,占位效应不明显,增强扫描不强化或均匀强化,44例恶性肿瘤呈圆形或不规则形,T1WI序列呈等或低杂信号,T2WI序列呈等或高混杂信号,34例占位效应明显,10例占位效应不明显,增强扫描时病灶均明显强化。良性肿瘤的ADC、ADCslow、ADCfast值均明显高于恶性肿瘤（P＜0.05）,ADCfast、Ffast值ROC曲线下面积显著低于ADC和ADCslow组（P＜0.05）,单/双指数模型诊断良恶性脑肿瘤符合率无统计学差异（P＞0.05）;高级别胶质瘤的ADCslow、ADCfast和Ffast均显著高于低级别胶质瘤（P＜0.05）,ADCfast值ROC曲线下面积显著低于ADC、ADCslow组和Ffast组（P＜0.05）,常规MRI序列和双指数模型对胶质瘤分级符合率无统计学差异（P＞0.05）。结论:体素内不相干运动磁共振成像是脑肿瘤诊断的有效补充技术,其双指数模型多b值DWI技术的ADCslow可用于脑肿瘤良恶性的诊断,其诊断效能与单指数模型的ADC值相当。另外,双指数模型的ADCfast值能够准确地进行胶质瘤分级,是区分高、低级别胶质瘤的敏感性参数。     

低场磁共振对膝关节交叉韧带损伤的诊断

目的探讨膝关节交叉韧带损伤在低磁共振上的表现。材料和方法对37例膝关节外伤患者,使用0．2T永磁型MRI行膝关节扫描检查。分析其交叉韧带损伤的MRI表现。结果37个膝关节交叉韧带损伤中,前交叉韧带损伤26例(70．3％),其中完全性撕裂9例(24．3％);部分撕裂17例(46％),后交叉韧带损伤11例(29．7％),其中完全性撕裂3例(8．1%,部分撕裂8例(21．6％);其中29例合并膝关节组成骨骨折(78．4％)。结论磁共振具有多平面成像的能力和优良的软组织对比,能清晰的显示膝关节各个解剖结构,敏感的发现软组织异常改变。是对膝关节交叉韧带损伤具有重要诊断价值的检查手段。     

CT与MRI在前列腺癌临床分期中的应用对比研究

目的探讨CT与MRI在前列腺癌临床分期中的应用。方法选取2016年3月至2016年9月我院收治前列腺癌患者108例,均行CT及MRI检查,以外科手术病理分期为"金标准",对比两种诊断方法的诊断符合率,分析其影像征象。结果外科手术病理临床分期显示,前列腺癌患者108例中,A期20例,占18.51%;B期26例,占24.07%;C期39例,占36.11%;D期24例,占22.22%。CT与MRI对前列腺癌C、D期的诊断符合率差异无统计学意义(P0.05),MRI对前列腺癌A、B期的诊断符合率显著高于CT(P0.05)。结论 CT与MRI在前列腺癌临床分期中均具有一定影像学诊断价值,且早期诊断最佳属于MRI。