使用腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比研究126例

目的探讨使用腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及其疗效。方法根据治疗方法不同,将患者随机分为两组,腹腔镜手术组67例(其中中转开腹9例),开腹手术组59例,将临床资料进行回顾性对比分析。结果腹腔镜胆道镜胆总管探查取石术组的术中失血量、住院时间,消化道功能恢复时间等优于开腹手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术时间,住院费用对比无统计学意义(P>0.05)。结论在临床实践中发现与传统OCBDE相比,LCBDE具有创伤小,出血少,住院时间缩短,手术并发症减少等诸多优势。     

腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术与常规手术的临床对照研究

目的探讨腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术与常规手术的方法及其疗效。方法 28例小儿腹股沟疝于腹腔镜下行疝囊高位结扎术并常规小儿腹股沟疝修补术43例,将临床资料进行回顾性对比分析。结果腔镜组与常规组平均手术时间分别为20min与55min;住院天数分别为3.5d与7.5d;手术后疼痛持续时间分别为1d与2.5d;腔镜组术后并发症1例(3.6%)常规组术后并发症6例(14%)。结论腹腔镜疝囊高位结扎术疗效确实,是一种安全有效的微创手术,创伤小,手术时间短,手术操作安全、可靠。术后恢复快,并发症少。     

超声引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术一期及二期治疗肝内外胆道结石的临床疗效对比

目的:比较超声引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术一期及二期手术在肝内外胆道结石治疗中的应用效果。方法:选择本院2017年6月到2019年12月收治的肝内外胆道结石患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组采用超声引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术一期手术治疗,对照组采用经皮肝窦道胆道镜取石术二期手术治疗,对比两组结石取尽率、并发症发生率、术后康复指标(手术时间、住院时间、治疗费用、切口长度、术后排气时间、禁食时间)和肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(STB))。结果:①观察组结石取尽率与对照组相比无明显差异,P>0.05;②观察组术中出血、胆漏等并发症发生率与对照组相比无明显差异,P>0.05;③术后康复指标方面,与对照组相比,观察组手术时间、住院时间更短,治疗费用较低,P<0.05。同时,两组切口长度、术后排气时间及禁食时间无明显差异,P>0.05;④两组肝功能指标均显著好转,ALT、AST和STB指标均较治疗前显著降低,同时两组间差异无统计学意义,P>0.05。结论:超声引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术一期及二期治疗肝内外胆道结石均能有效取尽结石,恢复患者肝功能,且安全性较好,但一期手术在住院时间、手术时间和治疗费用方面具有优势,值得推广应用。     

肝囊型包虫病106例术式分析

目的 手术是治疗肝囊型包虫病的主要手段,探讨肝囊型包虫病的不同类型,可选择适合的手术方式.方法 我院2009年1月至2012年1月采用不同手术方式治疗择期手术肝囊型包虫病患者106例,将临床资料进行回顾性分析.结果 106例患者均顺利完成手术,术后3个月至3年的随访术后复发5例,出现腹腔感染,胆漏等并发症9例,经处理后均康复出院.结论 根据患者的肝囊型包虫病的临床分型,选择最合适的手术方式,可达到最佳的治疗效果.     

雾化吸入桃金娘油对全麻围手术期患者防治呼吸道感染的疗效观察

目的 全麻插管术后患者呼吸道感染高发,探讨运用雾化吸入桃金娘油防治围手术期呼吸道感染的方法和疗效.方法 根据防治方法不同,将患者随机分为三组,分别用桃金娘油雾化、常规雾化及不予雾化吸入三种方式处理,将临床资料进行回顾性对比分析.结果 以常规雾化为对照组相比,桃金娘油(吉诺通)组总有效率明显高出,差异有统计学意义(P<0.05),而对非雾化组的差异性更明显(P<0.05).结论 桃金娘油防治呼吸道感染方面其具有独特的作用机理,将其运用到全麻围手术期雾化吸入能有效的防治全麻手术患者的呼吸道感染.     

老年糖尿病患者压疮的护理

目的：探索老年糖尿病患者压疮的护理方法。方法：回顾我院大内科6年来对40例老年糖尿病压疮患者的护理。结果：对于糖尿病患者血糖的控制对压疮愈合起决定作用。炎性浸润期压疮用常规换药就可以使其愈合,浅度溃疡期压疮还需要物理和药物的结合才能使其快速愈合,坏死溃疡期压疮除了做好换药和物理、药物的治疗,还要采取多种新的技术才能促进其愈合。结论：对于老年糖尿病患者压疮的护理要做好血糖的控制,同时做好局部治疗与护理、心理护理、营养支持等方面工作。     

肝内外胆道结石实施经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗对结石复发率和结石取尽率的影响

目的分析肝内外胆道结石实施经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗对结石复发率和结石取尽率的影响。方法选取2013年7月～2017年3月我院收治的肝内外胆道结石患者78例,随机分为对照组和观察组各39例。对照组采用传统胆总管切开取石术与T管引流术治疗,观察组采用经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗,对比两组结石取尽率、术后复发情况、手术相关指标及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后排气时间、禁食时间、手术切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组结石取尽率比较,无显著性差异(P0.05);观察组并发症发生率为10.26%,低于对照组的41.03%,差异有统计学意义(P0.05);术后随访1年,观察组复发率为5.13%,与照组的7.69%比较,无显著性差异(P0.05)。结论对肝内外胆道结石患者实施经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗的效果显著,手术创伤小,结石取尽率高,值得临床推广应用。     

门脉高压症择期手术48例围手术期处理的体会

目的总结门脉高压症择期手术围手术期处理的临床经验。方法对48例肝硬化门脉高压症患者择期施行脾切除并贲门围血管离断术,其围手术期予积极处理,将临床资料进行回顾性分析。结果所有病例手术过程顺利;术后腹腔内出血1例,3例患者重度腹水伤口延期愈合,经及时处理后均康复出院。结论门静脉高压症围手术期的妥善处理对降低手术风险,提高术后疗效,减少术后并发症非常重要。     

液电碎石对胆囊壁损伤的试验研究

目的探讨液电碎石对胆囊壁的损伤程度及其安全性。方法选择需要开腹行胆囊切除术的胆囊结石患者10例,在结扎胆囊管及保持其血运情况下,于充满生理盐水的胆囊内作平行及正对两组放电对胆囊壁的损伤试验,病理切片检测胆囊壁的损伤程度。结果不同强度放电对胆囊壁损伤有显著差异,不同方向放电对胆囊壁损伤差异有统计学意义。结论液电碎石对胆管壁有一定的损伤,但如果操作方式正确,液电碎石是一种有效的、安全的碎石方法。     

中老年人嵌顿性股疝13例诊治体会

目的：探讨中老年人嵌顿性股疝的诊断和治疗方法和误诊分析，从而在临床上能更准确地诊断，更及时地治疗。方法：回顾总结我科1994年11月～2007年11月受治的13例股疝病人的临床资料，全为中老年嵌顿性疝病人。结果：13例病人全部手术治疗后除1例住院期间因心肌梗死死亡外均痊愈出院，术后无复发。结论：股疝容易嵌顿，中老年病人多见，临床上应早诊断及时手术，手术方式目前提倡充填式无张力疝修补手术，其简单、安全、可靠。