临床药师参与治疗1例人工膝关节置换术后迟发感染的药学实践

摘 要人工膝关节置换术后迟发感染的保守治疗成功率低,需重新关节置换联合长疗程抗菌药物治疗。临床药师通过日常查房,对１例人工膝关节置换术2年后发生人工膝关节周围感染的患者进行监护,结合相关文献报道,从药物选择和剂量调整方面向医师提出用药建议,参与制定患者药物治疗方案及方案调整,减少了药品不良反应的发生,保证患者的用药安全。最终在未行关节重新置换情况下协助医师保守治疗成功,体现了临床药师参与人工关节感染治疗中价值,对于提高临床抗感染合理用药具有重要意义。     

葡萄牙念珠菌致右足慢性骨髓炎1例

念珠菌为酵母型真菌,分为白念珠菌和非白念珠菌,在临床中以白念珠菌多见.非白念珠菌包括光滑念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、葡萄牙念珠菌等,其中葡萄牙念珠菌分离率仅为0.3％[1].念珠菌骨髓炎发病率低,早期很难识别并进行有效治疗,该类疾病多以慢性症状为主要表现,症状可持续数个月 [2],该类型骨髓炎多以个案报道为主,其...     

1例镇痛剂致间质性肾炎的病例分析

药物作为疾病预防治疗和诊断的重要手段也是造成急性肾损伤(AKI)的因素之一肾毒性药物种类繁多,可以是单一药物亦可是多种药物联合应用而致病临床上急性药物性间质性肾炎逐渐增多,其临床表现多种多样,具有药物过敏症状如发热、皮疹、关节痛等,镇痛类药物可引发以肾间质炎症及肾小管损害为主的疾病,主要表现为肾功能减退甚至肾衰竭、少尿无尿[1]。临床药师通过监护1例镇痛药物致药物性间质性肾炎并急性肾功能不全患者,积累临床经验。     

1例外伤术后复杂腹腔感染的病例分析

复杂性腹腔感染是指感染自空腔脏器扩展至腹膜腔内、形成腹膜炎或腹腔脓肿的一类疾病,除需要感染源控制措施(清创、引流等)外,还需合理使用抗菌药物~[1]。本文通过临床药师参与1例外伤致患者乙状结肠破裂术后出现复杂腹腔感染的药物治疗实践,探讨临床药师在复杂性腹腔感染治疗中的作用,及其在重症感染时药物治疗中的药学服务模式。     

临床药师参与处理1例哌拉西林钠他唑巴坦钠引起的血小板减少症患者的分析

1例63岁的脑外伤患者在接受硬膜外血肿治疗13 d后发生了导管相关性泌尿系统感染,医师先后给予左氧氟沙星和哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,但在加用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗3 d后,患者的血小板计数从127×109/L降至44×109/L.临床药师早期识别了患者血小板减少发生的原因,及时建议改用阿米卡星治疗并为医师采纳.10 d后患者的泌尿系统感染痊愈,且其间未再出现药物不良反应.     

万古霉素引起肾损伤因素的Logistic回归分析

摘要 目的：探讨影响应用万古霉素患者肾功能的相关因素。方法：回顾分析鄂尔多斯市中心医院2015年1月1日至2021年1月1日收治的使用万古霉素且进行血药浓度监测的143例住院患者临床资料,Logistic分析给药剂量、年龄、血肌酐、血药谷浓度等与肾功能损伤的相关性。结果：143例患者中26例患者用药后出现急性肾损伤,发生率为18.2%。在多变量分析中万古霉素的用药剂量（p=0.005）、血药谷浓度(>20mg/L,p=0.002)、基线血清肌酐水平(p=0.000)是万古霉素血药低谷浓度的独立相关因素。结论:患者使用万古霉素出现肾功能损伤与患者给药剂量、基线血清肌酐、血药谷浓度显著相关,用药时需仔细评估个体化给药。     

盐酸拉贝洛尔片致妊娠期高血压伴银屑病患者皮疹加重1例分析

目的 探讨盐酸拉贝洛尔片治疗妊娠期高血压加重银屑病病例,为临床安全用药提供参考。方法 分析1例盐酸拉贝洛尔片加重妊娠期高血压伴银屑病的治疗过程,结合文献资料,探讨盐酸拉贝洛尔片引起皮疹的作用机制及特点。结果 盐酸拉贝洛尔片加重妊娠期高血压伴银屑病病情,使患者皮疹症状加重。结论 特殊人群银屑病的治疗过程中需敏锐识别药品不良反应,β受体阻滞剂对于伴银屑病的妊娠期高血压患者要谨慎使用。     

基于FAERS数据库万古霉素在老年患者中的不良事件信号挖掘

目的 通过分析美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FAERS）数据库,挖掘万古霉素在老年患者的不良事件（ADE）,为临床用药监护提供参考。方法 收集FAERS数据库从2004年至2022年第1季度的ADE报告,使用Open Vigil 2.1数据平台,对65岁以上患者使用万古霉素的ADE进行预处理。采用报告比值比（ROR）法和比例报告比值比（PRR）法对ADE进行挖掘与分析,获得发生频次及信号强度前10位的ADE,并分析前10位的联合用药情况。结果 以万古霉素为首要怀疑药品在65岁以上人群中的ADE报告共2221份,检测到ADE信号2194个,其中445个属于药物的不良反应。按照发生频次排序,ADE分别为药物超敏反应（313例）、急性肾损伤（301例）及发热（296例）等。按照信号强度排序,ADE分别为禽流感（ROR＝4312.79）、细菌性心包炎（ROR＝2985.78）及假丝酵母菌脑膜炎（ROR＝1658.77）。联合用药中,前3位的药物分别为哌拉西林/他唑巴坦151例,庆大霉素119例及美罗培南112例。结论 万古霉素在老年人应用时,应警惕肾毒性、超敏反应及谷浓度,同时应注意联合用药对万古霉素不良反应发生的影响。     

临床药师参与治疗人工髋关节置换术后迟发性感染1例

摘 要为探索临床药师在人工髋关节置换术后迟发性感染患者的抗感染治疗中的价值,临床药师通过日常查房,对1例人工髋关节置换术3年后发生人工关节周围感染的患者进行监护,结合相关文献报道,从外科干预、药物选择和剂量调整方面向医师提出用药建议,参与制定患者药物治疗方案。医师采纳临床药师的部分建议,通过治疗,患者的症状、影像学检查好转,为患者后续治疗提供保障。临床药师参与临床用药方案的制定,对于提高临床抗感染合理用药具有重要意义。     

临床药师参与1例儿童血源性骨髓炎治疗体会

摘 要探讨临床药师在儿童血源性骨髓炎患者治疗中的作用,通过参与1例少见的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的儿童血源性骨髓炎患者的治疗,结合患者疾病特点建议医师选择合适的治疗方案,为患者提供个体化的药学服务,在合理用药中发挥了重要作用。