血清降钙素原定量检测与血培养结果比较研究

目的研究降钙素原(PCT)在诊断血流感染中的应用价值。方法采用回顾性研究,对四川省人民医院2013年1~2月200例同时进行PCT和血培养检测患者的资料进行分析。应用全自动连续检测系统BacT/Alert3D120进行血培养,Vitek-2微生物全自动分析仪对病原菌进行鉴定,mini-VIDAS全自动免疫荧光分析仪检测PCT。结果 PCT阳性率为78.5%,血培养阳性率为20.5%。与血培养结果比较,PCT敏感性和特异性分别为87.8%、23.9%,PCT阳性预测值和阴性预测值分别为22.9%、88.4%。结论 PCT对于血流感染的诊断具有一定的局限性,PCT对于排除血流感染有较好的参考价值。     

表面增强激光解析电离飞行时间质谱快速鉴定血液大肠埃希菌感染

目的探讨用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)快速鉴定引起血流感染的大肠埃希菌。方法用SELDI-TOF-MS建立大肠埃希菌的蛋白质指纹模型。临床分离的168株菌经SELDI-TOF-MS检测,数据与大肠埃希菌模型进行相似度比较,对该模型进行评价。SELDI-TOF-MS检测88株微生物血培养分析仪阳性报警的革兰阴性杆菌,与大肠埃希菌蛋白质指纹模型进行相似度比较,对其中的大肠埃希菌进行鉴定。结果 19株建模组菌株经PCR及测序鉴定均为大肠埃希菌,并建立了该菌的蛋白质指纹模型;用168株验证组菌株对该模型进行验证,对大肠埃希菌鉴定的符合率为100%(60/60);用该模型对88株引起血流感染的革兰阴性杆菌进行鉴定,鉴定结果与传统微生物学鉴定结果具有较高的一致性(k=0.905)。结论 SELDI-TOF-MS可快速鉴定引起血流感染的大肠埃希菌,为血流感染细菌的快速诊断提供了新技术。     

一株对3种碳青霉烯类抗菌药物均耐药的肺炎克雷伯菌耐药机制研究

目的研究临床分离的一株肺炎克雷伯菌(K30)对碳青霉烯类抗菌药物耐药的机制。方法采用琼脂稀释法测定肺炎克雷伯菌K30对13种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶;聚合酶链反应(PCR)检测A类碳青霉烯酶(KPC)、B类碳青霉烯酶(NDM、IMP、VIM、SIM)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs,CTX、TEM、SHV)、头孢菌素酶(AmpC,FOX、EBC、ACC、DHA、CIT、MOX)基因和Ⅰ类整合子;实时荧光定量PCR分析肺炎克雷伯菌膜孔蛋白基因ompK35、ompK36的mRNA表达;利用质粒接合试验研究肺炎克雷伯菌K30耐药基因的水平传播能力。结果药物敏感性试验显示,肺炎克雷伯菌K30对包括碳青霉烯类抗菌药物在内的11种抗菌药物均耐药,仅对头孢西丁钠中介,对阿米卡星敏感。肺炎克雷伯菌K30的改良Hodge试验为阳性。PCR扩增A类碳青霉烯酶基因KPC和2种ESBLs基因CTX、SHV为阳性,其PCR产物经测序后同GenBank数据库比对证实分别为KPC-2、CTX-M3和SHV-38。其余耐药基因和Ⅰ类整合子扩增均为阴性。与肺炎克雷伯菌(ATCC 700603)相比,膜孔蛋白基因ompK35、ompK36的表达没有降低。质粒接合试验未成功获取结合子。结论临床分离的一株对碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯菌主要耐药机制与产A类碳青霉烯酶KPC-2合并产ESBLs有关,且KPC-2可能不由质粒介导。     

DIS3基因在肿瘤中的研究进展

随着医学诊治技术的发展,较多的肿瘤将从基因层面进行分析。DIS3蛋白是一种保守的核糖核酸酶,作为外泌体的催化亚基在细胞核与细胞质RNA加工降解过程中起重要作用。研究显示DIS3基因的异常表达与多种肿瘤发生发展相关,在多发性骨髓瘤患者中检出DIS3基因突变的频率较高。DIS3基因及其功能蛋白的结构和生理作用相对清晰,但是DIS3基因突变与肿瘤的相关性还未探究清楚。本文将对DIS3的结构、分型、同系物DIS3L2和DIS3的部分生理功能,以及DIS3在肿瘤中的研究进展作一综述。     

用表面增强激光解析/电离飞行时间质谱蛋白指纹快速鉴定4种临床常见菌

目的 建立临床常见细菌蛋白指纹数据模型,为细菌的快速鉴定奠定基础.方法 利用表面增强激光解析/电离飞行时间质谱检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌参考株的细菌蛋白,筛选每种细菌稳定表达的蛋白峰,建立细菌的蛋白指纹数据模型,将其数据导人自建Fingerwave软件.收集临床分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌共256株并运用质谱仪检测其细菌蛋白峰,蛋白峰数据与Fingerwave软件中蛋白指纹数据模型进行相似度比较,以评价其鉴定符合率.结果 初步建立了4种临床常见细菌的蛋白指纹数据模型,利用其对临床菌株进行鉴定,鉴定结果与传统微生物学鉴定及分子生物学鉴定结果的符合率分别为大肠埃希菌93.1％ (54/58)、肺炎克雷伯菌87.2％( 75/86)、铜绿假单胞菌95.2％( 60/63)和金黄色葡萄球菌96.2％ (51/53).结论 通过蛋白指纹数据的相似度比较,可同时对4种常见临床细菌进行鉴定,为细菌感染的快速诊断提供了可能性.     

高速离心消除脂血对肝功能项目检测干扰的分析

目的观察高速离心前后脂血样本中9项肝功能结果的差异,分析高速离心是否能消除脂血对肝功能项目检测的影响。方法随机收集50例脂血标本,经常规离心后用日立008全自动生化分析仪检测9项肝功能项目:总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)。经高速离心后吸弃上层乳糜微粒取下层清亮血清再次检测以上项目。比较高速离心前后结果的差异。结果 50例脂血标本TP、ALB、AST、ALT、TBA、DBIL 6项肝功能项目经高速离心后结果差异无统计学意义(P0.01),而ALP、GGT、TBIL 3项经高速离心处理后检测结果差异有统计学意义(P0.01)。结论高速离心可以消除脂血对部分肝功能检测项目的影响。     

IL-6基因多态性对HBV相关ACLF患者短期预后的影响

目的 研究白细胞介素6(IL-6)单核苷酸多态性(SNP)对慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的影响.方法 2017年4月～2020年4月我院收治的HBV-ACLF患者134例,采用imLDRTM多重SNP分型试剂盒检测血清IL-6基因rs1524107、rs2069837、rs2069840和rs...     

利用Au蛋白芯片技术快速鉴定铜绿假单胞菌的研究

目的 利用Au蛋白芯片建立铜绿假单胞菌蛋白指纹图谱诊断模型,为铜绿假单胞菌感染快速鉴定奠定基础.方法 收集临床分离鉴定的铜绿假单胞菌64株及对照菌199株,随机分成训练组和验证组.运用表面增强激光解析电离飞行时问质谱技术及Au蛋白芯片(proteinchip golden array)检测铜绿假单胞菌及对照菌的蛋白表达,用Ciphergen Proteinchip和BioMarker Wizard软件自动采集数据,筛选铜绿假单胞菌特征性蛋白.结果 经 BioMarker Patterns 软件建立分类树模型.利用该模型对29株铜绿假单胞菌和64株对照菌进行盲法验证.结果 在相对分子质量3000～20 000范围内共检测到80个蛋白峰,其中具有统计学差异的蛋白峰58个(P＜0.01).BioMarker Patterns软件判别分析,择优选出质荷比(M/Z)为14 045.2的蛋白质峰建立铜绿假单胞菌分类树模型.验证结果表明其对铜绿假单胞菌诊断的灵敏度和特异度分别为96.55%(28/29)、100%(64/64).结论 利用Au蛋白芯片技术可快速鉴定铜绿假单胞菌.

Abstract：

Objective To establish protein fingerprinting identification model of Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) and to lay a foundation for rapid identification of P. aeruginosa by proteinchip golden array. Methods Sixty-four P. aeruginosa and one hundred and ninety-nine control bacteria identified in our laboratory were collected and divided into training and testing group. Surface enhanced laser desorption ionization time of flight mass spectrometry (SELDI-TOF-MS) and proteinchip golden array were used to detect the protein profiling of the bacteria. Data were automatically collected by Ciphergen Proteinchip Software and protein markers of P. aeruginosa were screened by BioMarker Wizard Software. Classification tree model was developed and validated by BioMarker Patterns Software. The model was blindly tested with twenty-nine P. aeruginosa and sixty-four control bacteria. Results Eighty protein peaks were detected between 3000 and 20 000, among which fifty-eight ones showed significantly difference between P. aeruginosa and the control bacteria (P＜0.01). By BioMarker Patterns Software, one protein peak ( M/Z at 14 045.2) was chosen to develop a classification tree model. The results exhibited with sensitivity of 96. 55% and specificity of 100%. Conclusion Proteinchip golden array has the potential for rapid identification of P. aeruginosa.     

产吲哚金黄杆菌耐药性和耐药基因研究

目的本研究拟了解临床分离产吲哚金黄杆菌的耐药特性,检测其耐药基因分析耐药机制,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法收集四川省人民医院2013年10月至2015年2月临床分离的产吲哚金黄杆菌菌株,分析其耐药谱。利用聚合酶链反应(PCR)技术筛查其耐药基因,扩增阳性产物进行序列测定然后将其结果与GenBank数据库进行比对分析以确定其基因型。结果共收集到6株产吲哚金黄杆菌,6株菌株对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等抗菌药物表现为耐药。耐药基因检测结果:5株细菌携带IND-2、IND-LIKE、CIA耐药基因;未检测到携带IND-1、IND-3、IND-4耐药基因的细菌。结论该院临床分离的产吲哚金黄杆菌表现为多重耐药,其耐药基因型以IND-2和CIA为常见。     

特应性皮炎患者接种新型冠状病毒疫苗的建议及依据

新型冠状病毒为新型冠状病毒感染的病因,疫苗接种可起到有效的防控作用。然而,部分特定人群尤其是慢性疾病和免疫紊乱的患者,对新型冠状病毒疫苗的接种持观望态度,即疫苗犹豫。特应性皮炎(AD)是一类与免疫紊乱相关的慢性炎症性皮肤病,目前没有明确的指南说明AD患者是否应该接种新型冠状病毒疫苗。本文整理了新型冠状病毒疫苗与AD患者症状间的交集,结合国内外AD患者接种疫苗的相关建议,以及对AD患者接种新型冠状病毒疫苗的回顾性调研,针对AD患者是否应该接种新型冠状病毒疫苗提出建议,旨在为医务工作人员和相关研究人员提供参考。