腹腔镜与内镜治疗肝外胆管结石(附87例报道)

目的探讨腹腔镜与内镜两种不同方法在肝外胆管结石治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2008年7月至2014年8月期间收治的87例单纯肝外胆管结石患者的临床资料。结果 2组在术后肠功能恢复时间及取石成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。内镜组的手术时间、住院时间及术中出血均明显少于腹腔镜组(P0.05)。随访2个月~6年(平均3.5年),腹腔镜和内镜组各有4例胆道感染和2例胰腺炎。另外,腹腔镜组2例结石复发;内镜组有1例结石复发,1例胆管出血,1例胆管狭窄。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肝外胆管结石较大、较多时适合应用腹腔镜治疗,胆管未扩张的较小结石或有上腹手术史的结石则应用内镜治疗较合理。内镜在肝外胆管结石治疗中较腹腔镜显示出更大微创优势。     

老年机械性肠梗阻的诊治进展

老年机械性肠梗阻病因复杂多变,病死率和并发症发生率高。常见的病因有肠肿瘤、肠粘连、腹部疝、肠扭转或套叠、粪石等。老年人肠梗阻的诊断除了临床表现外,还有B超、CT、磁共振成像及实验室检查。治疗方法有保守治疗和手术治疗,手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术,术后需要足量全程有效的抗生素治疗,同时注意早期抗休克治疗,及时纠正水电解质、酸碱失衡,加强营养及支持治疗。     

肝细胞性肝癌线粒体DNA D-loop区基因突变的研究

目的 研究肝细胞性肝癌组织线粒体DNA D-loop区基因的突变情况.方法 选择40例肝细胞性肝癌组织和其相应癌旁组织,取对应患者外周静脉血,提取线粒体DNA后进行PCR扩增和测序.结果 40例肝细胞性肝癌组织线粒体DNA D-loop区中,发生突变16例(40.0%),共发现突变位点34个,其中16个位点为点突变,5个位点发生插入,13个位点发生缺失;另外新发现2个多态性位点.结论 线粒体DNA D-loop区是一个具有高度多态性和突变性的区域,在肝细胞性肝癌组织中突变率较高.     

胃癌术中应用氟尿嘧啶缓释植入剂的安全性研究

胃癌术后复发及转移是导致患者死亡的最重要原因之一,如何降低进展期胃癌术后复发,是胃肠外科医师长久追求的目标.进展期胃癌术后复发主要是由于腹腔内脱落细胞、腹膜后淋巴结和腹膜上的转移灶引起的,目前针对这些部位的化疗方法很少,效果也不甚理想.氟尿嘧啶植入剂作为一种新型给药途径的化疗药,在乳腺癌、恶性胸腔积液、结肠癌及肝癌已经开始广泛应用并取得良好疗效[1-2].我院普外科自2009年1月至2011年6月对42例进展期胃癌患者进行胃癌根治术,随机分为术中植入氟尿嘧啶植入剂组和空白对照组,观察植药后白细胞及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素和肌酐变化,两组患者胃肠道功能恢复时间,腹腔引流液、切口愈合情况及,吻合口瘘的发生率,为预防进展期胃癌术后复发探索新途径.     

PK刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的评估PK刀在腹腔镜阑尾切除(LA)中的应用价值。方法回顾性分析广西桂东人民医院2009年6月至2010年6月期间68例行LA患者的临床资料,其中PK刀组34例,高频电凝钩组34例,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间及住院时间。结果所有手术均获成功,无中转开腹及术后大出血等并发症发生,PK刀组较高频电凝钩组的手术时间明显缩短(P<0.05)、术中出血量明显减少(P<0.05)及术后肠道功能恢复时间更快(P<0.05);住院时间2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PK刀具有凝固均匀、完全、热损伤少、止血效果好、操作简单等优点,可选择性地应用于LA。     

腹腔镜修补术在上消化道穿孔中的临床应用

目的探讨上消化道穿腹腔镜修补术及开腹手术两种治疗方法的优缺点,为临床治疗提供相关依据。方法回顾分析我院2005年1月至2010年12月共161例上消化道穿孔病例,其中非手术治疗开腹手术86例、腹腔镜修补术75例。采用spss13.0软件比较三组方法的临床疗效。结果腹腔镜修补术组患者与开腹手术比较术后疼痛轻、住院时间短、并发症少、能明确穿孔性质及部位。结论腹腔镜治疗上消化道穿孔的临床效果有明显优势,可作为上消化道穿孔治疗的首选方式。     

肝细胞性肝癌线粒体DNA D-100p区基因突变的研究

目的研究肝细胞性肝癌组织线粒体DNA D—loop区基因的突变情况。方法选择40例肝细胞性肝癌组织和其相应癌旁组织,取对应患者外周静脉血,提取线粒体DNA后进行PCR扩增和测序。结果40例肝细胞性肝癌组织线粒体DNA D-loop区中,发生突变16例（40．0％）,共发现突变住点34个,其中16个位点为点突变,5个位点发生插入,13个位点发生缺失;另外新发现2个多态性位点。结论线粒体DNA D-loop区是一个具有高度多态性和突变性的区域,在肝细胞性肝癌组织中突变率较高。     

腹腔镜探查术在消化道穿孔中的应用

目的:探讨腹腔镜探查术在消化性道穿孔中应用价值。方法:回顾性分析消化道穿孔患者进行腹腔镜探查术,总结其临床经验及体会。结果:31例患者均经腹腔镜治愈,无中转开腹病例。结论:腹腔镜在消化道溃疡修补术具有明显的安全性和可靠性,值得临床推广应用。     

乳腺癌术中植入氟尿嘧啶植入剂的安全性研究

目的:探索进展期乳腺癌术中手术部位植入氟尿嘧啶植入剂化疗的安全性,寻找预防乳腺癌局部复发的新途径。方法:63例Ⅱ期乳腺癌患者随机分为术中植入氟尿嘧啶植入剂组(实验组)和对照组,实验组在胸大肌及腋窝植入氟尿嘧啶植入剂。观察植药后白细胞及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素和肌酐变化,切口引流液的量,皮下积液,局部溃疡及有无淋巴漏等。结果:实验组与对照组的白细胞及ALT、胆红素和肌酐变化,皮下积液,局部溃疡及有无淋巴漏的发生率以及切口引流量差异无显著性;两组术后第1天血白细胞计数、ALT、胆红素和肌酐较治疗前有明显升高(P<0.05),但两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:乳腺癌术中植入氟尿嘧啶植入剂安全可靠,是术后局部区域性化疗的有效途径。     

黄芪注射液在原发性肝癌患者肝动脉灌注栓塞化疗术后中应用价值

目的:观察黄芪注射液在肝动脉栓塞化疗术后的护肝疗效;方法:在我院普外科诊断为原发性肝癌的82例患者按住院号的尾数奇偶分为两组,每组患者41例.所有患者均行肝动脉栓塞化疗,对照组术后则使用予能量合剂、门冬氨酸钾镁和肌苷静滴进行护肝治疗1周;实验组术后在上述基础行应用黄芪注射液20ml治疗1周.观察指标:术前、术后第1天、术后3天、术后1周血清谷丙转氨酶(ALT)总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB).结果:介入治疗后第3 d两组患者均出现不同程度的肝功能受损,但治疗组ALT、TBiL上升幅度均较对照组低.介入治疗后第7d两组患者肝功能指标均好转,但治疗组ALT、TbiL显著低于对照组,血清ALB显著高于对照组(P<0.05);结论:黄芪注射液在原发性肝癌患者介入治疗中具有显著的保肝作用.