胰性脑病的诊断与治疗(附9例报告)

本文报道我院4年来收治的9例胰性脑病（PE），并对其诊断与治疗进行讨论。1临床资料1.l一般资料：1986年1月～1990年1月我们共收治急性胰腺炎98例，其中9例并发PE。9例中男性3例，女性6例，年龄19～73岁，平均年龄59岁。1.2主要临床表现：除急性胰腺炎的症状与体征外，9例患者均出现不同程度的一般脑性症状与精神障碍，5例发生脑膜刺激征与颅内压增高，3例发生脑脊髓病症候群。PE出现时间为胰腺炎发病后2～60d，除去1例术后60d发生PE外，平均起病时间为3d。1.3辅助检查：白细胞总数平均为17677.78／L，中性粒细胞0.92，血淀粉酶537.78U…     

重症急性胰腺炎死亡病例分析

重症急性胰腺炎是一严重而难治的疾病。回顾我院1985～1990年手术治疗急性胰腺炎111例,其中重症急性胰腺炎83例,死亡23例。现着重分析其死亡原因以减少重症急性胰腺炎并发症和病死率。临床资料本组23例全属住院死亡病例(外院术后转入1例)。男14例,女9例;年龄最小19岁,最大76岁,平均49岁,60岁以上6例。入院时感染性休克11例,急性肾功衰2例。术前误诊为化脓性阑尾炎和肝     

术中发现胰腺广泛坏死处理意见

在急性胰腺炎手术中,切开胃结肠韧带,看到胰腺有广泛坏死,该怎么办?首先要续继探查全部胰腺和胰腺附近的器官和间隙,观察病变已扩散到什么范围。提示胰腺炎症已外侵的标志是,腹腔内有大量血性渗出物,大网膜、肝十二指肠韧带(近胰头处)、肠系膜根部、结肠肝曲、脾曲的侧腹膜有密集的皂化斑,甚至坏死区,深面有紫褐色血肿可见,小网膜腔、结肠脾曲肝曲后间隙有混浊的以至血性渗液积聚等。即使沿胃大弯切开全部胃结肠韧带只能看到胰腺前面,那是不够的。耍切开脾结肠韧带与脾曲侧腹膜,将脾曲结肠向下向内游离,进入后腹膜间隙,才能显露整个胰体全部和其下缘,以手指从下缘伸入,可以探查体尾部深面,直至上缘。右侧要切开十二指肠外侧腹膜与结肠肝曲侧腹膜,将肝曲下推,就可以用手游离、抬起与探查胰腺头部和钩突的深面,直到门静脉与肠系膜血管根部,只有做到以上游离范围,才可以无遗漏地探查到整个胰腺,也方便以后的手术操作和置放引流。     

一例急性腹膜炎病因误诊的分析

急性化脓性腹膜炎是外科常见的急腹症。如临床表现典型,确诊并不困难。但有时由于医务人员的思维局限、病史询问不全面和体检不完整,亦容易造成误诊。现以一例急性腹膜炎病人的误诊情况来加以说明。病例报告陈××,女,65岁。病人于住院前3天的夜间突然感觉上腹疼痛,不能入睡,第二天右下腹也出现疼痛。同时感觉发热,并伴有恶心、呕吐,吐出较多食物残渣。患者入院时神志清楚,面容痛苦,自动体位,体温38.8℃,脉搏84次/分,血压120/70毫米汞柱,巩膜无黄染,心肺未发现异常。腹部平坦,无肠型及蠕动波,右上腹腹肌紧张,压痛明显,并     

门脉高压症侧支开放率及脐静脉开放时离断术前后门脉系统的血流…

彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）及前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）间接门脉数字减影血造影（ＤＳＡ），可详细了解门脉高压症门脉系统的血流动力学及影像变化，前者对胃左静脉（ＬＧＶ）、开放脐静脉（ＵＶ）及自发脾肾静脉分流侧支的显示率分别为７７．５％、１２．５％及８５％，对ＬＧＶ、胃短静脉（ＳＧＶ）及ＵＶ的显示率分别为７８．３％、３９．１％及３０．４％，两者结合应用，优缺点可以互补。ＬＧＶ、ＳＧＶ是曲张静脉破裂出血     

急性重症胰腺炎手术时机探讨

本文报道我院收治的８８例急性重症胰腺炎病人，总结治疗体会，我们认为：为了尽可能地清除坏死组织，引流含多种血管活性物质及酶类的腹腔渗液，减轻毒素对机体的尽一步损害，以中断疾病的病理过程，积极，适时的手术治疗是必要的，本文就急性重症胰腺炎的手术时机进行了探讨。     

曲马多用于手术后止痛的临床观察

曲马多(Tramado)系合成的非吗啡类镇痛药,机理是作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体,有吗啡样作用(如镇痛和镇咳),无呼吸抑制作用,无便秘,对心血管及肝肾功能无影响。不引起欣快、幻觉、组织胺释放,对平滑肌和横纹肌无作用,耐受性和依赖性很低。鉴于上述特点,我们将曲马多滴剂用于手术后止痛,对78例手术病例进行观察,旨在确定其镇痛效果。现将观察结果介绍如下。     

甲状旁腺癌一例

甲状旁腺癌是一种罕见疾病,国内外少见报道。现将我们治疗的1例报道如下。 病例介绍;患者,女,44岁,因全身关节、肌肉酸痛半年,加剧两个月,伴行走困难、恶心、呕吐月余,收治于内科。既往曾有左肾区绞痛,血尿病史,但腹部平片未见结石影。25天前被自行车撞伤左胸部,胸片证实左第7～10肋骨骨折,至今未完全愈合。体检:体温36.5℃,脉搏80次/min,血压为19.32/11.97kPa(145/90mmHg),除左侧甲状腺下极可扪及一蚕豆大结节外,未发现其它异     

影响门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血因素的多变量逐步判别分析

我们通过多变量逐步判别分析发现：曲张静脉严重程度是影响其破裂出血的主要因素；此外，肠系膜上静脉流量、脾静脉内径、血清总胆红素含量、ＧＰＴ、腹水程度、凝血酶原时间亦是重要因素。对门静脉高压症病人应密切观察上述指标的变化，并应随时将其代入判别函数式验证，对判别曲张静脉破裂出血的可能性及指导正确的治疗具有实用意义。     

慢性原发性假性肠梗阻

早在1938年,文献中已有关于本病的个案报告。1960年Nahai等对本病进行了较详细的描述。1970年Maldonado等正式提出采用慢性原发性假性肠梗阻(简称CIIP)这一病名。本病相当少见,1960～1979年世界上共报告30例。国内1982年张英等报告了4例。病因及发病机理本病缺乏肯定的病因(4〕。在此诊断范畴内,共临床征象、X线和组织学发现有很大的差异。Berdon等曾描述巨膀胧、结肠过小和肠蠕动减4}s}症候群,其中小肠极度编短,肾脏增大,儿乎没有肾实质。木病的性别分布无差异,各年龄组及许多种族均可发病。木病可分为散发性和家族性两类。Hanks〔5〕综合报告的病例中,”例提到家族史的患者中夕例阳性。在无症状的家庭成员中,X线检查可见明显的变化。