小儿化脓性髂骨骨髓炎24例分析

目的：为了提高小儿化脓性髂骨骨髓炎早期诊治水平。方法：总结近２０年收治的２４例该病患儿的临床资料及随访情况。结果：出院时症状消失、功能恢复者１４例；功能恢复、局部伤口经换药３月内愈合者４例；２年以上窦道遗留再次手术治愈者５例；１例未愈。结论：髂骨骨髓炎Ｘ线改变出现晚，早期诊断主要靠仔细的物理学检查。如诊断确立，应用大剂量抗生素治疗是本病的重要原则，不主张过急切开引流术     

股骨锁定加压钢板（LCP）在儿童股骨转子下骨折中的应用

目的：探讨股骨锁定加压钢板（LCP）对儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2010年2月至2012年12月收治的22例股骨转子下骨折患儿临床资料,其中男16例,女6例,平均年龄8．5岁。结果22例均获得随访,随访时间6～48个月,平均27个月,22例均骨性愈合,无断钉、脱钉、钢板松动、断板及髋内翻、关节活动障碍等并发症发生。结论股骨锁定加压钢板（LCP）对于儿童股骨转子下骨折可以有效改善传统保守牵引、克式针、弹性髓内钉固定及其他治疗方法的不足,可早期进行功能锻炼,减少关节僵直,效果良好。     

儿童骨嗜酸性肉芽肿

目的 提高对骨嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗水平，减少误诊。方法回顾性分析了1997年～2001年间收治的29例骨嗜酸性肉芽肿的影像学资料、临床资料及随访结果。行手术刮除病灶及植骨术治疗17例，仅作病灶活检术的5例，非手术治疗7例。结果29例中初诊仅9例为骨嗜酸性肉芽肿，8例为骨病变待诊人院，有12例均诊断为其它疾病。手术治疗的17例中11例痊愈，随访2～5年无复发，3例有残余低密度灶，2例有骨骼的畸形愈合，1例疗效差并已失随访；作病灶活检术的5例中3例痊愈，2例病灶仍有待观察后必要时手术治疗。非手术治疗的7例中2例治愈，4例病灶明显缩小，症状消失，1例放弃治疗。结论 儿童骨嗜酸性肉芽肿的X线表现多样，容易与其它病变混淆而引致误诊或漏诊，X线平片是发现骨破坏病灶和随访嗜酸性肉芽肿的首选和主要的检查方法，强调与临床、病理结合才能提高本病的诊断准确率。治疗上以手术刮除病灶及植骨为佳，在作活检术时尽可能刮除所有病变组织，避免二次手术。     

Rush钉矫治成骨不全儿童股骨畸形的疗效观察

目的探讨股骨多段截骨髓内钉固定矫治儿童成骨不全症所致股骨畸形的疗效,分析术后并发症的防治。方法 2007年1月至2013年12月,我院共收治成骨不全所致股骨畸形患儿28例,包括39根畸形股骨。年龄3岁7个月至14岁5个月,平均8岁4个月。术中将弯曲股骨行多段截骨矫形及髓内钉固定,平均截骨1.9(1~3)处,随机分为弹性针组与Rush钉组,其中20根股骨使用弹性髓内钉,19根股骨使用Rush钉。结果随访1年3个月至5年7个月,平均3年8个月。随访后期按Sanders评分标准评定髋关节功能:弹性针组优11例,良2例,中7例,差0例;Rush钉组优16例,良2例,中1例,差0例。结论多段截骨矫形后髓内钉内固定治疗儿童成骨不全所致股骨畸形,能有效矫正股骨弯曲畸形,改善下肢外观及力线关系,防止再骨折,提高患儿生活质量,效果明确。Rush髓内钉内固定效果满意,术后再骨折概率小,股骨不易再次弯曲变形,值得临床推广。     

重度膝外翻的外科治疗进展

膝内外翻是一种常见的儿童下肢畸形,居儿童下肢畸形发生率第2位,此种畸形常常造成患儿步态功能异常,易跌倒,这也是造成儿童意外伤害最重要的原因之一。对于重度畸形,目前以外科干预为主,临床上可供选择的手术方式较多,但由于畸形程度不同、各术式的适应证未能严格把握等因素,导致仍有一定致残率,本文主要就以重度膝外翻畸形为例,对其常见的外科手术治疗情况作一综述。     

CPM机在小儿髋关节术后功能康复中的应用

目的：探讨小儿髋关节术后用CPM机行功能锻炼的效果。方法：对1999年1月－2000年10月期间手术治疗的小儿发育性髋脱位或股骨头无菌性坏死54例（65个髋）行术后功能恢复的随访。结果：术后用CPM机行功能锻炼组（35个髋）,平均功能恢复时间为5.5d,而对照组（28髋）平均为1个半月,另有2个髋分别因术后功能差行髋关节粘连松解术1次和2次。结论：CPM机应用于髋关节术后功能锻炼可大大缩短关节功能恢复时间,减少患儿痛苦,避免再次手术,安全有效。     

体外培养羊骨髓来源间充质干细胞的生物学特性观察*

背景：目前关于鼠、兔等小动物骨髓来源间充质干细胞的研究较多,但涉及大动物骨髓来源间充质干细胞的报道甚少。 目的：体外培养羊骨髓来源间充质干细胞,并了解其生物学特性。 方法：取健康10月龄中国山羊1只,麻醉后于髂后上棘穿刺抽取骨髓5 mL,采用全骨髓培养法接种于无菌塑料培养瓶中,加入含体积分数为10%胎牛血清的DMEM/F12培养基。待细胞达80%~90%融合后,胰蛋白酶消化传代。取P3代处于对数生长期的细胞予以冻存,然后进行复苏。倒置显微镜下观察细胞形态变化,MTT法测定细胞生长曲线,Von Kossa’s染色检测成骨诱导分化潜能。 结果与结论：原代培养羊骨髓来源间充质干细胞贴壁生长,呈梭形;P3代后细胞形态基本一致,均为长梭状;冻存复苏后细胞贴壁较传代细胞稍慢,细胞形态和活性与传代细胞没有明显差别。P3~P5代细胞生长周期基本一致,接种后两三天为生长迟滞期,3 d后进入对数生长期,六七天为生长平台期,其后生长速度减缓。羊骨髓来源间充质干细胞成骨诱导3周后,Von Kossa’s矿化结节染色呈阳性。证实所培养的羊骨髓来源间充质干细胞具有较强的遗传稳定性和增殖能力,可向成骨细胞定向分化。     

儿童脊柱畸形的支具治疗

目的：探讨应用矫形支具治疗各种儿童脊柱畸形的临床效果及意义。方法：对本院1998年1月-2001年5月采用热塑支具治疗或辅助治疗的138例脊柱畸形患儿进行分组观察分析，包括特发性脊柱侧凸94例、先天性脊柱侧凸29例、脊柱后凸6例、脊柱结核7例、外伤性脊柱侧弯2例。结果：全部病儿均经过2～4年的随访，绝大多数有不同程度的畸形矫正，基本上达到矫治的预期目的。结论：由于儿童的病理及生理特点，支具对各种脊柱畸形均有不同程度的矫正作用，可有效地控制早期脊柱侧凸的发展，甚至可以避免手术或减轻手术患者侧凸的严重程度以及手术难度，减少并发症的发生。     

PONSETI技术治疗先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足（congenital tali-pes equinovarus,CTEV）的治疗在国际上仍然是一大挑战。近年来,对其的治疗从手术治疗逐渐向保守治疗为主的方向转变,Ponseti技术已经成为国际上最成功且最受关注的保守治疗方法。