改良式经直肠前列腺8点穿刺术在前列腺癌诊断中的应用

目的回顾改良式经直肠前列腺8点穿刺术(常规底部+中部+外侧中部+尖部+超声可疑点)在临床前列腺癌诊断中的价值,探讨最优化的前列腺穿刺活检方案。方法对2007年12月至2010年1月在我院就医的高度怀疑前列腺癌的96例患者行改良式经直肠前列腺8点穿刺活检术,术后行病理检查。统计前列腺癌的阳性率及各穿刺点癌细胞的阳性率。结果 96例患者中,有37例病理诊断为前列腺癌,占38.54%,21例诊断为前列腺上皮内瘤变(prostatic intraepithelial neoplasm,PIN),9例为前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)伴慢性炎症,29例为BPH。超声可疑点对前列腺癌判断的敏感度为40.68%。穿刺阳性点多集中在中部、中外侧部或尖部。结论对于初次活检的患者选择改良式前列腺8点穿刺方案是较为合理的。     

Stone Cone取石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用

目的 探讨Stone Cone取石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用.方法 回顾性分析本院2015年6月至2015年12月所有诊断输尿管上段结石并使用输尿管镜钬激光联合Stone Cone取石网碎石的病例,共51例,对碎石效果进行分析.结果 所有病例中,49例患者成功粉碎结石,2例患者结石上移至肾盂,后通过体外冲击波碎石排尽结石,联合取石网碎石成功率为96.1％ (49/51),术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症.结论 输尿管镜钬激光碎石术处理输尿管上段结石过程中配合使用Stone Cone取石网,可有效提高碎石率,安全性高,值得临床推广.     

输尿管镜微创治疗上尿路结石致肾功能不全的临床体会

目的 探讨输尿管镜微创治疗上尿路结石致肾功能不全的疗效和手术方法.方法 回顾性分析53例接受输尿管镜取石、经皮肾微造瘘取石治疗患者的临床资料,通过比较手术前、后血肌酐浓度,观察肾功能改善情况.结果 本组53例术前血肌酐平均(445.4±22.7)μmol/L,血肌酐于术后2周开始下降,平均(180.8±10.0)μmol/L,与术前比较差异有显著性(P=0.000).50例患者术后4周内肌酐降至正常,3例血肌酐分别稳定于135～273μmol/L.于术后1个月复查,结石排尽者39例(73.6%);术后3个月复查,结石排尽者47例(88.7%).结论 上尿路结石引起的肾功能不全是泌尿外科的危重疾病,应早期诊断和及时处理,输尿管镜取石、经皮肾微造瘘取石治疗,是一种适宜的、具有创伤小、出血少、恢复快、效果明显、安全有效等优点的治疗方法.     

良性前列腺增生伴慢性炎症的组织学特征和临床参数研究

目的探讨良性前列腺增生伴随慢性炎症的组织学特征以及临床参数,为治疗提供有效的方案。方法收集病理诊断符合良性前列腺增生的60例前列腺标本,观察前列腺组织中炎症细胞的浸润情况及组织学特征。将60例患者分为良性前列腺增生合并慢性前列腺以及单纯良性前列腺增生患者等两组,对两组患者的前列腺体积、发病的年龄等进行比较分析。结果60例患者前列腺标本均可发现炎症细胞浸润。对患者组织进行镜下观察,可发现有52例前列腺周边型炎症浸润,占患者总数86．7％;腺型则有38例患者,占总数63．3％;间质型患者则有34例,占总数56．7％。同时拥有三种类型的有30例,占患者总数50．0％。单纯性的良性前列腺增生患者组与良性前列腺增生合并慢性前列腺炎症组患者相比较而言,在平均发病年龄之上有着显著性差异（P〈0．05）,并且在前列腺平均体积方面也有着显著性差异（P〈0．05）。结论良性前列腺增生合并慢性前列腺炎症的患者前列腺体积比单纯良性前列腺增生患者增加较显著,同时炎症浸润在良性前列腺增生的发生和病情发展当中起到了很大的作用,在临床诊断和治疗的过程之中需要对这一点重视。     

气压弹道碎石和前列腺腔内剜除术治疗前列腺增生并膀胱结石50例

目的:探讨前列腺增生合并膀胱结石的有效治疗方法。方法:采用经尿道膀胱镜下气压弹道碎石和经尿道前列腺腔内剜除术治疗50例前列腺增生症并膀胱结石。结果:手术时间60～100 min,平均70 min,术后4～6天拔尿管,排尿通畅,膀胱内均无结石残留,清石率达100%。术后随诊3个月IPSS评分由术前平均24分降至8分,平均最大尿流率由术前6 mL/s上升至16 mL/s。结论:经尿道前列腺腔内剜除术联合经尿道气压弹道碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石,创伤小,恢复快,安全性高。     

血小板衍化生长因子与良性前列腺增生的相关研究

慢性前列腺炎和BPH是男性常见的两种疾病,近来研究发现BPH患者的前列腺标本中常伴发炎症细胞浸润,慢性炎症反应中释放的血小板衍化生长因子能诱导前列腺细胞有丝分裂的发生,在促进前列腺细胞增殖中起着重要作用。现就血小板衍化生长因子的生物学特性及其与BPH的相关性做全面的回顾。     

CLIA与TP-ELISA检测梅毒螺旋体抗体的Meta分析

目的探讨化学发光免疫分析(CLIA)与酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)法检测梅毒螺旋体抗体的Meta分析。方法通过检索Pub Med、VIP中文期刊数据库、Wan Fang全文数据库和CNKI全文数据库476例文献,并采用Rev Man4.2软件进行统计分析。结果最终纳入11篇文献共25 413例患者,异质性检验χ2=2.05(P>0.05),选用固定效应模型进行合并,综合结果显示相对危险度(OR)为1.01(OR95%CI:0.93~1.09,P>0.05),提示CLIA与TP-ELISA法检测梅毒螺旋体抗体的差异无统计学意义。结论 ELISA和CLIA法是手术和输血前梅毒螺旋体抗体筛查的可靠方法,可用于临床检测。     

输尿管镜治疗输尿管下段结石后常规放置输尿管支架管的必要性研究

目的 评价输尿管镜治疗输尿管下段结石术后是否有必要放置输尿管支架管.方法 回顾性分析97例用输尿管镜治疗输尿管下段结石的病例,根据术后是否放置输尿管支架管将其分成放置支架组(55例)和不放置支架组(42例).输尿管镜取石采用德国Wolf(F8/9.8)硬性输尿管镜.统计和记录每组病例的手术时间、结石体积、成功率和手术后不适症状.不适症状的记录时间为患者术后第7天.结果 两组的结石体积、成功率和手术时间差异无显著性.放置支架组患者在耻骨上不适(P=0.001)、膀胱刺激症状(P=0.019)和总体不适症状发生率(P＜0.05)三方面均比不放置支架组患者明显,两组间差异有显著性.结论 放置输尿管支架管可增加患者膀胱刺激症状和疼痛不适的发生率.因此,输尿管下段结石患者输尿管镜取石术后不必常规放置输尿管支架管.     

高强度聚焦超声联合内分泌综合治疗前列腺癌34例临床分析

目的评价应用高强度聚焦超声和内分泌治疗的综合治疗方案在前列腺癌治疗中的临床效果。方法对34例前列腺癌患者联合应用高强度聚焦超声和内分泌治疗,观察和统计治疗前后血前列腺特异性抗原、前列腺体积、前列腺彩超以及前列腺穿刺活检结果的变化,调查治疗后并发症的发生情况。结果34例患者治疗后血前列腺特异性抗原PSA（14．6±13．1）ng／mL,与治疗前（35．7±14．6）ng／mL相比,具有统计学显著性差异（P〈0．05）。前列腺体积治疗前（49．7±21．3）cm。,治疗后（42．1土11．6）cm^3,两者无统计学差异（P〉0．05）。前列腺再穿刺阴性率68．4％（13／19）患者前列腺再穿刺阴性。26例（76．5％）患者在拔除尿管后出现尿频、尿痛等排尿不适症状。11例（32．3％）出现轻度的血尿。结论联合应用高强度聚焦超声和内分泌治疗的综合治疗方案能有效地降低前列腺癌患者的PSA,临床治疗效果肯定,并发症少,安全性好,是一种比较合理的前列腺癌治疗方案。     

腹腔镜和开放手术治疗精索静脉曲张临床效果分析

目的比较腹腔镜手术和腹膜后开放手术治疗精索静脉曲张临床效果及优缺点。方法精索静脉曲张患者144例,随机分为两组,分别接受开放式腹膜后精索静脉高位结扎术（开放组,n=76例）、腹腔镜下精索静脉高位结扎术（腹腔镜组,n=68例）治疗,分析两组手术操作要点,对两组术中、术后相关情况进行比较。结果腹腔镜组在手术时间、术中失血量、精索内动脉游离率、术后住院时间等明显优于开放组,尽管开放组住院费用低于腹腔镜组,但如加上相关费用形成的总费用,二者则无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的有效方法,值得推荐。