获得性免疫缺陷综合征相关颅内机会性感染功能MRI诊断进展

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起,HIV感染人体后主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞,导致机体免疫细胞功能受损,最终并发各种严重机会性感染(opportunistic infections)和肿瘤。HIV具有嗜神经性,可使单核巨噬细胞功能失常,使抗HIV和其他病原体感染的能力下降,其可随单核巨噬细胞穿过血脑屏障直接感染脑实质,侵入中枢神经系统(CNS),因而神经系统损害成为HIV感染的主要并发症之一。目前,按病因分类,与     

增强CT联合直方图分析鉴别诊断腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤

目的 观察增强CT联合直方图分析鉴别诊断腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤（PA）的价值。方法 对37例Warthin瘤（Warthin瘤组）及28例PA（PA组）行颌面部CT平扫及增强检查，测量平扫及增强CT动脉期（AP）及静脉期（VP）病灶CT值，记录其强化方式及双期增强净强化值，计算增强CT相关直方图参数，包括均值（Mean）、标准差（StdDev）、最小值（Min）、最大值（Max）、中位数（Median）、偏度（Skew）及峰度（Kurt）。比较组间各参数值差异，绘制各参数鉴别诊断腮腺Warthin瘤与PA的ROC曲线，分析其诊断效能。结果 组间各期CT值、AP净强化值及强化方式差异均有统计学意义（P均<0.05），Mean_AP、Min_AP、Max_AP、Median_AP、Skew_AP、Mean_VP、StdDev_VP、Min_VP、Median_VP及Skew_VP差异均有统计学意义（P均<0.05）。强化方式、AP净强化值、Mean_AP、Min_AP、Max_AP、Median_AP及Skew_AP鉴别诊断PA与Warthin瘤的AUC及约登指数均高于VP直方图参数，其中Skew_AP的约登指数最高（0.71），AUC为0.88；强化方式+Skew_AP联合诊断效能最高，其AUC、约登指数、敏感度及特异度分别为0.94、0.80、83.58%及96.43%。结论 增强CT联合AP直方图分析有助于鉴别腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤，各参数联合诊断效能优于单一参数。     

DTI 和 MRS 在 AIDS 相关脑内结核中的临床应用研究

目的：探讨扩散张量成像(DTI)和磁共振波谱成像(MRS)定量指标对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关机会性感染脑内结核的诊断价值。方法收集17例 AIDS 合并颅内结核患者及16例正常志愿者,行常规 MRI、DTI 及多体素 MRS 扫描,观察病灶形态学表现,测量病例组病灶实质区、水肿区、正常区及对照组相应正常区 ADC、FA、rADC、rFA、NAA/Cho、NAA/Cr 及 Cho/Cr 定量指标,并分析其差异性。结果AIDS 相关脑内结核实质区、水肿区及正常区各指标经方差分析均有统计学意义,两两比较,除水肿区与正常区 NAA/Cr 外,其余均有统计学差异(P<0.05),实质区 ADC 值、FA 值、rADC 值、rFA 值,NAA/Cho、NAA/Cr 均低于水肿区,Cho/Cr 高于水肿区和正常区。受试者工作特征曲线(ROC)分析 rFA 值用于区分实质区及水肿区的效能最高(P <0.05)。2组间正常区比较除 Cho/Cr 外,各指标均有统计学意义(P <0.05)。结论DTI 可以反映 AIDS 脑内结核所引起的脑结构微细改变, MRS 能反映脑内结核的早期病理代谢特点。     

DTI在腰椎间盘退行性改变中的应用初探

目的:探讨扩散张量成像(DTI)定量指标ADC及FA值与腰椎间盘退行性改变Pfirrmann分级的相关性.方法:将105例腰腿痛患者纳入研究,所有患者行椎间盘常规MRI及矢状面DTI扫描,根据T2 WI上椎间盘的特点对525个腰椎椎间盘进行Pfirrmann(Pm)分级,观察邻近终板的退变情况,测量椎间盘髓核区的ADC值及FA值并比较各级椎间盘之间的差异,采用Spearman等级相关检验分析ADC和FA值与Pm分级的相关性,并计算2个指标对椎间盘退变(PmⅣ～Ⅴ级)的诊断效能.结果:105例共525个腰椎椎间盘中PmⅠ～Ⅴ级分别有41、112、164、141和67个.经方差分析,Pm Ⅰ和Ⅱ级椎间盘间ADC值、PmⅣ及Ⅴ级椎间盘间ADC值和FA值的差异无统计学意义(P＞0.05),其余各分级之间2个指标的差异有统计学意义(P＜0.05).经ROC分析,ADC值及FA值对PmⅣ、Ⅴ级椎间盘的诊断效能分别为0.846和0.932,两者间差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman秩相关分析显示,椎间盘退变Pm分级与ADC值呈负相关(rs=-0.66,P＜0.05),与FA值呈正相关(rs=0.805,P＜0.05).结论:DTI作为定量MRI的一种特殊检查技术,其测量参数与Pfirrmann分级之间具有很好的相关性,可作为一种无创性的检查方法应用于椎间盘退变的研究.     

FA值与ADC值在AIDS脑内结核和弓形虫中的应用

目的：探讨弥散张量成像FA值及ADC值在AIDS脑内机会性感染中的临床诊断价值。方法：收集经临床确诊艾滋病合并脑内结核的患者12例,弓形虫患者10例,均行常规MRI检查、DTI和T1WI增强检查,观察病变特点并测量病变实质区、周围水肿区及对侧正常区ADC值、FA值并分析其统计学差异,ROC曲线分析两值诊断效能。结果：两感染灶实质区、水肿区及正常区ADC值及FA值间均有显著差异（P＜0.05）,与正常区相比,实质区、水肿区ADC值、FA值均有统计学意义（P＜0.05）;两感染灶实质区与水肿区FA值及结核性病灶实质区与水肿区ADC值均有统计学差异（P＜0.05）。两组间实质区FA值存在差异（t=-5.648,P＜0.01）。ROC曲线显示ADC值AUC=0.715,FA值AUC=0.914,FA值诊断效能大于ADC值（P＜0.05）。结论：DTI能为AIDS合并脑内结核及弓形虫感染诊断和鉴别诊断提供更多信息,为临床合理用药提供可靠依据。     

SWI联合MRA对判断急性脑梗死血管病变类型的应用

目的 应用SWI结合MRA对急性脑梗死患者脑动脉狭窄进行观察,以期帮助判断血管狭窄的类型。方法观察发病时间小于9h急性脑梗死患者56例,分别记录MRA的狭窄或闭塞的部位,以及在SWI上的SVS征的位置,并比较两者的一致性。结果 共有48例在MRA上发现动脉狭窄或闭塞,有29例SVS征阳性,两者相一致者为27例,占46.5%,对发现血栓和狭窄的一致性较低(Kappa值=0.157)。结论 应用SWI的SVS征阳性结合MRA的狭窄能够敏感的发现急性梗死早期动脉内的红色血栓,给血管内治疗提供重要依据。     

基于颅脑T1WI对比增强图像构建卷积神经网络模型鉴别肺癌与乳腺癌脑转移

目的 分析基于对比增强颅脑T1WI(T1CE)构建的卷积神经网络(CNN)模型鉴别肺癌与乳腺癌脑转移的效能。方法 回顾性分析97例经手术病理证实的乳腺癌脑转移(39例)与肺癌脑转移(58例)患者，于颅脑T1CE中手动勾画病灶ROI并提取其影像组学特征，采用单因素分析及最小绝对收缩和选择(LASSO)算法进行特征降维，筛选最优特征；分别构建传统机器学习支持向量机(SVM)、随机梯度下降(SGD)、K邻近(KNN)、决策树(DT)、随机森林(RF)、极端随机树(ET)、逻辑回归(LR)模型及深度学习CNN模型，将按7∶3数据分为训练集和验证集，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估8种模型鉴别验证集中肺癌与乳腺癌脑转移的效能。结果 共纳入202个脑转移癌，含乳腺癌、肺癌脑转移各101个。基于颅脑T1CE提取1 050个特征，经单因素分析及LASSO算法降维后得到5个最优特征；以之构建的SVM、SGD、KNN、DT、RF、ET、LR及CNN模型鉴别验证集肺癌与乳腺癌脑转移的曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.83、0.87、0.74、0.84、0.86、0.88及0.90,其中CNN模型的...