多重耐药菌医院感染的预防与控制措施

目的 探讨我院多重耐药菌医院感染防控措施及防控效果。方法 为进一步加强我院多重耐药菌医院感染防控工作,医院感染管理科于2016年12月重新修订了多重耐药菌医院感染防控相关管理制度,归纳总结现行防控措施,评价制度修订前、后我院多重耐药菌医院感染发生情况,评价防控效果。结果 管理制度修订后,我院2017~2019年度医院感染患者数分别为202例、197例和161例,多重耐药菌感染占比依次为8.91%、8.12%和6.26%,均较制度修订前明显降低。结论 通过修订医院感染防控相关工作制度,采取多手段加强对防控管理,我院近年多重耐药菌医院感染防控工作取得阶段性成果,在预防和控制多重耐药菌院内传播、保障患者安全方面发挥了积极作用。     

经动脉灌注化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的整体护理体会

目的：研究分析经动脉灌注化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的整体护理。方法：选取2014年1月至2016年1月在该院接受肝脏恶性肿瘤治疗的35例患者作为研究对象。所有患者均给予动脉灌注化疗栓塞，并采取整体护理，以患者并发症情况、满意度及住院情况作为观察指标，进行回顾性分析。结果：经整体护理，35例患者中有4例患者出现并发症，并发症发生率为11.4％，且经采取相应的护理措施，患者并发症全部消除；再有，经过整体护理，有32例患者满意，满意度为91.4％；另外，患者住院时间为（9.8±2.1）d、术后下床活动时间为（8.12±1.32）h，可见住院情况良好，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：运用整体护理，针对经动脉灌注化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的患者，可有效控制并发症发生、确保患者满意度、优化住院情况，值得临床推广。     

暴发性1型糖尿病1例报道

暴发性1型糖尿病起病急骤,代谢紊乱严重,胰岛功能差,预后凶险,且病因与分型仍不清楚,值得关注。现将我科收治的1例暴发性1型糖尿病患者情况报道如下。1临床资料患者,男,37岁,发热、咽痛、口渴1周,恶心、呕吐3天,近一周明显口渴、多饮、多尿、乏力,体重下降4kg;体格检查：嗜睡,体温（T）37．6℃,心率（HR）102次／min,呼吸频率23次／min,血压（Bp）100／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双肺呼吸音粗,未闻及哕音,     

罗格列酮对糖尿病大鼠肾皮质中基质金属蛋白酶-2、9和Ⅳ型胶原表达的影响

目的：探讨基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和Ⅳ型胶原在糖尿病大鼠肾皮质中的表达及罗格列酮干预后的影响.方法：将40只SD大鼠随机分为3组：正常对照组（C组）,糖尿病组（DM组）,糖尿病罗格列酮干预组（DR组）.腹腔注射链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病模型,罗格列酮对DR组进行治疗性灌胃.应用免疫组化法检测各组大鼠肾皮质MMP-2、MMP-9和Ⅳ型胶原的蛋白表达.分别在光镜、透射电镜下观察各组大鼠肾小球病理改变.结果：DM组MMP-2、MMP-9的表达较C组显著下降,Ⅳ型胶原显著升高（P＜0.01）,出现糖尿病肾病（DN）典型的病理改变.DR组MMP-2、MMP-9的表达较DM组增高,Ⅳ型胶原表达下降,有显著统计学差异（P＜0.01）病理改变较DM组明显改善.结论：罗格列酮可通过逆转糖尿病大鼠肾皮质MMP-2、MMP-9的表达,降低Ⅳ型胶原的堆积,对DN起保护作用.     

不同剂量链脲佐菌素诱导SD大鼠糖尿病肾病模型的研究

目的 探讨不同剂量链脲佐菌素（SIZ）致SD大鼠糖尿病。肾病模型状况的差异。方法 58只雄性SD大鼠随机分为5组，模型组大鼠（4组，每组12只）腹腔一次性注射40、50、60、70ms／ks的STZ以建立糖尿病模型；非糖尿病对照组10只，仅予注射缓冲液。注射后2，4、72h检测血糖，8周观察糖尿病大鼠尿微量白蛋白、血尿素氮、肾脏指数及肾组织光镜和超微结构等变化。结果 腹腔注射STZ60mg/kg成模率高，模型死亡率较低。8周后大鼠尿微量白蛋白水平即升高，。肾脏超微结构检查系膜细胞增生、基质增多、肾小球基底膜增厚。结论 腹腔注射STZ60mg／kg是致糖尿病SD大鼠发生肾病的最佳剂量。     

血液透析治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）是较少见的内分泌急性危重并发症。我院1998年1月～2005年2月采用血液透析治疗HNDC34例,现报道如下。     

罗格列酮对糖尿病大鼠血清高敏C反应蛋白和肾小球病理改变的影响

目的 探讨糖尿病肾病大鼠肾小球病理改变和血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及罗格列酮干预后的影响.方法 将40只SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、糖尿病组(DM组)和罗格列酮干预组(DR组).STZ诱导糖尿病大鼠模型,罗格列酮对DR组进行治疗性灌胃.10周后留取尿液测量尿微量白蛋白(MAU)、Glu、HbAlc、血脂采用ELISA法检测hs-CRP.在光镜、透射电镜下观察肾小球组织形态和超微结构的改变.结果 DM组和DR组Glu、HbAlc、血脂差别无统计学意义(P＞0.05).DM组和DR组血清hs-CRP、MAU较C组明显增高,DR组低于DM组,差别有统计学意义(P＜0.01).血清hs-CRP与MAU呈显著正相关(r＝0.725,P＜0.01).DR组肾小球病理改变较DM组明显改善.结论 hs-CRP的水平与糖尿病肾病的严重程度一致,罗格列酮可以通过减低血清hs-CRP的水平,减轻炎症反应,起到保护肾脏的作用.     

达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴代谢综合征患者临床疗效

目的 探讨达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴代谢综合征患者临床疗效。方法 2型糖尿病伴代谢综合征患者52例,按1∶1随机分为对照组(n=26)与观察组(n=26)。对照组应用利拉鲁肽治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净治疗。疗程为12周,比较两组治疗前后相关指标变化。结果 治疗后,两组血糖代谢指标、胰岛功能指标、体重指数、腰围、血压及血脂代谢均较治疗前明显改善(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯较对照组明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数较对照组明显升高(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇较对照组无明显差异(P>0.05)。治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴代谢综合征患者,能有效控制血糖,降低体重、改善肥胖状态,调控血压和血脂代谢,同时减轻胰岛素抵抗和改善胰岛功能,且安全性好。     

2型糖尿病患者血清FABP4、网膜素-1 与胰岛素抵抗的关系

目的 观察不同体重指数2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白4(fatty acid-binding protein 4,FABP4)、人网膜素-1(Omentin-1)的水平,探讨其与胰岛素抵抗的关系。方法 选取127例住院治疗的T2DM患者,按体重指数分为T2DM体重正常组(42例)、超重组(44例)、肥胖组(41例),测定各组空腹血糖、血脂、空腹胰岛素、糖化血红蛋白等指标,采用酶联免疫吸附法分别检测血清FABP4、Omentin-1水平。利用HOMA模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA of insulin resistance,HOMA-IR)。采用单因素方差分析(ANOVA)、Pearson相关分析、多元回归分析,探讨FABP4、Omentin-1与胰岛素抵抗的关系。结果 分别与T2DM体重正常组、超重组比较,T2DM肥胖组患者FABP4、HOMA-IR水平均显著升高,Omentin-1水平显著降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,T2DM体重正常组、超重组、肥胖组中, FABP4(r=0.413、0.495、0.621, P<0.05)与HOMA-IR均呈显著正相关,Omentin-1 (r=-0.509、-0.592、-0.675, P<0.05)与HOMA-IR呈显著负相关。多元逐步回归分析显示,FABP4、Omentin-1可能是影响胰岛素抵抗的独立危险因素。结论 T2DM患者血清FABP4水平与胰岛素抵抗呈正相关,Omentin-1与胰岛素抵抗呈负相关;FABP4、Omentin-1可能是影响胰岛素抵抗的独立危险因素。     

苯扎贝特改善2型糖尿病合并高甘油三酯血症患者 胰岛素抵抗的临床分析

目的 探讨苯扎贝特对2型糖尿病合并高甘油三酯血症患者降低血脂,同时改善胰岛素敏感性的影响及作用机制。方法选取我院2016年12月~2018年2月收治的符合入选标准2型糖尿病合并高甘油三酯血症患者56例,随机分为A组（n=29）和B组（n=27）。两组均使用苯扎贝特及非诺贝特降脂治疗,其他常规服用药物不变。A组:治疗顺序为苯扎贝特+非诺贝特,疗程各1个月,期间清洗期为1周;B组:治疗顺序为非诺贝特+苯扎贝特,疗程各1个月,期间清洗期为1周。监测两组患者实验前、第一阶段及第二阶段的甘油三酯（TG）、胆固醇、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）,并计算胰岛素敏感指数（IsI）。结果 两组患者实验前、第一阶段和第二阶段的TG和胆固醇水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组实验前和第一阶段的FBG、HbA1c及IsI比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;B组第二阶段的FBG高于A组[（6.73±0.28）mmol/L vs （6.52±0.51）mmol/L],HbA1c和IsI均低于A组[（6.54±0.32）% vs （6.76±0.71）%,（-4.19±0.34）vs（-4.13±0.28）],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 苯扎贝特可改善血脂,调节糖代谢,降低2型糖尿病患者血糖,并能改善胰岛β细胞分泌功能,提高机体胰岛素敏感性。