急性有机磷中毒并发气道梗阻的原因分析及护理对策

<正>机械通气是抢救急性有机磷中毒呼吸衰竭、减少病死率的主要途径之一,而人工气道的建立使正常的湿化、加温、过滤及咳嗽反射消失,加之在治疗过程中阿托品的应用而抑制腺体分泌,可导致痰液黏稠增加形成痰痂而阻塞气道。而一旦发生气道梗阻,将对有机磷中毒患者的生命造成再次威     

重症监护病房的人性化护理

我院自2001年成立重症监护病房（ICU）起，以病人和家属的需求为导向，逐步由传统的“以疾病为中心”的护理模式转变为“以病人为中心”的护理模式，对护理人员、病人、ICU环境等实施人性化管理。现将几年来的基本做法介绍如下：     

早期肠内营养在重症颅脑损伤术后的临床应用

[目的]观察早期肠内营养对重症颅脑损伤术后患者的临床意义。[方法]将50例患者随机分为2组，治疗组在24～48h以瑞素行肠内营养，对照组按传统方法鼻饲流质，其余治疗2组相同。观察2组患者的营养指标、并发症情况。[结果]治疗组血清总蛋白、血红蛋白（Hb）在术后第7、14天高于对照组（P〈0．05），Hb术后第28天高于对照组（P〈0．05），且治疗组消化道出血和便秘较对照组明显减少（P〈0．05）。[结论]早期应用肠内营养可促进患者胃肠功能恢复，改善机体营养状况，增强免疫，减少感染，降低并发症，是重症颅脑损伤术后患者较好的营养方法。     

中间综合征患者撤机失败的原因分析和护理对策

急性有机磷中毒患者的病程中出现的中间综合征是急性有机磷中毒的主要死亡原因,通常发生在急性有机磷中毒的第1-4天,临床上以肌无力为主要临床表现.而建立人工气道、机械通气是抢救成功的关键.     

大剂量亚甲蓝治疗氰化钠中毒病人的护理

大剂量亚甲蓝加硫代硫酸钠治疗重度氰化钠中毒可获得良好效果。我院2001年2月-2007年3月收治重度氰化钠中毒病人8例，给予静脉注射大剂量亚甲蓝5mg／kg20mg／kg、硫代硫酸钠12.5g-25.0g及对症综合治疗。8例病人均痊愈出院。其中3例随访3年未见明显后遗症。使用大剂量亚甲蓝的临床护理经验报道较少，现将护理体会报道如下。     

循证护理在危重患者早期肠内营养并发症预防中的应用

肠内营养在危重患者救治中已经被广泛应用,而预防肠内营养并发症的发生则是患者能顺利实施肠内营养支持的关键。本院于2007年10月至2009年8月对68例危重患者实施胃肠内营养,并运用了循证护理,取得良好效果。现报道如下：     

40例ICU患者异丙酚镇静的临床观察

目的评价异丙酚在ICU镇静治疗中的效果及安全性。方法对40例ICU使用呼吸机治疗的患者应用异丙酚镇静，控制患者镇静水平于RamsayⅢ～Ⅳ级，分别记录用药剂量、镇静持续时间、达到满意镇静持续时间、镇静效率、停药后苏醒时间及用药前后30min心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化。结果异丙酚镇静治疗起效迅速，镇静作用强，停药后苏醒快，对心率、血压、血氧饱和度影响小，并具有抗呕吐及抗癫痫作用。结论异丙酚是ICU较为理想的镇静剂。     

去除牙垫减少经口气管插管清醒患者故意拔管的效果观察

目的 观察去除牙垫对减少经口气管插管行机械通气清醒患者故意拔管的效果,以探讨去除牙垫的可行性.方法 将76例经口气管插管行机械通气清醒患者随机分为两组,观察组予去除牙垫后固定气管插管,对照组采用常规放置牙垫方法,比较两组患者舒适度、故意拔管发生率、镇静剂用鼍情况.结果 观察组舒适度明显优于对照组(P＜0.01);置管期间对照组故意拔管发生4例,观察组无故意拔管发生,明显少于对照组(P＜0.05):置管期间观察组镇静剂用量明显少于对照组(P＜0.01).结论 清醒患者采用去除牙垫再固定气管插管的方法能最大程度地减轻患者口腔不适感、下颌关节酸胀疼痛及由此引起的头痛.患者舒适度增加后,故意拔管减少,镇静剂用量明显减少,且未出现因去除牙垫后咬管导致的严重并发症,去除牙垫在经口气管插管清醒患者中的应用是安全可行的.     

非语言性沟通对机械通气患者成功撤机的影响

在ICU机械通气患者中，由于气管插管或气管切开等的限制，进行语言交流有很大的局限性。为帮助患者调整至最佳的身心状态，克服气管插管或气管切开带来的不适，提高一次性撤机成功率，缩短呼吸机使用时间，2002年5月至2006年10月我院对清醒机械通气患者采用非语言性沟通，效果较好。     

大剂量亚甲蓝治疗氰化钠中毒病人的护理

大剂量亚甲蓝加硫代硫酸钠治疗重度氰化钠中毒可获得良好效果.我院2001年2月-2007年3月收治重度氰化钠中毒病人8例,给予静脉注射大剂量亚甲蓝5 mg/kg～20 mg/kg、硫代硫酸钠12.5 g～25.0 g及对症综合治疗.8例病人均痊愈出院.其中3例随访3年未见明显后遗症.使用大剂量亚甲蓝的临床护理经验报道较少,现将护理体会报道如下.