肝移植术后不放置腹腔引流管的ICU护理体会

<正>肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的方法[1]。但肝移植手术创伤大,目前大部分肝移植中心仍在移植术后常规放置腹腔引流管,以便早期发现腹腔出血及胆瘘等并发症,并认为腹腔引流管至关重要[2]。随着肝脏移植技术的成熟,手     

1例复发性多软骨炎导致困难气道病人的护理

正复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种主要以软骨复发性炎症和进行性破坏为特点的自身免疫性疾病,常累及耳、鼻、喉、气管、支气管等富含软骨部位和关节、心脏、内耳、角膜和巩膜等器官。以呼吸系统受累为首发表现的复发性多软骨炎不多,但病程中最终呼吸道受累的可高达50%以上[1]。病人常因气管、支气管软骨的缺失、管壁塌陷导致胸闷、气促、呼吸困难。我科2013年1月成功抢救1例复发性多软骨炎导致困难气道的病人,现将抢救及护理总结如下。     

APN排班模式在重症监护病房中的应用

重症监护病房(ICU)护理任务重,护士常呈超负荷工作状态。如何合理使用有限的护理人力资源,充分发挥护理人员的工作积极性、主动性和创造性,提高护理质量,是目前需要探讨的新课题。APN连续性排班是将1 d工作分成连续不间断的A、P、N三班,以护理组长带领小组进行工作的模式[1]自2010年8月,我们开始在ICU实行APN连续性排班模式效果满意。现报告如下。     

心脏瓣膜置换术后循环系统的护理体会

我科2004年1月～2006年1月收治60岁以上心脏瓣膜置换术后患者40例,经严密监测、精心治疗和护理,取得良好效果.现将术后循环系统护理体会报道如下.     

1例原位肝移植术后并发急性肾损伤患者的护理

肝移植术作为终末期肝脏疾病最为有效的治疗方法,近年来在临床上发展迅猛,我国肝移植技术在移植数量和质量方面已接近或达到西方发达国家水平[1]。急性肾损伤(AKI)是肝移植术后常见的并发症之一,一般发生于术后30 d内,其发生率为17%~64%,约8%~17%的AKI患者需要行肾脏替代治疗[2]。无论是一过性或是持续性AKI,均与远期并发症发生率和生存率密切相关,若发展到AKI三期,病死率可达30%~50%,并且AKI患者中需要行肾脏替代治疗患者的病死率比无需行肾脏替代治疗的患者高出3倍[3]。本案例患者在术后6 h即出现AKI,并迅速发展至三期行肾脏替代治疗,经科室医护团队积极救治和精心护理,取得良好效果,现报道如下。     

1例重症甲型H1N1流感合并肺曲霉病患者的护理体会

前期甲型H1N1流感全国流行,且重症患者很多。2009年10月31日我科收治1例重症甲型H1N1流感合并肺曲霉病患者,经过40d的救护,患者痊愈出院,本文对该患者的护理进行了分析,现报道如下。     

1例HELLP综合征合并腹腔大出血产妇行剖宫产术后的护理

正HELLP综合征以溶血(hemolysis,H)、肝酶升高(elevated liver enzymes,EL)和血小板减少(low platelets,LP)为临床表现特点,是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一,多数发生在产前,可分为完全性和部分性,在妊娠中的发生率为0.5%~0.9%,其中10%~20%并发严重先兆子痫~[1]。其临床表现多样,典型临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐、体重骤     

ICU患者谵妄筛查现状及研究进展

谵妄是一种急性的认知障碍,其主要表现为意识模糊、思维混乱以及注意缺损等[1]。随着研究的深入发现,部分患者仅会表现出谵妄症状群中的部分症状,这一现象被称为亚谵妄综合征(SSD)[2]。SSD是一种发生在谵妄前驱期、缓解期或独立于谵妄发生的轻度谵妄综合征。有报道显示,ICU患者谵妄发生率高达75%[3],SSD发生率为36%[4]。谵妄影响患者的血流动力学稳定,导致人机对抗、非计划性拔管等情况[3];尚无大量数据支持,SSD不会导致患者死亡[4]。正确有效的筛查是识别谵妄的前提,然而目前谵妄筛查现状不容乐观,谵妄的发生率高、危害重,ICU谵妄仍处于发生比例高、长时间漏诊的情况[5]。本文将对国内外ICU患者谵妄筛查现状及医护人员在使用谵妄筛查工具中可能存在的问题进行汇总综述,现报道如下。     

2例同种异体右肺移植术后患者ICU监测的护理

目的探讨肺移植术后患者在ICU期间监测的护理重点。方法对本院开展的2例单肺移植术后患者在ICU期间进行循环、呼吸系统、感染、排斥反应等多方面的严密的监护。结果本组2例患者中,慢性阻塞性肺疾患(COPD)患者于术后11d病情平稳转出ICU,肺纤维化患者于术后18d病情好转,转往胸外科病房。结论肺移植术后在ICU监护期间,维持呼吸、循环的稳定,防止感染和排斥反应是术后监测护理重点,有计划、有重点的整体护理对减少术后并发症,提高患者抗病能力,调动患者的主观能动性,使疾病向良好方向转归起着积极作用。     

2例同种异体右肺移植术后患者ICU监测的护理

目的 探讨肺移植术后患者在ICU期间监测的护理重点.方法 对本院开展的2例单肺移植术后患者在ICU期间进行循环、呼吸系统、感染、排斥反应等多方面的严密的监护.结果 本组2例患者中,慢性阻塞性肺疾患(COPD)患者于术后11 d病情平稳转出ICU,肺纤维化患者于术后18 d病情好转,转往胸外科病房.结论 肺移植术后在ICU监护期间,维持呼吸、循环的稳定,防止感染和排斥反应是术后监测护理重点,有计划、有重点的整体护理对减少术后并发症,提高患者抗病能力,调动患者的主观能动性,使疾病向良好方向转归起着积极作用.