59例肾衰患者血液透析后皮肤瘙痒的分析

瘙痒是慢性肾衰血液透析患者的常见症状，为了探讨引起瘙痒的相关因素，将透析期在两月以上的59例病人作为观察对象，对其血液透析后的皮肤瘙痒及皮损进行检查，并做相关实验室检查。结果表明：（1）瘙痒程度与皮损分布范围、皮肤干燥程度呈正相关，而与透析年限、每周透析次数、原发肾脏疾病、年龄、透析方法无关。（2）与透析前后血液中的尿素氮、肌酐及离子浓度无关。（3）乙肝或丙肝感染的患者其瘙痒明显高于未感染者，其肝功异常也高于未感染者。提示肝炎病毒感染与透析瘙痒之间有一定的相关性。     

维持性血透患者出血85例的护理

目的：分析维持性血透患者出血的原因并予相关护理干预。方法：对85例次维持性血透患者并发出血的原因进行分析,同时予以相关护理。结果：本组病例中5例患者合并高血压发生脑出血死亡,其余患者出血得到及时有效处理,安全渡过血透治疗。结论：分析维持性血透患者常见的出血原因及实施护理措施,保证了透析质量,延长了患者寿命。     

血液透析患者的健康教育

探讨健康教育对血液透析患者的影响,提高肾功能衰竭患者对血液透析的认知水平,获得更好的生活质量。方法：对154例维持性血液透析患者实施健康教育。主要内容为心理指导、饮食指导,内瘘保护、药物应用、自我监测等。结果：教育后患者对血液透析的认知水平较教育前明显提高（P〈0.01）;并发症发生率显著减少（P〈0.01,P〈0.05）。结论：对血液透析患者实施健康教育能提高其对疾病的知识水平,降低并发症的发生,提高生活质量。     

临床病理讨论 第354例——咳嗽六个月、发热三个月、头痛一个月

病历摘要 患者男，12岁。持续性咳嗽、咳痰伴乏力6个月，加重伴发热3个月，头痛1个月于2006年2月5日入院。患者6个月前无明显诱因咳嗽、咳痰，白黏痰，量中等，未就诊，自服咳嗽药无效；3个月前咳嗽加重，痰中带血，有低热，体温37～38℃，盗汗，外院X线胸片提示左肺实变不张，     

家族性高胆固醇血症性黄瘤病LDL-R基因的突变

目的　研究3个家族性高胆固醇血症黄瘤病家系低密度脂蛋白受体基因突变方式，初步探讨基因型与临床表型的关系。方法　对3例先证者及25个家系成员进行血脂测定、临床检查后，采用聚合酶链反应-变性高效液相色谱，结合扩增产物直接序列分析检测低密度脂蛋白受体基因，结果与GenBank比对，分析突变的病理意义。结果　3例先证者出生时即有黄瘤，之后多处出现黄瘤，并有角膜环，可确诊为家族性高胆固醇血症黄瘤病。先证者1低密度脂蛋白受体基因发现D601N错义突变；先证者2多次出现早发冠心病症状，低密度脂蛋白受体基因发现C122Y错义突变。先证者3低密度脂蛋白受体基因未发现突变位点。28例家系成员共确诊4例杂合子患者。结论　低密度脂蛋白受体基因两个外显子的突变可能是导致家族性高胆固醇血症黄瘤病的原因。     

乳房Paget病误诊一例

53岁女性患者,右侧乳头、乳晕反复红斑、渗出和结痂3年。3年前患者右侧乳头和乳晕出现红斑、渗出及结痂,曾按湿疹治疗。23个月前,组织病理学诊断为湿疹。皮肤科情况:右侧乳头、乳晕可见面积约3.5 cm~2红斑,表面可见痂屑,同侧乳头萎缩。组织病理示:表皮内较多异形肿瘤细胞,散在或呈巢团状分布,瘤细胞圆形或卵圆形,胞体大、胞质丰富淡染,核仁明显,可见核分裂像。诊断:乳房Paget病。患者接受了乳腺癌改良根治术,随诊14个月,未见复发。     

TPPA阳性“冠心病”患者梅毒血清试验与超声心动图研究

目的分析近2年来TPPA阳性的“冠心病”患者的梅毒血清试验、心脏彩超和胸片资料,为这类患者在诊断心血管梅毒上提供思路和方法。方法对以“冠心病”相关诊断入院的心内、心外科及急诊抢救中心的TPPA阳性患者进行梅毒血清复检,并对患者进行了心脏彩超检查。结果132例TPPA阳性患者,RPR、TPHA阳性者分别47(35.61%)例,130(98.49%)例。心脏彩超检查,132例主动脉(AA)根径(32.2±4.2)mm,65例升主动脉(Aao)内径(37.9±5.1)mm,均大于正常值,并且AA根径平均值与TPPA阴性冠心病患者相比有统计学差异;主动脉瓣钙化49(37.13%)例,主动脉瓣返流52(39.40%)例,较老年性AV退行性变差异有显著性。胸片示:主动脉增宽86.61%(97/112),主动脉钙化41.08%(46/112)。RPR阳性/阴性患者的AA根径、Aao内径差异无统计学意义;但主动脉瓣钙化及返流有统计学差异。结论对不能提供相关病史的TPPA、TPHA同时阳性患者,应考虑患者既往感染过梅毒螺旋体。即使RPR阴性,且未见其他阳性体征,仅AA及Aao稍大及主动脉瓣钙化、主动脉瓣返流的冠心病患者,也应对可能潜在的梅毒性损害给予重视,并在合适时机实施规范化治疗及复查。     

伊曲康唑治疗体股癣两种疗程的比较观察

比较用斯皮仁诺两种不同疗程治疗４０例体、股癣的疗效，结果显示７日组（２００ｍｇｑ．ｄ．服７日）与１４日组（２００ｍｇｑ．ｄ．服１４日）的疗效无统计滨差异。     

采用PCR技术对CO_2激光治疗尖锐湿疣烟雾中HPVDNA检测

尖锐湿疣（ｃｏｎｄｙｌｏｍａａｃｃｕｍｉｎａｔｕｍ，ＣＡ）是由人类乳头瘤病毒（ｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ，ＨＰＶ）引起的疾病。ＣＯ２激光是治疗尖锐湿疣的一种有效方法。有人报道［１］用ＣＯ２激光手术治疗产生的烟雾中可以检测到人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）的ＤＮＡ。但也有人报道［２］在用激光治疗乳头瘤的烟雾中未能检测出ＨＰＶ（除非吸头接触到疣组织）。ＨＰＶ感染不仅引起尖锐湿疣，也与肿瘤有关。为进一步证实ＣＯ２激光治疗ＣＡ时产生的烟雾中是否存在ＨＰＶ，我们对４７例临床表现比较典型的ＣＡ病人治疗时…     

143例阳萎心理分析及护理

近几年来 ,我院男性学研究中心对 143例心理性阳萎进行心理治疗 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　一般资料1990～ 1999年门诊收治心理性阳萎病人 143例 ,年龄 2 3～6 8岁 ,平均 37.33± 6 .47岁。病程最长 2 0年 ,最短 1个月。2　阳萎心理因素的评价对性以及人际和社会观念的认识反应的详细评价有助于分析病因 ,制定方案。评估的内容如下 :1家庭背影和儿童时代的经历 ;2早期发育和性行为经历 ,包括同性恋 ;3与配偶关系 ;4配偶双方有无不忠行为 ;5工作压力和心理负担 ;6承担的义务和责任 ;7烟酒嗜好和药物使用情况 ;8婚前性生活的影响。3　…