青年人原发性肝癌的治疗与预后分析

目的:探讨青年人原发性肝癌手术切除率低及术后复发率较高的原因.方法:将1985年1月～2000年1月收治的原发性肝癌173例患者分为青年组(≤35岁)83例和中老年组(≥36岁)90例,对其临床资料、手术切除率、术后复发率及生存率等进行比较分析.结果:青年组原发性肝癌手术切除率、术后1年复发率分别为26.51%(22/83)和68.18%(15/22),术后1、3、5年生存率分别为59.09%(13/22)、22.73%(5/22)和9.09%(2/22).中老年组原发性肝癌手术切除率、术后1年复发率分别为53.33%(48/90)和37.50%(18/48),术后1、3、5年生存率分别为81.25%(39/48)、47.92%(23/48)和39.58%(19/48).青年组各项生存率指标均较中老年组低(P＜0.01).结论:青年组原发性肝癌具有肿瘤生长迅速、侵袭力强、门静脉癌栓发生率高、多表现为巨块型及弥漫型等特点,导致手术切除率较低及术后复发率较高.     

内翻式大隐静脉剥脱术对交通支反流的影响

目的：探讨内翻式大隐静脉剥脱术对反流交通支的影响。 方法：选择2010年3月—2012年3月收治的合并有交通支反流的下肢静脉曲张患者36例（39条患肢）行内翻式大隐静脉剥脱术治疗,术后采用临床表现严重程度评分（VCSS）评估临床症状的改善情况,采用超声观察交通支反流的变化情况。 结果：36例患者均获术后1年随访。术前VCSS为5.12±1.36,术后1年为1.25±1.48,两者间差异有统计学意义（P<0.05）。术前超声检查出反流交通支143条,位于大腿部的反流交通支34条,位于小腿部的反流交通支109条;术后1年超声复查共检查发现原反流交通支仍存在28条（19.6%）,位于大腿部的反流交通支2条（5.9%）,位于小腿部的反流交通支26条（23.9%）。 结论：对合并交通支反流的静脉曲张患者仅施以浅静脉手术就可以达到改善症状及减少反流交通支的目的,浅静脉手术疗效不佳时再进行交通支手术。     

超声刀及方纱在化脓性胆囊炎腹腔镜手术中的应用

目的探讨应用超声刀及方纱在化脓性胆囊炎腹腔镜手术当中的效果。方法对我院1995年1月至2008年12月所行化脓性胆囊炎并结石的腹腔镜手术60例患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组30例术中应用超声刀及方纱,在术中胆管损伤、术中出血量、中转开腹率、手术时间、住院时间、住院费用等方面均较对照组差异有统计学意义。结论对化脓性胆囊炎腹腔镜手术而言,术中正确应用超声刀及方纱,有助于减少胆管损伤发生率、中转开腹率、术中出血,缩短手术及住院时间。     

肝胆外科患者术后真菌感染的预防

目的探讨预防肝胆外科患者术后真菌感染的措施.方法将1990年1月～2003年12月,收治的肝胆外科严重感染患者分为A、B两组,分别为对照组和预防组;比较两组患者抗生素使用情况,观察其真菌感染发生率.结果A组真菌感染率为23.1%,B组真菌感染率为8.8%.结论对合并严重细菌感染的患者,通过采取积极的预防措施,可降低真菌感染的发生率.     

干扰素α抑制乙肝病毒X蛋白诱导的肝癌转移的分子机制研究

目的 研究干扰素α抑制乙肝病毒X蛋白诱导肝细胞癌侵袭转移的分子机制,为肝癌的临床治疗研究提供实验依据.方法 采用脂质体法构建pcDNA 3.1-HBx质粒转染CCL13细胞,将CCL13/HBx细胞与干扰素-α共培养,并用RT-PCR、Western Blot从mRNA和蛋白质水平检测CCL13/pcDNA3.1、CCL13/HBx、CCL13/HBx-INF-α中p202、PTEN基因表达,Transwell实验检测CCL13/pcDNA3.1、CCL13/HBx、CCL13/HBx-INF-α细胞侵袭能力.结果 CCL13/HBx细胞中p202、PTEN基因的mRNA及蛋白表达水平明显低于CCL13/pcDNA3.1细胞和CCL13/HBx-INF-α细胞(P＜0.05),而CCL13/pcDNA3.1细胞与CCL13/HBx-INF-α细胞间表达差异无统计学意义(P＞0.05).CCL13/HBx细胞通过Matrigel的细胞数[(37.2±3.8)个/HP]明显多于CCL13/pcDNA3.1[(6.4±1.2)个/HP,t=8.369,P＜0.05]和CCL13/HBx-INF-α细胞[(7.6±1.3)个/HP,t=7.256,P＜0.05],而CCL13/pcDNA3.1与CCL13/HBx-INF-α细胞间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 干扰素α可能通过上调乙肝病毒X蛋白所介导的p202基因、PTEN基因表达,抑制肝癌细胞的侵袭转移.     

Ligasure联合超声刀在肝胆外科开腹手术中的应用

目的 探讨Ligasure联合超声刀在肝胆外科开腹手术中应用的效果和安全性.方法 将2006年9月至2008年9月接受开腹手术的患者分为联合手术组158例、传统手术组129例,分别接受联合应用Ligasure和超声刀开腹手术及传统开腹手术,并根据具体手术方式进一步分为不同的亚组,比较两组手术患者对应亚组间手术时间、术中出血量、术后引流管放置时间、术后住院天数.结果 联合手术组平均手术时间、术中出血量、术后引流管放置天数、术后住院天数均明显低于传统手术组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用超声刀和Ligasure施行肝胆外科开腹手术可以缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后引流管放置时间和术后住院天数.     

原发性肝癌患者血清β2-微球蛋白含量变化的临床意义

目的探讨原发性肝癌患者血清β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）含量变化及临床应用价值。方法用免疫放射分析法（RIA）检测64例原发性肝癌患者、55例肝硬化、以及48例正常健康人血清β2-MG含量;动态检测原发性肝癌手术前后β2-MG含量变化。结果原发性肝癌组血清中β2-MG含量明显高于健康对照组（P〈0.05）和肝硬化组（P〈0.05）;原发性肝癌术前血清β2-MG含量增高者,术后含量明显降低,有转移复发时,β2-MG含量再度升高。结论检测血清β2-MG含量变化在原发性肝癌辅助诊断以及疗效、复发判断方面具有重要临床意义。     

脾蒂连续缝合法在贲门周围血管离断术中的应用

目的探讨肝硬化并门脉高压患者行贲门周围血管离断术的止血方法,以减少术后出血的发生。方法回顾性分析1999年1月～2009年10月所行肝硬化并门脉高压的贲门周围血管离断术60例,对手术中采取的止血方式及效果进行总结。结果对照组术后腹腔出血及胰漏发生率分别为10%(3/30)和16.67%(5/30),观察组术后腹腔出血及胰漏发生率均为0.00%(0/30),两组资料比较差异有显著意义(P0.05)。结论脾蒂连续缝合法和创面缝合止血法具有操作简单、手术时间较短、止血效果确切、术后出血及胰漏发生率低等优点,比较适用于急诊以抢救生命为主的贲门周围血管离断术。     

手足黑色素瘤的外科治疗及其预后

目的探讨手足黑色素瘤的手术方式及影响预后的因素.方法回顾分析经手术治疗的患者99例,对可能影响预后的因素进行分析并进行统计学处理.结果足底发病率多于手掌,指甲多于趾甲.总5年生存率33.3%,肿瘤厚度2～4 mm者5年生存率为64.5%,＞4 mm为18.1%(P＜0.001).肿瘤有溃疡者5年生存率为27.3%,而无溃疡为36.3%,但无统计学差异.肿瘤局部切除与截肢术患者5年生存率相似,行预防性区域淋巴结清扫术与未清扫淋巴结患者5年生存率相似.结论影响患者预后的主要因素是肿瘤厚度,应强调早期治疗.手术应根据病变部位,在保证切缘无癌残留的基础上保持患肢功能,选择局部扩大切除或远端肢体截除术;对淋巴结有转移者选择治疗性淋巴结清扫术.     

持续半年以上胰外瘘的非手术治疗

目的：探讨持续半年以上的胰外瘘的非手术治疗的疗效。方法：总结8例持续半年以上胰外瘘患者的发病原因，胰液引流量的大小，合并邻近器官的损害情况，非手术治疗的措施以及愈合时间等因素，结果：8例胰外瘘半年以上患者经非手术治疗全部治愈。结论：对某些持续半年以上的长期胰外瘘，通过应用综合性非手术治疗可以使其闭合，不一定要采取手术治疗，从而为长期胰外兼的患者在治疗上提供了多一种选择。