OS患者夜间低氧血症相关因素及NIPPV治疗效果的分析

目的研究OS患者夜间低氧血症发生的相关因素以及NIPPV的治疗效果。方法将28例OS患者一般情况、肺功能及PSG结果与30名单纯COPD患者进行比较和分析,并对OS患者NIPPV治疗前后PSG的指标进行比较。结果 OS患者的夜间MSpO2和夜间LSpO2较单纯COPD患者均有明显下降;NIPPV治疗前后OS患者的AHI、MSpO2和LSpO2的差异具有统计学意义;BMI以及FEV1绝对值经过相关分析被证实与夜间MSpO2相关。结论 OS患者睡眠时血氧饱和度较单纯COPD患者下降更加明显,可能与BMI、FEV1绝对值具有相关性;NIPPV是治疗重叠综合征的一种有效手段。     

原发性高血压患者24 h动态心电图心率减速力与心率变异性的相关性研究

目的探讨原发性高血压(EH)患者心率减速力(DC)特点,分析其与心率变异性(HRV)各时域指标的相关性,以及对自主神经功能的评估价值。方法前瞻性选择2018年1月至2020年6月合肥市滨湖医院收治的78例EH患者,作为EH组。另选取同期体检的50位健康志愿者,作为对照组。2组均接受24 h动态心电图监测,比较2组DC值和HRV时域指标[窦性R-R间期标准差(SDNN)、差值均方根(RMSSD)和相邻R-R间期差值>50 ms心搏百分比(pNN50)];依据DC值进行猝死危险分层,将EH组分为高危组(DC≤2.5 ms)和非高危组(DC≥2.6 ms)比较2组HRV时域指标差异;分析DC与HRV各时域指标的相关性。结果EH组DC、SDNN、RMSSD、pNN50分别为(4.83±1.27)ms、(109.26±21.03)ms、(38.74±9.38)ms、(5.12±0.95)%,均明显低于对照组的(6.19±1.42)ms、(132.07±28.54)ms、(52.65±11.32)ms、(7.83±1.42)%,差异均有统计学意义(P<0.05);高危组DC、SDNN、RMSSD、pNN50分别为(2.42±0.07)ms、(87.39±10.23)ms、(32.57±8.15)ms、(4.26±1.02)%,均明显低于非高危组的(5.27±1.26)ms、(113.24±20.15)ms、(39.86±10.47)ms、(5.28±1.27)%,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson法分析显示,EH患者DC与SDNN、RMSSD、pNN50水平均呈正相关(r=0.637、0.652、0.709,P<0.05)。结论EH患者DC明显下降,且和HRV呈正相关,可协同作为自主神经功能和猝死风险的评估筛查指标。     

个性化的行为干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响

目的：探讨个性化的行为干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS ）患者的影响。方法65例OSAHS患者通过生活方式问卷调查和PSG检查,对患者进行全方位的评价,制定出有针对性、个性化的行为干预计划,比较干预前后的效果,包括体质量、体质量指数、颈围、主观症状及PSG检查的主要指标。结果通过个性化的行为干预,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的体质量、体质量指数、颈围、主观症状及PSG检查的主要指标均较前有明显改善。结论个性化的行为干预可明显缓解患者的临床症状,提高睡眠和生活质量。     

慢性阻塞性肺病夜间低氧血症的发生及相关预测因素

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的常见疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展。部分COPD患者在发展为呼吸衰竭之前,其夜间血氧饱和度（SaO2）已经出现明显的下降,但由于这部分患者白天并无呼吸衰竭的表现,夜间低氧血症的发生在临床上往往被忽视。夜间低氧血症会影响睡眠质量和睡眠结构,诱发肺动脉高压、     

血清降钙素原检测指导支气管哮喘急性发作抗生素应用的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)指导支气管哮喘急性发作患者抗生素应用的意义。方法将83例住院支气管哮喘急性发作患者随机分为PCT组和对照组。PCT组在入院1 h内以及第3、5、7天时分别检测PCT水平,当PCT0.1μg/L时停用抗生素,若PCT≥0.1μg/L则继续应用。对照组依据支气管哮喘防治指南使用抗生素。结果 PCT组和对照组抗生素使用天数分别为(5.6±1.5)和(7.9±2.1)(P0.01),住院时间为(7.5±2.4)和(10.0±1.7)(P0.01),住院费用(元)为(3902±493)和(5367±438)(P0.01),抗生素费用(元)为(1417±322)和(1860±337)(P0.01)。两组之间临床有效率和1个月随访期间急性发作发生率的差异无统计学意义。结论根据PCT水平使用抗生素有助于减少支气管哮喘患者抗生素的应用。     

品管圈在降低CVC胸腔置管导管滑脱发生率中的应用

本研究于2012年11月,应用品质管理圈(quality control circle,QCC)的方法对中心静脉导管(central venous catheter,CVC)胸腔置管治疗的患者实施全程护理管理,取得了较好效果,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 研究资料 选择2011年11月～2012年11月(管理前)在合肥市第一人民医院呼吸内科住院行CVC胸腔置管患者77例为对照组,其中男性52例,女性25例,年龄19 ～ 82岁,平均年龄(51.00±18.30)岁;选择2012年11月～ 2013年11月(管理后)同组CVC胸腔置管患者83例为实验组,其中男59例,女24例,年龄21～85岁,平均年龄(51.60±17.40)岁.两组患者的性别、年龄、疾病类型、置管部位、胸水量比较,差异均无统计学意义(均有P＞0.05).     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与抑郁情绪的相关性

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)与抑郁情绪的相关性。方法:对80例OSAHS患者和28例同期健康体检者进行睡眠监测和贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)、嗜睡量表(Epworth Sleeping Scale,ESS)问卷调查。结果:OSAHS组较健康对照组在年龄、受教育年限、病程长短、吸烟、饮酒等方面差异无统计学意义(均P0.05),在BMI、呼吸暂停指数(apnea hypopnea index,AHI)、氧减指数、平均血氧饱和度(average saturation,SaO2)、最低SaO2、最长呼吸暂停时间上差异有统计学意义(均P0.05);OSAHS组在ESS量表和BDI抑郁量表测试中差异均有统计学意义(均P0.05);此外OSAHS组抑郁的发生率为38.75%,显著高于对照组的28.57%;同时抑郁与BMI呈正相关(r=0.225,P=0.031)。结论:OSAHS能增加抑郁发生率,且OSAHS越严重,越容易发生抑郁;BMI可能是抑郁症的影响因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧血症相关预测因素的分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠时低氧血症发生的可预测因素。方法分析和比较28例COPD患者与20例正常对照者的肺功能、白天动脉血气及夜间血氧水平。结果 COPD患者夜间平均血氧饱和度(MSaO2)、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)较正常对照组明显下降(P<0.05)。COPD患者睡眠时动脉血氧饱和度(SaO2)<90%的时间占睡眠时间百分比(T90)亦显著高于正常对照(P<0.01)。日间SaO2、一秒钟用力呼气容积(FEV1)绝对值与夜间MSaO2相关(r值依次0.704、0.435,P<0.01)。建立了夜间血氧水平的预测公式:MSaO2(%)=0.536×日间SaO2(%)+2.35×FEV1绝对值(L)+38.805。日间SaO2、FEV1绝对值与夜间睡眠时血氧饱和度分布有关。结论 COPD患者睡眠时血氧饱和度较正常人出现明显下降,此时的血氧水平和分布可以通过日间SaO2、FEV1绝对值进行预测。     

阻塞性睡眠呼吸暂停三种常用量表的比较分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者三种常用的量表及可能的预测界值。方法选取49例患者,对所有患者同时完善Epworth嗜睡量表(ESS)、STOP-Bang问卷、柏林问卷以及多导睡眠监测,比较三种量表的敏感度和特异度。结果 STOP-Bang问卷的灵敏度为100%,特异度为50%;ESS量表的灵敏度为46.51%,特异度为83.33%;柏林问卷的灵敏度为81.4%,特异度为50%。STOP-Bang问卷和柏林问卷的灵敏度相比差异有统计学意义(P0.05),柏林问卷和ESS量表的灵敏度相比差异有统计学意义(P0.01)。三种量表特异度之间的比较差异均无统计学意义。STOP-Bang问卷预测OSA(AHI≥5)的最佳界值为3分,预测中重度OSA(AHI≥15)的最佳界值为5分。结论 STOP-Bang问卷判断OSA的灵敏度最高,优于ESS量表和柏林问卷。STOP-Bang问卷可以预测OSA的严重程度。