天津市某三甲医院2011～2013年常见致病菌的耐药率及其变化趋势

目的：了解天津市某三甲医院2011～2013年临床常见致病菌的耐药率及其变化趋势。方法分析天津市某三甲医院2011年1月～2013年12月6种常见病原菌对常用抗生素的耐药资料,并对耐药率变化进行统计学分析。结果金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑胺均敏感,没有发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌,肺炎克雷白菌和大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的耐药率均较低（＜15％）,没有发现对碳青霉烯类抗生素耐药菌株,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药率均较低（＜10％）,但鲍曼不动杆菌对其耐药率上升（P＜0．01）,表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌对部分抗生素的耐药率上升（P均＜0．05）,肺炎克雷白菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶的耐药率均有所下降（P均＜0．05）。结论常见致病菌对部分抗生素耐药率有下降趋势,耐药结果可对临床抗感染经验用药提供参考。     

特殊抗菌药物管理制度实行前后肺炎克雷伯菌耐药率变化

目的了解医院特殊抗菌药物管理制度实行前后,临床分离肺炎克雷伯菌的耐药性变化及常用抗菌药物用药频度变化。方法分析医院2011年1月-2012年12月临床分离1 166株肺炎克雷伯菌,在特殊抗菌药物管理制度实行前、后,对常用抗菌药物的耐药率变化,并对医院常用抗菌药物的用药频度(DDD)变化进行统计分析。结果特殊抗菌药物管理制度实行前肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢吡肟、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶的耐药率较高,分别为44.7%、44.5%、47.2%、44.4%、44.4%,实行后耐药率分别为38.1%、38.3%、41.3%、38.1%、38.1%,而对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率较低,分别为11.9%、12.7%、5.0%,实行后耐药率分别为11.7%、11.2%、4.4%,差异有统计学意义(P<0.05),未发现耐美罗培南和亚胺培南菌株;常用抗菌药物的DDD值显示,特殊抗菌药物管理实施后特殊抗菌药物中的头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南/西司他丁用量均有所下降。结论肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药结果为临床抗感染经验用药提供参考,特殊抗菌药物管理制度实施后的细菌耐药性变化为临床抗菌药物管理提供借鉴。     

下呼吸道感染分离革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的分析我院下呼吸道感染患者临床分离常见革兰阴性细菌对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集下呼吸道感染患者痰或支气管肺泡灌洗液,常规细菌培养、分离后,经VITEK-AMS 60自动分析仪鉴定,应用K-B法测定对抗菌药物的敏感性。结果临床分离常见革兰阴性杆菌前3位依次为不动杆菌属（25.4%）、铜绿假单胞菌（16.2%）、肺炎克雷伯杆菌（15.4%）。不动杆菌属细菌对第3代头孢菌素中的头孢哌酮/舒巴坦（4.0%）和头孢他啶（4.0%）、第4代头孢菌素（4.0%）、氟喹诺酮类（10.8%）、氨基糖甙（10.8%）及亚胺培南（9.5%）耐药率较低。铜绿假单胞菌对头孢吡肟耐药率最低（4.3%）,其次分别是左氧氟沙星（19.1%）、阿米卡星（25.2%）、环丙沙星（25.5%）,对亚胺培南的耐药率高达55.3%。肺炎克雷伯杆菌除哌拉西林耐药率19.1%外,对常用抗生素的耐药性相对较低。结论我院下呼吸道感染分离革兰阴性杆菌以不动杆菌位居首位,常见革兰阴性杆菌对抗生素呈不同程度耐药性。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药现象十分严重,应根据药敏结果用药。加强对院内感染和本地区、本院及本病区临床分离菌的耐药监测,对合理经验选择抗生素非常重要。