阴道镜检查在子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌诊断中的应用

 目的　探讨阴道镜检查在子宫颈疾病诊断中的应用价值。方法　对5833例受检者进行阴道脱落细胞液基薄层细胞学检查（TCT）及阴道镜检查,选取633例可疑有子宫颈病变者在阴道镜下行定点病理学检查。结果　633例子宫颈疾病患者中,阴道镜检查诊断为慢性子宫颈炎405例,子宫颈上皮内瘤变（CIN）183例（CINⅠ97例、CINⅡ48例、CINⅢ38例）,子宫颈癌45例。经病理学检查诊断为慢性子宫颈炎406例,CIN 180例（CINⅠ97例、CINⅡ46例、CINⅢ37例）,子宫颈癌47例。阴道镜检查对诊断CIN的灵敏度96.7 %（174／180）、特异度98.0 %（444／453）、准确度97.6 %（618／633）、阳性预测值95.1 %（174／183）,阴性预测值98.7 %（444／450）;子宫颈癌的灵敏度93.6 %（44／47）,特异度99.8 %（585／586）,准确度99.4 %（629／633）,阳性预测值97.4 %（44／45）,阴性预测值99.5 %（585／588）。 结论　阴道镜检查对诊断子宫颈疾病,尤其对诊断CIN和子宫颈癌有重要价值。     

剖宫产瘢痕妊娠12例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2001年1月—2010年12月收治的12例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:误诊率66.7%(8/12),药物治疗成功6例,4例因腹腔内出血行剖腹探查术切除瘢痕妊娠病灶并修补子宫,1例切除子宫,1例转外院行子宫介入治疗。结论:瘢痕妊娠危险性极大,严格掌握剖宫产指证可降低剖宫产率,减少瘢痕妊娠的发生率。加强对该病的认识,做到早期明确诊断,及时合理的治疗。药物治疗首选甲氨蝶呤,有子宫破裂者开腹修补为最好的治疗方法,有大出血风险者考虑介入治疗。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后再次妊娠最佳分娩方式的选择。方法山西大同煤集团三医院于2007年1月至2010年12月共收治剖宫产术后再次妊娠孕妇136例,对其分娩方式、分娩结局、母婴并发症及住院天数进行回顾性分析。将年龄相近、孕次产次相同、孕周相近的剖宫产术后阴道分娩（VBAC）55例与再次剖宫产（RCS）55例产妇进行配对对照分析。结果136例中76例行阴道试产（TOL）,55例VBAC,无一例产后出血,成功率为72．4％。21例试产失败改为RCS,60例行选择性重复剖宫产（ERCS）,手术率为59．6％,产后出血4例,无一例切除子宫甚至死亡,RCS组较VBAC组出血量大［（318±37）ml、（180±23）ml］,平均住院天数［（8．8-4-0．7）d、（3．3±O．6）d],差异有统计学意义（P〈0．05）。81例RCS中发生新生儿窒息5例,55例VBAC中发生新生儿窒息1例;产后出血率RCS组与VBAC组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对首次子宫下段横切13＇剖宫产史的孕妇,在无阴道试产禁忌证,对母婴风险进行恰当的评估,以保证再次分娩的母婴安全情况下应给予阴道试产的机会。以降低剖宫产率,减少母婴并发症风险的发生,缩短住院天数,减轻患者的经济负担。     

剖宫产瘢痕妊娠12例临床分析

目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断及治疗方法。方法：回顾性分析2001年1月-2010年12月收治的12例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。结果：误诊率66．7%（8／12）,药物治疗成功6例,4例因腹腔内出血行剖腹探查术切除瘢痕妊娠病灶并修补子宫,1例切除子宫,1例转外院行子宫介入治疗。结论：瘢痕妊娠危险性极大,严格掌握剖宫产指证可降低剖宫产率,减少瘢痕妊娠的发生率。加强对该病的认识,做到早期明确诊断,及时合理的治疗。药物治疗首选甲氨蝶呤,有子宫破裂者开腹修补为最好的治疗方法,有大出血风险者考虑介入治疗。     

米非司酮与米索前列醇配伍两种不同方法用于宫内孕7～14周流产对比观察

随着人们对米非司酮和米索前列醇的了解，药物流产已经广泛应用于临床，以其方便、痛苦小、恢复快等优点被要求终止妊娠的妇女所接受。我院对宫内孕7-14周自愿终止妊娠的80例妇女采用两种不同方法，观察流产效果，并总结报道如下。     

妇科腹腔内出血162例临床分析

目的探讨妇科腹腔内出血的诊断和治疗,以提高早期诊断率,减少误诊误治。方法对我院2005年1月1日—2009年12月31日收治的妇科腹腔内出血患者162例的临床资料进行回顾性分析。结果本组162例患者依据病变情况和部位,分别选用了不同的手术方式,经积极救治全部治愈出院。结论妇科腹腔内出血性疾病的早期诊断和治疗应该受到临床医师的高度重视,尤其是异位妊娠和卵巢破裂。另外,随着诊断技术的提高,监测手段的进步,妇科腹腔内出血有很大部分可选择非手术治疗。     

阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊断中的应用价值

目的 探讨阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用价值. 方法 对2006年7月至2010年10月我院5,833例进行阴道脱落细胞液基薄层细胞学检查(TCT)呈阳性的患者263例行电子阴道镜检查,并在阴道镜下行定点多点宫颈活组织病理学检查. 结果 263例TCT阳性宫颈病变患者中,阴道镜检查诊断结果为慢性宫颈炎37例;宫颈上皮内瘤变(CIN)181例,其中CIN Ⅰ 93例,CIN Ⅱ 50例,CIN Ⅲ 38例;宫颈癌45例.经宫颈活组织病理学检查诊断结果为慢性宫颈炎36例;CIN 180例,其中CINⅠ 97例,CIN Ⅱ 46例,CIN Ⅲ 37例;宫颈癌47例.阴道镜检查对诊断宫颈CIN及宫颈癌的价值显示灵敏度97.8％,特异度94.4％,准确度92.2％,阳性预测值99.1％,阴性预测值91.9％.对于宫颈CIN和宫颈癌患者,阴道镜检查结果和病理检查结果的诊断符合率均高于90％. 结论 阴道镜检查对宫颈癌前病变的早期诊断、早期治疗具有重要的价值,对降低宫颈癌的发生率有一定的应用价值.