重症肌无力危象75例临床分析

目的探讨重症肌无力（MG）危象的诱因以及糖皮质激素联合丙种球蛋白冲击治疗的临床疗效。方法 回顾性分析1998年6月～2010年6月我院神经内科诊治的75例重症肌无力危象患者83例次重症肌无力危象的病历资料,并比较不同治疗方案的疗效差别。结果单用糖皮质激素冲击治疗组病死率21.7%（10/46）,糖皮质激素联合丙种球蛋白冲击治疗组病死率3.4%（1/29）。结论发生危象的主要为OssermanⅢ、Ⅳ型患者,呼吸系统感染、糖皮质激素冲击治疗、胸腺瘤手术、过度疲劳为主要诱因。糖皮质激素联合丙种球蛋白冲击治疗较单用糖皮质激素冲击治疗能明显缩短危象持续时间,降低死亡率。     

重症肌无力危象75例临床分析

目的 探讨重症肌无力(MC)危象的诱因以及糖皮质激素联合丙种球蛋白冲击治疗的临床疗效.方法 回顾性分析1998年6月～2010年6月我院神经内科诊治的75例重症肌无力危象患者83例次重症肌无力危象的病历资料,并比较不同治疗方案的疗效差别.结果 单用糖皮质激素冲击治疗组病死率21.7%(10/46).糖皮质激素联合丙种球蛋白冲击治疗组病死率3.4%(1/29).结论 发生危象的主要为OssermanⅢ、Ⅳ型患者,呼吸系统感染、糖皮质激素冲击治疗、胸腺瘤手术、过度疲劳为主要诱因.糖皮质激素联合丙种球蛋白冲击治疗较单用糖皮质激素冲击治疗能明显缩短危象持续时间,降低死亡率.     

假性甲状旁腺功能减退症1例报道

本文报道1例假性甲状旁腺功能减退症如下。1病例介绍患者,男,37岁,因"突发言语欠清晰,行走不稳2天"于2009年11月25日入院。体格检查:身高143 cm,体重72 kg,血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),四肢粗短,圆脸,颈短,束臂加压实验(+),腰背部及手足关节处可触及皮下钙化结节有的融合成片,心肺(-)。神经系统:神清,不完全运动性失语,双瞳等大等圆光敏,眼球活动自如,无明显面舌瘫,左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,四肢健反射(+),左巴氏征     

倡导优质护理服务,提高产科临床护理水平

目的:通过对产科临床护理实践的分析,从而总结出最适合在产科开展的优质护理服务模式。方法:通过临床病例研究进性总结。结果:自从医院产科推行了高效的优质护理服务以来,患者的满意度大大提高,同时优质护理服务本身规范了护士行为,自身职业形象意识增强,最终降低了剖宫产率,赢得了很好地群众口碑。结论:开展优质护理服务在产科的应用无论是护理工作本身,还是护士的主观能动性在这个过程中都得到了充分发挥,提高了护理服务质量,提升了社会满意度,实现了"三好一满意"工程。     

静脉溶栓后24 h内血压变化与急性缺血性卒中患者转归的相关性

目的:探讨静脉溶栓后24 h内血压变化与急性缺血性卒中患者转归的相关性。方法:回顾性纳入2018年6月至2020年9月在安徽省第二人民医院神经内科接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。静脉溶栓治疗前和治疗后24 h内给予降压治疗的患者被排除在外。记录患者静脉溶栓前血压及静脉溶栓后24 h内血压降幅。采用改良Ra...     

2016和2018年江西省信丰县人群华支睾吸虫感染情况和知信行效果分析

目的分析江西省信丰县华支睾吸虫病综合防治示范区(示范区)实施3年后,人群华支睾吸虫病知识、态度、行为(知信行)效果变化及感染率变化。方法 2016和2018年在示范区26个行政村中,每村整群抽取3周岁以上常住居民150人开展粪检和问卷调查。采用调查问卷了解研究对象的防治知识、行为与态度的变化。采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法,一粪二检)检查研究对象的华支睾吸虫感染情况。选取两年均参加调查的人群作为研究对象,采用χ²检验进行组间比较。结果 2016和2018年均参加调查的人群共1 108人,华支睾吸虫感染率由2016年的22.5%(249/1 108)下降至2018年的9.7%(107/1 108)(P <0.01)。两年男性感染率分别为31.9%(171/536)和13.6%(73/536),均高于女性的13.6%(78/572)和5.9%(34/572)(P <0.01)。调查问卷分析结果显示,人群华支睾吸虫感染防治知识知晓率由2016年的4.3%(48/1 108)上升至2018年的25.0%(277/1 108)(P <0.01),两年知晓人群感染率(35.4%, 17/48;10.1%, 28/277)均高于不知晓人群(21.9%, 232/1 060;9.5%, 79/831)(P <0.01、 P> 0.05);2018年食"鱼生"者今后拒绝食用"鱼生"、感染后愿意接受治疗人群的比例分别为77.9%(141/181)、 99.7%(1105/1 108),均高于2016年的28.9%(68/235)与95.6%(1 059/1 108)(P <0.01);人群食"鱼生"比例由2016年的21.2%(235/1 108)下降至2018年的16.3%(181/1 108)(P <0.01),两年食"鱼生"人群感染率(61.3%, 144/235;43.1%, 78/181)均高于不食者(12.0%, 105/873;3.1%, 29/927)(P <0.01)。驱虫覆盖率由2016年的69.9%(174/249)上升至2018年的89.7%(96/107)(P <0.01)。两年均不知晓华支睾吸虫病危害的人群占73.2%(811/1 108),两年均食用"鱼生"习惯的人群占10.3%(114/1 108)。结论由于示范区各项防治工作开展,人群华支睾吸虫感染率所有下降,防治知识的知晓率、食"鱼生"者今后拒绝食用"鱼生"与人群如感染后愿意接受治疗的意愿升高,食"鱼生"比例与平均感染率下降,效果显著。     

经颅多普勒辅助阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效

目的研究经颅多普勒辅助阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法选取安徽省第二人民医院神经内科于2016年1月至2020年7月收治的204例急性脑梗死患者,根据不同治疗方式分为溶栓组(阿替普酶静脉溶栓治疗)98例与联合组(溶栓组基础上经颅多普勒辅助治疗)106例,比较两组临床疗效、脑血流动力学指标(收缩峰值流速、舒张期流速、平均流速)、美国国立卫生研究院卒中量表评分、神经元特异性烯醇化酶、β-淀粉样蛋白水平、血管再通时间及治疗后1天血管再通率,记录两组不良反应发生情况。结果联合组的临床有效率为73.58%,高于溶栓组的58.16%(P<0.05);治疗后联合组收缩峰值流速、舒张期流速、平均流速水平均高于溶栓组(P<0.05);治疗后1周、1个月两组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分均有下降,且联合组评分均低于溶栓组(P<0.05);治疗后两组患者神经元特异性烯醇化酶、β-淀粉样蛋白水平均低于治疗前,且联合组降低程度更为明显(P<0.05);治疗后联合组血管再通时间低于溶栓组(P<0.05);两组再通率比较,差异无显著性(P>0.05);两组患者接受治疗后经影像学检查,均未发生颅内出血等不良反应。结论经颅多普勒辅助阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死,疗效良好,可提升脑血流动力学水平,改善和保护神经功能,缩短血管再通时间,安全性较高。     

问题导向式健康宣教联合康复指导对脑梗死患者肢体功能及自护能力的影响

目的探讨问题导向式健康宣教联合康复指导在脑梗死患者中的应用效果及对患者肢体功能和自我护理能力的影响。方法选取2018年3月至2020年1月收治的脑梗死患者88例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组给予常规健康宣教及康复指导,观察组给予问题导向式健康宣教及康复指导,比较两组干预前后Barthel指数(BI)、自我护理能力测定量表(ESCA)评分、健康调查简表(SF-36)评分以及患者满意情况。结果两组BI评分干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组BI评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。ESCA量表中自护责任感、自我概念、自护技能、健康知识水平评分及ESCA总分干预前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组各项评分均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SF-36量表中生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康评分干预前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组除躯体疼痛外各项评分均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者满意率为93.18%(41/44),对照组为77.27%(34/44),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论问题导向式健康宣教联合康复指导有助于提高脑梗死患者自我护理能力,促进患者肢体功能恢复并提高其日常活动能力,从而改善生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁的发病机理研究进展

非传染性疾病(Noncommunicable diseases,NCDs)包括慢性肺病、心脏病、中风、癌症和糖尿病在内的非传染性疾病每年导致3500万人死亡,占世界死亡人数的近三分之二,慢性阻塞性肺疾病(chronic abstructive pulmonary disease,COPD)是一种主要的呼吸性非传染性疾病,目前是全球第三大死因[1]。有报道称慢阻肺是一种躯体心理疾病,气道分泌的炎症因子进入血液循环和全身性疾病,如心血管疾病,骨质疏松症,焦虑抑郁和代谢综合征[2]。抑郁的高患病率引起了医生的关注,抑郁在慢阻肺中并存,对慢阻肺患者的发病率和死亡率有显著的不利影响,与慢阻肺的死亡风险增加密切相关[3]。具有高抑郁症状的慢阻肺患者在慢阻肺自然病程中也经常比无抑郁症状的患者,更早经历首次住院,心理共病也与更差的肺功能,呼吸困难,患有慢阻肺和抑郁症的患者比没有抑郁症的患者更有可能在疾病的早期经历更大的呼吸困难[4]。