研究生导师组制度与临床医学专业学位培养模式的研究

近年来,国内诸多高校探索了研究生导师组制度,多基于学术学位研究生。专业学位是针对社会特定职业领域的需要,培养具有较强的职业能力的高层次应用型人才而设置的学位类型,其本质属性决定了更需要研究生导师组制度。临床医学专业学位自1998年试点以来,为国家培养了大量高层次应用型人才,但也遇到了诸多问题。本文拟通过探索研究生导师组制度,完善临床医学专业学位研究生培养模式,切实保障培养质量。     

改良小儿外耳道冲洗器的临床观察

外耳道冲洗是耳科常用治疗方法之一,主要用于冲出外耳道已软化的耵聍栓塞,亦可用于冲出外耳道异物[1]。笔者在临床实践工作中,发现由于小儿外耳道较狭窄,小儿在临床治疗中配合度又很低,因此采用传统的小儿外耳道冲洗器易导致冲洗不彻底,甚至引起小儿耳道损伤,达不到临床治疗的预期     

过敏性鼻炎患儿生存质量调查及其影响因素分析

目的　探讨重庆地区过敏性鼻炎（AR）患儿生存质量及其影响因素,为预防儿童AR、提高其生存质量提供参考。方法　选择2014年4月—2015年6月在重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科确诊的AR患儿348例为研究对象,采用自制的儿童过敏性鼻炎生存质量量表（Cronbach's α系数为0.897,分半信度为0.872）评价患儿的生存质量,采用AR相关影响因素问卷收集可能影响患儿生存质量的因素,分析重庆地区AR患儿生存质量现况及其相关影响因素。结果　共发放问卷348份,回收有效问卷332份,有效回收率95.4%。生存质量较好及以上者91例（27.4%）,一般者162例（48.8%）,较差及以下者79例（23.8%）。男性患儿的儿童过敏性鼻炎生存质量量表总得分、眼部症状维度得分及情感功能维度得分高于女性患儿（P<0.05）;郊县患儿非鼻/眼症状维度得分和情感功能维度得分高于市区患儿（P<0.05）。不同年龄患儿儿童过敏性鼻炎生存质量量表总得分、非鼻/眼症状维度得分及情感功能维度得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;且儿童过敏性鼻炎生存质量量表总得分、非鼻/眼症状维度得分、情感功能维度得分与年龄呈正相关（r=0.158,P=0.004;r=0.256,P<0.001;r=0.111,P=0.043）。多元逐步回归分析结果显示：年龄、鼻部症状每天累计时间、鼻部症状持续时间、接触性皮炎史、对家庭经济影响是AR患儿儿童过敏性鼻炎生存质量量表总得分的影响因素（P<0.05）;孩子出生时有无窒息史、家里是否饲养宠物对睡眠维度得分有影响（P<0.05）;年龄、鼻部症状持续时间、家里是否饲养宠物及对家庭经济影响对非鼻/眼症状维度得分有影响（P<0.05）;年龄、鼻部症状每天累计时间、鼻部症状持续时间、是否纯母乳喂养及对家庭经济影响对实际问题维度得分有影响（P<0.05）;鼻部症状每天累计时间、鼻部症状持续时间、接触性皮炎史、对家庭经济影响对鼻部症状维度得分有影响（P<0.05）;鼻部症状持续时间、变应性结膜炎史、AR家族史对眼部症状维度得分有影响（P<0.05）;地域、鼻部症状持续时间、接触性皮炎史、变应性结膜炎史、家里是否饲养宠物对情感功能维度得分有影响（P<0.05）。结论　AR可严重影响患儿的生存质量,其主要影响因素为年龄、鼻部症状每天累计时间、鼻部症状持续时间、接触性皮炎史、对家庭经济影响,预防AR应从多方面入手。     

重庆地区6 197例变应性鼻炎儿童吸入性变应原临床分析

目的：探讨重庆地区儿童变应性鼻炎患者吸入性变应原原谱特点及其影响因素。方法：选取2006年1月至2012年4月就诊于重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科的重庆地区4月~12岁过变应性鼻炎患儿6 197例,对其进行皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）,分析变应原阳性率、阳性反应程度及阳性种类数与性别、年龄、居住环境的相关性。结果：①在6 197例变应性鼻炎患儿中,4 048例（65.32%）具有特应性,屋尘螨（65.06%）、粉尘螨（63.35%）和热带螨（40.07%）阳性率及其阳性程度居于前3位。②2006年至2012年间变应原特应性阳性率（依次为50.64%、80.21%、81.20%、82.36%、77.34%、71.18%、56.01%）先急剧上升,然后趋于稳定再缓慢下降（r=－0.104,P=0.000）。③随着年龄的增长,变应原阳性率、阳性程度及阳性种类均增加（r分别为0.115、0.120、0.080;P分别为0.000、0.000、0.000）,性别特应性差异具有统计学差异（幼儿期：61.9% vs. 63.8%,P=0.739;学龄前期：73.6% vs. 69.7%,P=0.030;学龄期：78.4% vs. 73.4%,P=0.002）。④在男童的幼儿期和学龄前期变应性鼻炎患儿中,主城区患儿变应原特应性阳性率明显高于郊县（幼儿期：43.8% vs. 64.7%,P=0.023;学龄前期：68.4% vs. 74.6%,P=0.027）。结论：重庆地区儿童变应性鼻炎患儿大都具有特应性,屋尘螨、粉尘螨和热带螨是主要的吸入性变应原,随着年龄增长,特应性程度增加,性别差异更明显。     

鼻负压置换疗法治疗儿童慢性鼻窦炎临床研究

目的观察鼻负压置换疗法治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法将120例慢性鼻窦炎患儿随机分为对照组(60例)和治疗组(60例),对照组采用常规治疗方法,治疗组除常规治疗外,同时采用鼻负压置换疗法。结果治疗组患儿总有效率为95.0%,显著高于对照组(73.3%)。治疗组患儿并发症发生率为13.3%,显著低于对照组(36.7%)。结论鼻负压置换疗法治疗儿童慢性鼻窦炎疗效好、并发症发生率低、小儿易接受,值得推广应用。     

86例危重症患儿股静脉置管的护理

临床上危重患儿由于周围血循环不良 ,血管塌陷 ,高营养 ,刺激性强的药物等容易导致血管损坏 ,使建立血管通道困难 ,并且危重患儿常需多个静脉通道。为此 ,我科于１９９９年８月～２００１年７月对８６例危重患儿进行股静脉置入中心静脉插管术 ,为危重患儿的抢救及治疗提供了保障。现介绍如下 :１临床资料８６例危重儿中 ,男４８例 ,女３８例 ,年龄６个月～１３岁 ,平均年龄２岁１个月 ,其中７６例病情好转 ,停止输液后拔管。３例患儿自行拔出 ,７例因死亡终止输液。置管时间１天～６２天 ,平均置管１６天。发生阻管１３例 ,穿刺部位皮肤红肿…     

重庆医科大学附属儿童医院过敏性鼻炎患儿吸入性变应原特应性阳性率变化趋势分析

目的 观察重庆医科大学附属儿童医院0～12岁过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）患儿吸入性变应原流行变化趋势,为儿童过敏性鼻炎防治方向提供科学依据。方法　选取2006年1月至2013年10月就诊于重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科的重庆地区0～12岁通过皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）确诊的过敏性鼻炎患儿10 983例,按年龄分为幼儿（＜3岁）、学龄前儿童（≥3～7岁）、学龄儿童（≥7～12岁）三组。回顾性分析患儿吸入性变应原随时间的流行变化趋势。结果　2006-2013年间重庆医科大学附属儿童医院AR患儿吸入性变应原特应性阳性率呈现先上升后下降的趋势（二次曲线模型：R 2＝0.836,校正R 2＝0.770;回归模型的ANOVA检验：F＝12.727,P＝0.011）,且与气象因素有一定相关性;随着年龄增长,屋尘螨、粉尘螨、热带螨、蟑螂、猫毛、狗毛、艾蒿阳性率总体上呈上升趋势（分别为121.200、123.060 、103.237、104.784、17.042、8.515和11.256;P分别为0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.014和0.004）。结论　AR患儿吸入性变应原特应性阳性率的变化与该地区的气象因素、年龄有一定相关性,且随着年龄的增长,各变应原阳性率有趋势性。     

儿童经口导入纤维喉镜检查的护理配合

目的 探讨儿童经口导入纤维喉镜检查过程中如何减轻病儿不舒适感,保证病儿安全的同时保护纤维喉镜不被损坏.方法 通过检查前充分准备,包括检查前正确评估小儿,给予心理安慰,0.5%%丁卡因粘膜表面麻醉;检查过程中密切配合医生,充分固定小儿,密切观察病情;检查后及时清洗消毒喉镜.结果 1693例中1686例检查顺利,6例小儿呕吐,1例在检查过程喉镜被小儿咬坏, 6例小儿呕吐,1例出现呼吸困难,经给氧后呼吸恢复正常,小儿均无窒息及医源性感染发生,无麻药过敏及中毒发生. 结论 在应用纤维喉镜经口导入检查过程中,除医生熟练的操作及高度的责任心外,护士的密切配合在保护病儿和纤维喉镜中起着至关重要的作用.     

小儿毒蕈中毒的急救护理15例

误食毒蕈后中毒 ,在儿科偶有发生。毒蕈内含有毒蕈碱、毒肽、毒蕈溶血素等毒性物质 ,只有部分毒蕈经高热烹调能够达到解毒 ,但大多数毒蕈用此法难以去掉其毒性。上述有毒物质不仅能引起胃肠反应 ,还能损伤内脏 ,有的还会破坏红细胞 ,发生溶血反应。由于毒蕈种类不同 ,食入量各异 ,临床表现无特异性 ,故不及时送诊易延误治疗。 1989～ 2 0 0 1年我院共收治毒蕈中毒 15例 ,现将其急救治疗与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 5～ 10岁 ;14例为误食鲜蕈 ,1例为误食干蕈 ,均来自农村。1 2　临床表现误…