氙气联合亚低温对少突胶质前体细胞糖氧剥夺后的保护作用

目的：研究氙气联合亚低温对少突胶质前体细胞（OPCs）糖氧剥夺损伤后的保护作用,探讨氙气对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的保护机制。方法体外培养大鼠原代OPCs,检测氙气联合亚低温对OPCs糖氧剥夺后凋亡、增殖和分化的影响。结果各组细胞凋亡率比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中正常对照组（Ctrl）凋亡率最低为（6.3±1.52）%,而OGD对照组（OGD Ctrl）凋亡率最高为（70.3±4.72）%,氙气组（Xe）和亚低温组（HT）凋亡率分别为（27.3±3.05）%、（31.6±4.5）%,显著低于OGD对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）,联合治疗组（Xe+HT）凋亡率为（15.6±2.51）%,低于氙气低温组或亚低温组,比较差异有统计学意义（P<0.05）;各组OPCs增殖率比较差异无统计学意义;正常对照组细胞呈健康生长,有明显的三级以上分支的较长网状突起形成,计算成熟细胞率为（81.0±4.58）%;OGD对照组细胞细胞突起短少而紊乱,次级以上分支减少,成熟细胞率为（14.6±3.51）%,OGD对照组与正常对照组相比,差异有统计学意义（P<0.01）。氙气组成熟细胞率（43.6±3.51）%比OGD对照组高,低于亚低温组（53.3±3.21）%,差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组成熟细胞率（64.6±4.16）%显著高于单用氙气或亚低温组（P<0.05）。结论氙气联合亚低温治疗能保护OPCs耐受缺氧缺血性损伤的影响,可能是其对HIE的神经保护机制之一。     

早期营养支持对极低出生体重儿体格生长及视网膜发育的影响

目的探讨早期营养支持对极低出生体重儿住院期间体格生长、视网膜发育及并发症的影响。方法回顾性分析我院2003年1月²013年12月收治的出生体重<1 500 g、无先天畸形、住院2 w以上、存活出院的360例早产儿临床资料。其中2010年1月2013年12月收治的出生体重<1 500 g、无先天畸形、住院2 w以上、存活出院的360例早产儿临床资料。其中2010年1月²013年12月为A组(n=200),于生后12 h内予6.7%小儿氨基酸1.6 g/(kg·d)[1.0 g/(kg·d)递增],24 h内予20%脂肪乳1.0 g/(kg·d)[1.0 g/(kg·d)递增];2003年1月2013年12月为A组(n=200),于生后12 h内予6.7%小儿氨基酸1.6 g/(kg·d)[1.0 g/(kg·d)递增],24 h内予20%脂肪乳1.0 g/(kg·d)[1.0 g/(kg·d)递增];2003年1月²009年12月为B组(n=168),于生后122009年12月为B组(n=168),于生后12²4 h内予6.7%小儿氨基酸0.5 g/(kg·d)[0.5 g/(kg·d)递增],48 h内予20%脂肪乳0.5 g/(kg·d)[0.5 g/(kg·d)递增]。比较两组出生时一般情况、生后肠内外营养摄入、体格增长与视网膜发育、并发症的发生率等。结果两组性别、胎龄、出生体重、身长、头围、生后1分钟Apgar评分、禁食时间、开奶时间、胃肠外营养持续时间、达全胃肠喂养日龄、住院期间平均头围与身长增长等差异均无统计学意义(p<0.05)。A组体重下降幅度比B组低[(6.12±1.15)%vs(8.85±2.35)%,p=0.032];摄入能量达120 kCal/(kg·d)日龄比B组早[(10.02±4.99)d vs(14.79±6.04)d,p=0.029];恢复至出生体重的日龄比B组早[(9.0±3.5)d vs(12.5±4.5)d,p=0.023];平均每日体重增长高于B组[(20±5.2)g/kg·d vs(14.1±34.6)g/kg·d,p=0.002);平均住院时间比B组短[(30.9±10.5)d vs(40.5±13.5)d,p=0.048];差异均有统计学意义(p<0.05)。两组并发症的发生,包括呼吸窘迫综合症、坏死性小肠结肠炎、脑室周围-脑室内出血、胆汁淤积、医院感染、需要机械通气及时间、氧疗时间与喂养不耐受的差异均无统计学意义(p>0.05)。纠正胎龄34 w时视网膜不成熟与早产儿视网膜病的发生率A组低于B组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论早期应用氨基酸等积极营养支持能够降低早产儿生后早期的体重下降幅度,更早恢复至出生体重,加速住院期间的体重增长,缩短住院时间,促进视网膜成熟和与减少ROP的发生,并不增加其他并发症的发生。     

新生儿喉罩复苏的临床研究及前景

喉罩复苏作为新型复苏技术逐渐受到国内外复苏工作者的关注及重视。该文结合国内现存的新生儿复苏问题,阐述使用喉罩复苏的意义;同时对喉罩背景、使用现况,及其相比于面罩、气管插管复苏的优势,喉罩复苏最新进展、拓展应用、局限性进行全面介绍。     

Menghini型针肝活检术后的护理

Ｍｅｎｇｈｉｎｉ型针肝活检术后的护理解放军３０２医院（北京１０００３９）袁艳冰经皮肝穿活检术（简称肝穿）已有百年历史，是诊断肝病的主要依据，肝穿方法很多，但最简单安全并被常规使用的是Ｍｅｎｇｈｉｎｉ型针１秒法，肝穿后最常见的并发症是局部疼痛，最严重的...     

早产儿呼吸机治疗的围生期高危因素分析

目的：探讨早产儿需要持续正压通气（CPAP）和（或）气管插管呼吸机治疗的围生期高危因素。方法选取2009年11月至2013年6月出生、胎龄27～34周的403例早产儿进行研究。根据生后3 d内是否需要呼吸机支持治疗（＞48 h）分为观察组154例与对照组249例。收集20项可能与早产儿是否需要呼吸机支持治疗相关的围生期因素,应用χ2检验和Logistic回归进行影响因素分析。结果在预测需要CPAP和（或）气管插管治疗的多变量模型中,有统计学意义的因素为胎龄＜29周、出生体质量＜1000 g、母亲妊娠期糖耐量异常、母亲妊娠期重度高血压综合征、胎膜早破＞48 h、使用肺表面活性物质、频繁呼吸暂停、常规复苏后SaO2＜85％、重度三凹征、早期喂养胃潴留（P＜0.01或0.05）。结论综合分析胎龄、出生体质量低、使用肺表面活性物质、早产儿出生后早期出现频繁呼吸暂停、重度三凹征、常规复苏后SaO2低、早期喂养胃潴留、母亲妊娠期糖耐量异常、母亲妊娠期重度高血压疾病、胎膜早破这10项因素可以早期预测早产儿是否需要呼吸机支持治疗。     

肝炎患者口腔唾液pH值的测定及口腔含漱液的选用意见

在肝炎患者中常有一些患者并发深部真菌感染,一旦发生难以控制,造成严重后果。深部真菌感染常继发十长期大量使用广谱抗生素,肾上腺皮质激素和免疫抑制剂以及慢性病致全身抵抗力下降的患者。造成呼吸系统,消化系统的感染一般与口腔蔓延有关,而口腔唾液则是影响口腔局部环境的重要因素。因此,作者对正常人、急性肝炎、慢性肝炎(包括用抗生素、免疫制剂)及慢性肝炎并发肺部真菌感染的患者共202例,分别进行了口腔唾液pH值的测定,根据测定结果采用不同的含漱药液,用于易感者,改变口腔唾液值,以减少感