临床路径的实施及效果展望

临床路径虽然引入中国的时间不长,但其产生的巨大经济效益和较高的病人满意率使临床路径在很多疾病中被运用。临床路径的实施需要经过相当完善的准备,严格的执行时刻表以及病人出院后的分析总结。同时,临床路径的实施更需要医师和护士的密切配合,共同制订出最符合病人利益的临床路径时刻表,最终实现病人住院天数减短、医疗费用降低、病人满意度提高、有效自我管理等目标。鉴于此,临床路径做为一种有效的管理工具,它的应用范围也必定会不断扩大。     

运用突发公共卫生事件应急预案救治多例刀伤重患者的护理管理体会

国庆假期突发多例刀伤重症患者送至我院急诊,典型启动应急预案后予以最及时最成功救治的范例     

泌尿科全职造口专科护士的工作特色及管理成效

[目的]分析我院设立泌尿科全职造口专科护士后工作职责的完善,探讨该角色对病区、医院以及社会的影响。[方法]采用描述性研究对我院全职造口专科护士2012年—2016年的专科工作量、质量以及教学科研成果进行评价。[结果]自设立泌尿科全职专科护士后,伤口、造口和失禁的专科护理工作量每年都在大幅度提升;对院内压疮监控也取得了一定成效,虽然高危病人数量增多,但是压疮发生率从2012年0.584%逐年下降至2016年0.377%;住院病人伤口愈合率逐步提高,从2012年88.75%上升到2016年92.33%;同时病人满意度从2012年(95.31±2.17)%上升到2016年(99.67±2.10)%;对全院护士、专科护士、造口学校学员开展分层培训,创建专科护理团队,提高自身的专科业务能力。[结论]通过5年的工作实践证明设立泌尿科全职造口专科护士的必要性,有利于专科护士在工作岗位上发挥专科特长,提高病人的护理质量。     

急诊护士对于心肺复苏时患者家属在场的态度调查

目的调查急诊护理人员在进行心肺复苏时,对于患者家属在场情况(family presence,FP)的认可度,以期为制定相关法律、政策准许FP提供依据。方法 2013年4-6月,便利抽样法选择在上海仁济医院和瑞金医院急诊工作超过1年的55名护士作为研究对象,采用Fullbrook调查问卷对急诊护士进行FP态度调查。结果在48份有效问卷中,女性调查对象占多数,共42名,占87.5%;学历以大专和本科为主,分别占54.2%和31.3%;职称以护师为主,共26名,占54.2%;参与调查的基本都是临床一线的护士和抢救护士,分别占45.8%和41.7%。在参与本调查的48名急诊护理人员中,有40名护理人员经历过FP,占83.3%;有8名护理人员未经历过FP,占16.7%。79.2%的护士认为"亲眼目睹心肺复苏的过程对患者家属也是一种心灵创伤",仅8.3%的护士认为"心肺复苏时,患者家属或者朋友在场对患者有益"。70.9%的护士并不支持制定相关法律条文同意FP。大多数参与调查的护士均认为让患者家属亲眼目睹整个心肺复苏的过程可能会对患者家属造成一定的心理压力,同时对参与抢救的医护人员产生一定的干扰。结论大部分的急诊护理人员对FP持反对态度,认为FP对护理人员和患者均会产生负面影响。     

急诊预检分诊系统的应用及效果评价

目的:采用急诊预检分诊系统对急诊患者进行预检分诊并进行效果评价。方法:采用方便抽样法抽取2012年1、4、8月每月100名共计300名来我院急诊就诊患者作为对照组,同样方法抽取2013年1、4、8月间来我院急诊就诊的300例患者作为实验组,实验组采用急诊预检分诊系统对患者进行预检分诊。对两组危重症患者的等候时间、意外发生率、患者和医护人员的满意度进行比较。结果:实验组危重患者就诊等候时间明显缩短,急诊患者或家属满意度较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);实验组危重患者在候诊期间无一发生意外;医护人员对急诊预检分诊系统满意度较高。结论:采用急诊预检分诊系统能改善急诊就诊环境,缩短危重患者等候时间,降低危重患者在候诊过程中的意外发生率,使急诊就诊患者的满意度提高,急诊医护人员对此系统也有较高的评价,可在临床推广应用。     

水胶体敷料防治全膀胱切除术后腹部切口脂肪液化的效果

目的探讨防治全膀胱切除术后腹部切口脂肪液化的有效方法。方法将全膀胱切除术患者90例按照手术日期单双号分为两组,对照组(42例)使用传统敷料对切口进行换药护理,观察组(48例)术后早期采用水胶体敷料对切口行换药护理。结果两组术后第3、6、9天切口渗液量比较,差异有统计学意义(均P0.01);术后第6、9天换药时疼痛程度比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);观察组出院前切口愈合情况显著优于对照组;换药次数、换药费用、住院时间显著少于对照组(P0.05,P0.01)。结论全膀胱切除术后腹部切口早期应用水胶体敷料能有效控制渗液,防治脂肪液化,促进伤口愈合,可减少换药次数,减轻患者病痛感和经济负担。     

急性呼吸窘迫综合征病人俯卧位通气应用及护理研究进展

综述急性呼吸窘迫综合征病人俯卧位通气应用情况及护理措施研究进展.     

46例阴囊感染伤口的护理及管理体会*

总结46例阴囊感染门诊治疗患者的护理,根据阴囊感染伤口的特征性表现,采用早期中药皮硝联合湿性愈合方法,加速清创引流、控制感染,同时结合疼痛管理可改善患者结局。     

根治性前列腺切除术全程管理模式P.R.O.S.T.A.T.E的构建与应用初探

目的探讨根治性前列腺切除术全程管理模式(P.R.O.S.T.A.T.E模式)的构建以及在根治性前列腺切除术患者围手术期康复中的效果。方法通过构建适用于根治性前列腺切除术患者的P.R.O.S.T.A.T.E模式,并回顾性分析我院2018年1月至2018年12月根治性前列腺切除术患者735人围手术期干预的效果。结果根治性前列腺切除术患者中实施P.R.O.S.T.A.T.E模式一年,患者平均住院时间6.75±1.39天,导尿管负压球均未发生滑脱、导尿管重插6例,患者术后术后无肺栓塞、1例下肢深静脉血栓, 3月尿控完全恢复比例为91.43%。结论 P.R.O.S.T.A.T.E模式通过全方位各学科共同管理保证了患者围手术期的安全,降低并发症,推动术后快速康复,最终改善患者的治疗结局,值得更大范围推广。     

国外泌尿科高级实践护理模式的现状和启示

国外泌尿科高级实践护理模式能有效缓解泌尿科紧张的医疗和人力资源, 而我国尚未在泌尿科开展相关领域的探索。通过分析国外泌尿科高级实践护士发展背景、实践模式和效益影响, 并结合我国泌尿专科实践的现状, 为泌尿科未来实践模式的发展方向提供借鉴。