将军醒神汤治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗急性重型颅脑损伤的疗效及其机制.方法:选择56例急性重型颅脑损伤患者,格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分,原发性昏迷时间＞12 h,中医辨证为瘀阻清窍型和痰迷清窍型.采用前瞻性随机对照原则分为治疗组(28例)和对照组(28例).治疗组在对照组西医常规综合治疗基础上,鼻饲自拟将军醒神汤(由大黄、麝香、当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、益母草、泽兰、穿山甲组成),并随证加减.观察两组患者临床疗效、昏迷持续时间、GCS评分、临床症状、体征及二次颅脑损伤发生情况.结果:按格拉斯哥预后评分(GOS),治疗组显效率(28.57%)、有效率(35.71%)及总有效率(78.57%)均明显高于对照组(分别为14.29%、17.86%和57.14%);治疗组治疗后GCS评分[(12.6±4.6)分]高于对照组[(9.4±4.7)分],而昏迷持续时间[(10.8±5.1)d]及二次颅脑损伤发生率(39.29%)少于对照组[分别为(16.4±6.6)d,64.29%],差异均有显著性(P均＜0.05).结论:以行气、活血、逐瘀、化痰、通络、开窍醒脑为治法的将军醒神汤加减配合西医治疗对救治急性重型颅脑损伤有显著疗效,能缩短患者的昏迷时间,减少二次颅脑损伤发生率,降低致残率,提高患者生存质量.     

大骨瓣开颅减压手术治疗重度颅脑损伤的疗效分析

<正>重型颅脑损伤是临床上较为常见的神经外科疾病之一,死亡率和致残率较高,若得不到及时有效的治疗,常危及患者生命。随着近年来我国道路交通行业的快速发展,各类交通事故的发生率也有所上升,重型颅脑损伤问题逐渐受到人们关注[1]。本研究对大骨瓣开颅减压手术治疗重度颅脑损伤的疗效进行分析。现报道如下:1资料和方法1.1临床资料选择2008年1月²012年12月就诊我院的80例重度颅脑损伤患者为观察对象,男46例,女34例;年龄182012年12月就诊我院的80例重度颅脑损伤患者为观察对象,男46例,女34例;年龄18⁶8(53.5±14.4)岁;其中坠落伤6例,打击伤9例,交通意外伤害55例,其     

高血压脑出血的手术治疗110例分析

目的:分析探讨高血压脑出血的手术治疗效果。方法:选取高血压脑出血手术治疗患者110例,其中采用常规开颅去骨瓣减压术12例,小骨窗开颅血肿清除术66例,侧脑室外引流术32例,对三组手术方法的治疗结果相关数据进行分析,探讨总结其手术治疗效果。结果:12例采用常规开颅去骨瓣减压术中,良好4例,中残4例,重残2例,植物生存及死亡2例;66例小骨窗开颅血肿清除术中,良好32例,中残24例,重残6例,植物生存及死亡4例;32例侧脑室外引流术中,良好13例,中残11例,重残6例,植物生存及死亡2例。结论:高血压脑出血一般采用传统的非手术治疗,在出血严重的情况下才采取手术治疗,准确掌握手术的适应证、手术时机、手术方法及处理好术前术后各种病理变化是有效防止术后并发症、减少死亡率和提高患者生存率的重要手段。     

直视下小骨窗开颅与锥孔引流治疗HICH疗效比较

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是一种常见病,通常病情危重,死亡率高达35％-50％,死亡率居脑出血性疾病的首位,存活者多有严重病残一。目前外科治疗尚无统一的标准,因患者的发病年龄及发病部位、发病的急缓、出血量多少的不同,其治疗方式也有所不同,有去骨瓣开颅血肿清除术、血肿穿刺抽吸术、立体定向穿刺抽吸术和锥颅（钻孔）引流术等。我们将我院2004年1月至2008年5月符合入选标准的80例患者随机分为直视下小骨窗开颅与锥孔引流术两组患者进行了对照比较,结论如下。     

胎儿子宫内股骨病理骨折1例

1病例资料 婴儿,男,胎龄41“周,2006年4月4日9时23分出生。为第1胎,足月顺产,体重3．55b。出生时发现右侧股骨部畸形,右下肢比左下肢短4．5cm,触之右侧股骨上段有一梭形肿物,股骨上段不连续,患侧皮肤无红肿、瘀斑,活动受限不明显。出生后立即行X线检查示（见图1）：右股骨中上段发育较对侧短细,骨质密度欠均匀,上段骨质不连,骨折处成角畸形,周围已有少量骨痂生长。诊断：右股骨发育不良并病理性骨折。采用悬吊牵引2周治疗,成角畸形好转。X线片显示骨折周围有大量骨痂生长,但患肢仍有明显短缩。     

直视下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是中老年人常见病、多发病。发病率约为50—80／10万,其致残率和死亡率均高,其治疗方式有骨瓣开颅、钻孔和锥颅减压等手术方式。本院2004年1月至2008年6月采用直视下小骨窗开颅手术治疗67例高血压脑出血患者,效果比较满意。     

老年大肠癌并急性肠梗阻20例外科诊治

老年性大肠癌并发急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,其病情复杂,术后并发症及死亡率高,如何合理地进行外科诊疗尤为重要.对我院2002年2月～2009年1月间收治的20例老年性结直肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其临床特点、诊断、外科治疗及围手术期处理,现报道如下.     

急性重型颅脑损伤87例临床分析

目的探讨急性重型颅脑损伤的救治经验和方法及预后。方法对我院2000年1月．2005年12月共收治的87例急性重型颅脑损伤患者的急救、治疗情况及预后进行临床分析。结果本组87例病人中，存活69例，按格拉斯哥预后分级（GOS），其中良好42例（48．3％），中残13例（14．9％），重残11例（12．6％），植物生存3例（3．4％），死亡18例（20．7％）。结论 早期诊断、正确选择治疗方法、积极综合治疗、亚低温治疗及细致有效的护理，可降低病死率，减少病残率，提高治愈率，明显改善患者预后。     

残胃癌的外科诊治

目的探讨残胃癌的临床特点及其手术疗效。方法回顾性分析我院2000年1月～2009年2月收治的18例残胃癌的临床资料。结果行根治性手术切除的11例,生存5年以上者7例,其中早期残胃癌5例和进展期残胃癌2例;行姑息性手术的5例均存活不到1年;行剖腹探查术的2例,半年内死亡。结论胃镜检查是发现残胃癌的有效方法,早诊断、病理分期及能否根治性切除是影响残胃癌预后的关健因素。