超声斑点追踪评价蒽环类药物对左心室扭转运动的影响

目的：应用斑点追踪技术定量评价蒽环类化疗药物对乳腺癌患者左心室旋转及扭转功能的影响。方法选取经术后病理证实为乳腺癌且接受以蒽环类药物为主化疗方案的患者30例,依据蒽环类药物在体内累积量的不同分为A（化疗前）、B（120～340 mg／m^2）、C（360 mg／m^2）三组,对三组患者分别进行超声心动图常规测量及存储左心室基底部及心尖部水平短轴切面动态二维图,应用斑点追踪技术分析左心室基底部及心尖部水平短轴切面各节段的旋转角度值及扭转角度值,比较随着蒽环类药物体内累积量的增加时常规超声心动图测量及左心室旋转扭转参数的改变。结果与A组比较,B组左心室基底部及心尖部各节段旋转角度呈减低趋势,差异无统计学意义（P＞0．05）;左心室整体扭转角度明显减低（P＜0．05）。与A组比较,C组左心室基底部前间隔、前壁及心尖部前间隔、前壁、侧壁、后壁、后间隔旋转角度明显减低（ P＜0．05）;左心室基底部、心尖部总体旋转角度及左心室扭转角度明显减低（P＜0．05）。与B组比较,C组左心室心尖部前间隔、前壁、侧壁、后壁及后间隔旋转角度明显减低（P＜0.05）;左心室基底部及心尖部总旋转角度及左心室体扭转角度明显减低（ P＜0．05）。结论斑点追踪技术能在早期更准确反应心肌组织病理学变化所致局部心肌旋转及扭转的异常变化。     

超声引导下选择性肺动脉栓塞1例

目的：观察右心声学造影在诊断肺动静脉异常通道、引导肺动脉栓塞及评估疗效的作用。方法：对1例头痛患者诊疗全程行右心声学造影检查。结果：右心声学造影：自右心显影8个心动周期后左心内可见大量气泡强回声反射，考虑气泡来源于肺血管。超声引导下对肺动脉各分支选择性造影：仅右上肺动脉团注造影剂时左心内可见浓密气泡强回声，随即在超声引导下对右上肺动脉各分支进行造影，从肺尖A1支造影时，左心内可见浓密气泡强回声瞬间充盈，余分支造影阴性。提示：左心内气泡考虑来源于右上肺动脉A1支。经导管右上肺动脉A1支置入两枚弹簧圈后从右上肺动脉A1支团注造影剂，超声监测左心内未见气泡强回声反射。结论：右心声学造影对诊断肺动静脉异常通道、术中引导肺动脉栓塞及术后评估栓塞效果具有重要意义 。     

柴胡加龙骨牡蛎汤联合揿针辅治产后抑郁临床观察

目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合揿针辅治产后抑郁的效果。方法：94例采用随机数字表法分成对照组和观察组各47例，两组均给予盐酸帕罗西汀片治疗，观察组加用柴胡加龙骨牡蛎汤及揿针治疗。结果：观察组抑郁程度（HAMD评分与EPDS评分）低于对照组（P<0.05），观察组总有效率高于对照组（P<0.05），观察组血清神经递质（NE、5-HT及DA）水平高于对照组（P<0.05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤联合揿针辅治产后抑郁可提高疗效。     

人性化护理在手术全程中的应用

手术室护理贯穿于手术前、中、后的全过程,是动态的、连续的,是决定手术能否成功的一个重要的基本因素,强调对患者生理与心理双方面的关注.     

室颤电复律3例报告

例1 ,男,57岁,本院职工,过去从无心血管病史,有长期饮酒史,于1991年6月7日上午,在院外突发胸闷.胸痛,立即送本院急室时,呼吸心跳均已停止,给予胸腔外挤压,气管插管的同时,静推肾上腺素1mg,利多卡因200mg×2次.均无效,心电显示室颤,即行电除颤(非同步直流电300ws)共2次,每次均转复为窦性心律,持续1h左右,其间予利多卡因,多巴胺,间羟胺等药物维持,血压可维持在正常范围.第2次除颤后做常规全导联心电图为广泛前壁心肌梗塞,第3次除颤应用250ws,又转为窦性主律.但持续时间短,仅2—3min,窦性停搏,抢救无效死亡.最后诊断:急性广泛性前壁心肌梗塞,心源性猝死.     

基层医院腹部闭合性损伤的超声诊断

目的：探讨B超检查在腹部闭合性损伤中的应用价值及注意事项。方法选择2005年1月至2013年6月在我院应用超声诊断仪（探头频率1.8-5.0MHz）诊断且经手术或CT等证实的85例闭合性肝脾肾肠管破裂患者,回顾性分析患者的B超检查结果。结果85例患者中,脾破裂52例,肝破裂10例,肾破裂11例,肠管破裂4例,多发内脏破裂8例。结论 B超可作为肝脾破裂的首选检查方法,但仍有注意事项;床边B超对急诊腹部闭合性损伤的筛查有重要作用;超声动态监测结合临床体征观察是肝脾损伤非手术治疗的首选监测手段;常规B超在诊断腹部闭合性损伤中也存在局限性。     

彩色多普勒超声在筛查痛风性关节炎中的应用价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声在筛查痛风性关节炎(GA)中的应用价值。方法:选取2014年6月至2017年6月本院收治的50例GA患者作为GA组,同期选取50例其他关节炎患者作为对照组,应用彩色多普勒超声对患者双侧第一跖趾关节进行检查,观察关节积液、滑膜增厚、多点状高回声、双轨征、痛风石等超声表现并对比分析。结果:在关节积液、滑膜增厚、多点状高回声、双轨征、痛风石等超声表现方面,GA组100个关节中,分别为90(90%),84(84%),70(70%),62(62%),76(76%);对照组100个关节中,分别为94(94%),90(90%),0(0%),0(0%),0(0%);两组多点状高回声、双轨征、痛风石比较差异均有统计学意义(均P0.05),两组关节积液、滑膜增厚比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:彩色多普勒超声可有效筛查GA并与其他关节炎作出鉴别诊断,值得临床作进一步推广。     

经电子结肠镜行结肠息肉双极电凝术术中出血的处理及护理体会

我科自2007年开展在电子结肠镜下行大肠息肉双极电凝圈套灼除术以来共收治75例患者,在不开腹,痛苦小,且住院时间短的情况下为患者解除疾病.消除了患者恐惧癌变的心理负担,治愈率100%.但有二例在手术中出现了术处创面波动出血.经过局部喷洒止血、全身止血、抗炎用药处理及中药保留灌肠治疗后全愈出院.     

换血疗法治疗重度有机磷农药中毒的体会

过去,我们医院抢救有机磷中毒主要是清除毒物,应用阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗,这对于轻中度有机磷中毒效果较好,但对于重度有机磷中毒效果不够理想,死亡率较高,自1989年以来,我们采用换血疗法治疗13例急性重度有机磷中毒,效果令人满意,特报告如下:     

60例舌下含服尼群地平治疗高血压急诊疗效观察

对60例舌下含服尼群地平的高血压急诊患的临床疗效和其安全性的研究,该药降压迅速、安全可靠,总有效率达96.66%.含服5min起效(P<0.01),60min的降压作用最显,降压作用达6h.