雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效比较及临床护理

目的:探讨雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡患者的疗效及临床护理措施.方法:选择长沙市第四医院于2017年12月至2019年12月前收治的Hp阳性十二指肠溃疡患者114例作为资料,随机分组各57例,对照组行奥美拉唑三联疗法治疗,观察组行雷贝拉唑三联疗法治疗,配合综合护理干预,评价两组疗效、Hp转阴率、不良反应及复发率,评价症状改善效果.结果:治疗有效率比较,观察组96.49％显著高于对照组84.21％,P<0.05;Hp转阴率比较,观察组96.49％显著高于对照组82.46％,P<0.05;不良反应及复发率比较,观察组7.02％、5.26％与对照组8.77％、7.02％均无统计学意义,P>0.05;症状评分比较,治疗前两组无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组症状评分降低,对照组评分变化相对较小,差异显著,P<0.05.结论:针对Hp阳性十二指肠溃疡患者行雷贝拉唑三联疗法治疗可促使症状缓解,溃疡愈合,Hp转阴,不良反应少,复发率低,属于可靠的治疗方案.     

经下腹正中切口补片治疗双侧腹股沟疝的临床应用

目的探讨经下腹正中切口治疗双侧腹股沟疝的效果。方法回顾分析本院38例双侧腹股沟疝,实验组18例采用经下腹正中切口补片治疗双侧腹股沟疝;对照组20例,采用经典lichtensteins术两切口治疗双侧腹股沟疝,对阴囊血肿、平均手术时间、术后伤口疼痛、术后异物感、平均医疗费用、恢复日常生活天数、复发率进行研究。结果经统计学分析,两者在阴囊血肿,平均手术时间,平均住院天数,恢复日常生活天数,术后复发差异均无显著性,但实验组在术后疼痛、术后异物感轻于对照组,医疗费用较对照组明显减少。结论经下腹正中切口补片治疗双侧腹股沟疝,具有后入路微创的优点,适应基层普及应用。     

改良快速康复外科在腹腔镜胆囊切除手术中的实施经验

目的探讨对传统快速康复外科进行改良的可行性,为腹腔镜胆囊切除手术提供更优化、更完善的临床治疗模式。方法选择2017年2月～2018年6月间需行腹腔镜胆囊切除手术的病人并按入院顺序分成为改良快速康复外科组(改良组)和传统快速康复外科组(传统组),每组各71例,全面对比分析两组在术前紧张度、手术时间、术中出血量、排尿排气时间、自主下床时间、切口疼痛程度、恢复普食时间、住院天数及住院费用的差异。结果与传统组相比,改良组病人术后并发症发生率较传统组低。改良组术后排尿早7.18±1.30 h vs. 6.63±1.62 h,排气早17.48±0.61 vs. 15.45±0.75 h,自主下床早12.75±1.05 vs. 12.27±1.71 h,恢复普食早(30.41±5.84 vs.26.80±4.91)h,费用减低(12794.1±2737.3 vs. 11092.8±2368.9)元,住院时间缩短(7.3±3.2 vs. 5.9±2.5)天,病人的主观感受优于传统组(P0.001)。结论传统快速康复外科经改良优化后应用腹腔镜胆囊切除手术,缩短住院天数,减少病人围术期痛苦,为快速康复提供了新的方法和思路。     

长沙市城区学前儿童血铅水平的调查

目的 了解长沙市3－5岁儿童血铅水平及影响因素。方法 采用分层整群抽样法对长沙市6所幼儿园521名3－5岁儿童取肘静脉血用电感藕荷等离子质谱仪（ICP／MASS）进行血铅测定，并对所有儿童的个人情况及家庭生活环境进行了问卷调查。结果 521名学前儿童血铅均值为37．24ug/L,≥100μg/L者55人，占被调查儿童数的10．56％，男童均值为40．38ug/L；女童均值为35．31ug/L,3岁组儿童血铅均值30．69μg/L，4岁组儿童血铅均值34．51μg/L，5岁组儿童血铅均值44．16μg/L。随着年龄的增长，血铅含量增加。结论 长沙市学前儿童血铅水平低于其它污染严重的地区，但部分儿童血铅含量过高仍是必须关注的问题。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎116例手术分析

目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及手术方法。方法回顾分析116例急性结石性胆囊炎行LC的临床资料。结果 112例完成LC,4例中转开腹,1例发生胆瘘,无胆管损伤。结论急性结石性胆囊炎行LC是完全可行的。     

保守治疗急性阑尾炎对后期阑尾切除术影响的研究

目的研究保守治疗急性阑尾炎对后期阑尾切除术的影响。方法选取2017年3月～2019年3月在本院接受阑尾切除手术治疗的急性阑尾炎患者80例,根据患者既往是否曾诊断急性阑尾炎发作并接受保守治疗分为对照组和观察组各40例。对照组为首次发作患者,观察组为保守治疗后复发患者,两组均予以开腹阑尾切除手术治疗。将两组的术中相关指标、术后相关指标、术后并发症发生情况、炎症因子水平进行比对。结果观察组急性阑尾炎患者的手术时间以及术后各项时间性指标长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量及术后发现粘连病例数均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的并发症发生率进行比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后的炎症因子水平数据均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论既往接受保守治疗的急性阑尾炎患者在复发后进行阑尾切除术会增加手术难度和并发症发生率。     

胰腺癌肿瘤微环境的研究进展

胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤。一方面,由于缺少特异性标志物、早期症状不明显,胰腺癌的治疗窗口期较小,一经确诊通常已发展至晚期。另一方面,胰腺解剖位置特殊,手术操作难度大,术后肿瘤复发率高,手术治疗仅适于少数早期患者。胰腺癌肿瘤微环境的特点包括基质丰富、缺氧、血供不足和高度免疫抑制等,传统放化疗很难发挥治疗作用。因此,针对胰腺癌肿瘤微环境寻找新的治疗靶点是极有潜力的研究方向。笔者就胰腺癌肿瘤微环境近年的研究进展进行综述,旨在为胰腺癌的进一步研究与治疗提供参考。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能的影响

目的观察腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能的影响。方法随机选取我院2017年5月～2018年5月接受的64例急性结石性胆囊炎患者为本次研究对象,在征得患者家属、患者本人同意的情况下按照术式不同将所有患者分为对照组(32例:开腹胆囊切除术)与实验组(32例:腹腔镜胆囊切除术),比较两组患者预后情况。结果实验组患者术后肠鸣音恢复耗时、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间均少于对照组,P 0.05。实验组患者术后24h、术后48h血清CRP均明显优于对照组,P0.05。实验组术后胃肠道功能Ⅰ级患者明显多于对照组(62.50% VS 53.13%),P 0.05。实验组患者术后不良反应发生率为9.38%,明显低于对照组,P 0.05。结论对于急性结石性胆囊炎患者选择予行腹腔镜胆囊切除术有利于患者术后胃肠功能的恢复。