生物化疗联合沙利度胺治疗晚期肾癌的临床观察

目的 观察生物化疗加沙利度胺对晚期肾癌的治疗作用。方法 选取病理证实均为肾细胞癌的晚期肾癌后患者61例。分两组：①对照组23例行生物化疗；②实验组38例行生物化疗加沙利度胺治疗。所有病人均行病肾姑息切除术或肾动脉栓塞术，术后1—2周开始生物化疗。生物化疗方法：IL-2200万U／次，3次／周皮下注射；IFN-2a300万u／次，3次／周皮下注射；IL-2和IFN-2a均用42周。5-FU500mg加入5％葡萄糖液500ml缓慢静脉滴注（4—6h），第1-5天。21d为1周期，共4-6周期。沙利度胺用法为400mg／d，分2次口服，服用1年或至病情进展。结果 近期疗效两组均无CR病例。对照组PR5例，有效率（CR＋PR）21．7％；实验组PR18例，有效率（CR＋PR）47．4％，两组差异有显著性（P〈0．05）。两组未见严重不良反应发生。疾病进展期对照组4．7个月，平均5．2个月，实验组6-9个月，平均7个月。随访12个月对照组成活11例，1年生存率为43．4％；实验组成活19例，1年生存率为50％。随访24个月，对照组5例生存。生存率17．4％；实验组7例生存，生存率18．4％，两组差异无显著性（P〉0．05）。结论 生物化疗加沙利度胺对晚期肾癌的治疗与生物化疗相比，能提高近期疗效和延长疾病进展时间，对1年和2年生存率无差别。     

紫杉醇联合卡铂化疗同期调强适形放疗治疗晚期宫颈癌的疗效及对血清脂肪因子与HMGA1表达的影响

目的 探讨紫杉醇联合卡铂化疗同期调强适形放疗治疗晚期宫颈癌的疗效及对血清脂肪因子与高迁移率族蛋白1(HMGA1)表达的影响.方法 选择2016年8月—2018年8月收治的晚期宫颈癌患者90例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组患者接受调强适形放疗,观察组在对照组的基础上加用紫杉醇联合卡铂化疗,持续治疗...     

侵袭性纤维瘤病诊治进展

侵袭性纤维瘤病不同于普通良性软组织肿瘤，表现为局部浸润生长．但未见转移。侵袭性纤维瘤病手术切除后，具有高局部复发率。放疗提高局部控制率，化疗应用于不宜手术和放疗患者是有益的。全文就侵袭性纤维瘤病的诊治作一综述。     

腹腔镜胆囊切除术后早期进食探讨

腹腔镜胆囊切除术(LC)后早期进食,可促进肠蠕动,恢复胃肠功能,缩短术后排气、排便时间,有利患者早日恢复术前正常进食水平,促进患者早日康复.     

老年胆道手术患者健康教育的探讨

目的探讨适合老年胆道手术患者的健康教育方法,提高健康教育的成效。方法针对老年胆道手术患者的生活、心理特点,因人而异采取个体化健康教育。结果采取有效的健康教育方式,提高了老年胆道手术患者对有关知识掌握程度。结论通过对老年胆道手术患者实施个体有效的健康教育,促进了患者早日康复,提高了其生活质量,减轻了家庭负担。     

门诊儿科肌注、输液的体会

护理工作是门诊儿科的重要组成部分。工作中与患儿接触时间短,病人流量大,处在不安静的环境中,患儿一般有恐惧感,这给肌注、输液增加了困难。为克服这些不利因素,我们的体会如下。 一、对青霉素假阳性的分析及处理 临床工作中,常遇到一些患儿做青霉素皮试呈现阳性或接近阳性,但这些患儿可以使用青霉素而不出现变态反应,这种阳性称假阳性。     

磁共振动态增强扫描及弥散加权成像对肝癌肝动脉化学栓塞治疗的疗效判断

目的探讨磁共振动态增强扫描及磁共振弥散加权成像（diffusionweightedimaging,DWI）对肝癌经导管动脉内化学栓塞（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）治疗后的肿瘤残余及复发的判断价值。方法2009年1月-2010年10月,对28例经证实的肝癌患者在TACE治疗前、治疗后3～7d及治疗后1～2个月、3～6个月行磁共振动态增强及DWI扫描,动态测量表观弥散系数（apparentdiffusioncoefficient,ADc）值,与数字减影血管造影（digitalsubstractionangiography,DSA）检查对照,评价动态增强扫描及DWI对肿瘤残留或复发的检出能力。结果对肿瘤残余及复发的显示,动态增强扫描灵敏度为90．O％,特异度为96．9％;DWI灵敏度为96．7％,特异度为93．8％;动态增强扫描与DWI相结合的灵感度为100．0%,特异度为99．5％;DSA灵敏度和特异度分别为96．7％、100．0％。TACE治疗前所有肿瘤实质的ADC值为（1．134±0．014）×10^-3～mm^2／s;TACE治疗后3～7dAYX3值为（1．162±0．016）×10^-3～mm^2／s;TACE治疗后1～2个月碘油沉积较好,无明显残余或复发病灶的ADC值为（1.175±0．015）×10^-3mm^2／s,3～6个月后随访病灶ADC值为（1．179土0．017）×10。mm2／s;TACE治疗后1～2个月碘油沉积不完全或无明显沉积病灶ADC值为（1．147±0．016）×10^-3～mm^2／s,3～6个月后随访病灶实质平均ADC值（1．142±0．012）×10^-3～mm^2／s。结论将动脉增强扫描与DWI相结合可提高对TACE治疗后肝癌残余及复发判断的灵敏度及特异度;对肿瘤组织平均ADC值的动态测量、观察可及早判断肿瘤复发的可能性。     

横突至肋角间的肋间后动脉解剖位置对肺穿刺活检的指导意义

目的 了解肋间后动脉在进入肋沟前与上下肋骨的空间位置关系,并指导肺穿刺活检。方法 选择2020年1月～2022年10月于我院住院的27例肺癌患者为研究对象,经胸部增强CT扫描筛选出显示清晰的肋间后动脉,行三维重建,分别在横突外侧、横突外侧至肋角连线二分之一位置处测量肋间隙上下径、肋间后动脉与其上方肋骨下缘的距离,并统计分析。结果 (1) 27例患者共计262支肋间后动脉纳入分析,各肋间隙自下而上,在横突外侧、横突外侧至肋角连线二分之一位置处逐渐变窄。(2)在横突外侧至肋角连线二分之一位置处的肋间后动脉几乎都在靠近上方肋骨或位于肋间隙中间位置。在横突外侧位置处,肋间后动脉在第11肋间隙的位置多数靠近上方肋骨,少数位于肋间隙中间位置;在第10肋间隙,较多位于肋间隙中间位置,第9、8肋间隙肋间后动脉较多靠近下方位置、中间位置。(3)随肋间隙往上,肋间后动脉在横突外侧、横突外侧至肋角连线二分之一位置处两处位置的走行逐渐移行至肋间隙的中间及下方位置。结论 横突至肋角之间的肋间后动脉并非在固定的肋间隙位置走行,如确需在该区间内完成经肋间隙的穿刺术,应在增强CT评估肋间后动脉的空间位置后进行。如果缺...     

2011-2014年赣州市农村饮用水水质卫生状况调查分析

目的 分析江西省赣州市农村饮用水水质卫生状况及其影响因素,为政府相关部门决策提供参考依据。方法 采用统一调查表于2011-2014年分别对赣州市部分县农村饮用水基本情况进行调查,并依据《生活饮用水标准检验方法》分别于枯水期和丰水期采集水样开展20项指标检测,结果对照《生活饮用水卫生标准》进行水质评价。结果2011-2014年,农村分散式供水覆盖人口比例分别为71.81%、58.00%、50.95%、61.90%,水处理方式为完全处理水厂数分别为3.43%、2.51%、3.31%、2.88%,农村饮用水水质合格率分别为30.97%、18.04%、30.60%、23.60%。枯、丰水期合格率分别为25.83%和24.31%,差异无统计学意义;出厂水、末梢水合格率分别为26.66%和23.55%,差异有统计学意义。总大肠菌群、耐热大肠菌群、菌落总数、浑浊度超标率分别为66.05%、59.22%、16.28%、15.60%。结论 赣州市农村以分散式供水方式为主,多数集中式供水厂工艺简易;饮用水水质合格率低,主要是因为微生物指标超标。