射频消融术在基层医院的应用及其方法初探

近年来射频消融术(RFCA)治疗快速性心律失常取得重大进展,但如同其它心脏介入技术一样,目前在我国基层医院尚未推广普及,而且,该项目迄今国内外都是在具有大型C形臂X光机设备的单位开展。我院于2000年6月至2001年11月采用500mA普通垂直X光机透视对8例阵发性室上性心动过速(PSVT)病人施行RFCA术获得成功。现报告如下。     

尿毒症患者自体动静脉内瘘建立血管条件的彩色多普勒超声评估及其成熟的超声因素研究

目的 探讨尿毒症患者自体动静脉内瘘(AVF)建立血管条件的彩色多普勒超声评估及其成熟的超声因素。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月于张家口市第一医院行血液透析治疗且建立AVF的194例尿毒症患者的临床资料,根据所选患者AVF术后6周的内瘘功能将其分为成熟组(149例)和未成熟组(45例)。所选患者均行彩色多普勒超声检查,分析影响尿毒症患者AVF成熟的单因素,用多因素Logistic回归分析影响尿毒症患者AVF成熟的危险因素。结果 成熟组与未成熟组束臂前头静脉直径、束臂后头静脉直径、头静脉扩张性、桡动脉内径、桡动脉阻力指数(RI)、桡动脉舒张期峰值流速(EDV)、桡动脉收缩期峰值流速(PSV)、术后1 d肱动脉流量、术后1 d肱动脉PSV比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,束臂后头静脉直径小、头静脉扩张性小、桡动脉内径小、术后1 d肱动脉PSV慢是影响尿毒症患者AVF成熟的独立危险因素(OR=2.252、2.210、2.061、2.010,P<0.05)。结论 彩色多普勒超声有利于评估尿毒症AVF患者内瘘血管形态及血流动...     

非糖尿病维持性血液透析患者发生颈动脉硬化的危险因素及血清核因子-κB、五聚素3水平变化分析

目的 分析非糖尿病维持性血液透析患者发生颈动脉硬化的危险因素及血清核因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)、五聚素3(pentraxin 3,PTX3)水平变化.方法 将2018年8月至2020年2月于河北省张家口市第一医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的93例非糖尿病维持性血液透析...     

非糖尿病维持性血液透析患者血清hs-CRP、Hcy、MPO水平及其与颈动脉硬化的相关性分析

目的 探讨非糖尿病维持性血液透析患者血清hs-CRP、Hcy、MPO水平及其与颈动脉硬化的相关性.方法 回顾性选取2018年3月至2020年3月张家口市第一医院血液透析科收治的90例非糖尿病维持性血液透析患者作为观察组,根据颈动脉硬化厚度情况将其分为CA-IMT增厚组(n=69)和CA-IMT正常组(n=21),另选取...     

非糖尿病维持性血液透析患者甲状腺水平情况及其与颈动脉硬化的相关性分析

目的研究非糖尿病维持性血液透析患者的甲状腺激素（TH）水平变化及其与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取2013年8月²015年4月在河北北方学院附属第三医院（以下简称"我院"）透析的非糖尿病患者68例为非糖尿病维持性血液透析组,对照组为同期在我院肾内科门诊随诊的53例非糖尿病慢性肾脏病（2³期）患者。非糖尿病维持性血液透析组中,根据TH水平选取单纯血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）水平下降的27例患者作为低三碘甲状腺原氨酸（T₃）综合征组,29例TH水平正常的患者作为TH正常组。测定血清白蛋白、血红蛋白、血糖、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、TH、血钙、血磷、甲状旁腺激素。采用彩色多普勒超声检测双侧颈动脉内-中膜厚度、收缩期血流峰值流速、舒张期血流峰值流速、斑块,计算颈动脉阻力指数。采用SPSS 19.0软件包进行t检验、相关性分析。观察非糖尿病维持性血液透析患者TH水平与颈动脉动脉粥样硬化的相关性。结果非糖尿病维持性血液透析组FT₃平均水平为（3.31±1.45）pmol/L,显著低于对照组的（4.19±1.42）pmol/L（P=0.000）。非糖尿病维持性血液透析组低T₃综合征发生率为39.7%（27/68）,显著高于对照组的17.0%（9/53）（P=0.007）。TH正常组与低T3综合征组白蛋白、身高、颈动脉内-中膜厚度、透析间期体重增长及颈动脉阻力指数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。非糖尿病维持性血液透析患者FT₃水平与颈动脉内-中膜厚度呈负相关关系（r=-0.419,P<0.01）。结论非糖尿病维持性血液透析患者多有TH水平的变化,其中以低T₃综合征最为常见。FT₃水平与颈动脉内-中膜厚度呈负相关关系,与颈动脉动脉粥样硬化有关联。     

透析患者下肢动脉闭塞症的危险因素分析

目的 观察终末期肾病（ESRD）维持性血液透析和腹膜透析患者下肢动脉闭塞症的发病情况,并探讨该病在ESRD患者中的相关危险因素。 方法 用自动化外周动脉硬化检测仪（VP1000,日本Colin）测定臂踝脉搏波传导速度（baPWV）及臂踝血压比（ABPI）。受检对象为北京协和医院肾内科血液净化中心150例规律透析时间超过3个月的ESRD患者,其中95例为血液透析患者（HD组）,55例为持续非卧床腹膜透析患者（CAPD组）,对照组为同期在肾内科门诊随诊的50例慢性肾脏病（CKDⅡ-Ⅲ期）患者。收集患者一般资料及常规生化指标。评价透析充分性和营养状况。ELISA法测定血C反应蛋白（CRP）和甲状旁腺激素（iPTH）。ABPI<0.9的患者同时行下肢动脉彩色多普勒检查,部分患者进行了CT血管造影（CTA）检查。用SPSS 12.0软件包进行独立样本t检验、相关性分析和多元回归分析。 结果 （1）ESRD患者下肢动脉闭塞症（ABPI<0.9）的发生率显著高于CKD组（11.33%比0,P = 0.016）,且CAPD组发生率显著高于HD组（20.0%比6.3%,P = 0.011）。随后的血管彩超和CTA证实股浅动脉和胫前、后动脉是血管狭窄和闭塞的好发部位。出现间歇性跛行的患者比例为23.1%。（2）相关分析表明,ESRD患者ABPI与透析方式（χ2 = 6.491,P = 0.011）、年龄 （r = -0.338,P = 0.000）、总胆固醇（TC）（r = -0.185,P = 0.028）、高密度脂蛋白（HDL）（r = 0.179,P = 0.035)、 Scr（r = 0.244,P = 0.003）、BUN（r = 0.281,P = 0.001）、Kt/V（r = -0.275,P = 0.001）、标准化蛋白分解代谢率（nPCR）（r = 0.269,P = 0.001）、上肢平均舒张压（DBP） （r = 0.267,P = 0.001）、平均动脉压（MAP）（r = 0.225,P = 0.006）、下肢收缩压（SBP）（r = 0.593,P = 0.000）、下肢DBP（r = 0.215,P = 0.009）、PWV（r = 0.202,P = 0.014）呈正或负相关。（3）多元回归分析表明,透析方式、HDL、Alb、MAP、上肢DBP、下肢SBP和baPWV是ABPI的独立危险因素。 结论 ESRD患者下肢动脉闭塞症的发生率显著高于非透析的CKD患者。ABPI是较好的筛查方法。营养不良、脂代谢紊乱、高血压以及动脉硬化是ESRD患者出现下肢动脉阻塞的危险因素。