电针对湿热蕴结型痛风性膝关节炎NLRP3炎性体的影响

目的:分析电针治疗湿热蕴结型痛风性膝关节炎的临床疗效,及对NOD样受体蛋白3(NLPR3)炎性小体的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月延安市中医医院收治的湿热蕴结型痛风性膝关节炎患者86例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组43例。2组患者均予以常规西药予以消炎止痛治疗及日常生活饮食指导、活动锻炼指导。观察组在常规治疗基础上再予以针刺双侧足三里、三阴交、丰隆及患侧阿是穴,采用低频脉冲治疗仪刺激双侧膝周的梁丘、犊鼻、血海、内膝眼穴位。2组患者均连续治疗2周为1个疗程。比较2组患者治疗前、后膝关节疼痛评分(VAS)、肿胀评分、功能活动度变化、血清NLRP3、PYCARD、CASPl基因mRNA表达、血清炎性反应指标(IL-1B、IL-2、IL4、IL-6、IL-10、TNF-α)。完成治疗后对2组患者进行疗效评价。收集治疗期间2组患者药物不良反应并比较。结果:1)治疗2周后,2组患者治疗后VAS、肿胀评分、膝关节活动较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(P0.05)。2)治疗后2组患者血清炎性反应因子IL-1B、IL-2、IL4、IL-6、IL-10、TNF-α较治疗前降低,且观察组明显低于对照组(P0.05)。3)治疗后,2组患者血清NLRP3基因mRNA表达均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,PYCARD、CASPl基因mRNA表达均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P0.05);4)2组患者完成治疗后,观察组患者临床总有效率均明显高于对照组(P0.05);5)2组患者治疗过程中药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:电针辅助消炎止痛药物可更有效提升湿热蕴结型痛风性膝关节炎患者NLPR3基因mRNA表达水平,降低血清炎性反应水平,促进患者临床症状改善,提高临床疗效,其安全可靠,具有较高的临床价值。     

野木瓜风池穴注射联合傍刺法治疗枕大神经痛的近远期临床效果

目的探究野木瓜风池穴注射联合傍刺法治疗枕大神经痛的近远期临床效果。方法选取我院收治的80例枕大神经痛,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组行傍刺法治疗,观察组行野木瓜风池穴注射联合傍刺法治疗,均治疗3个疗程。记录治疗前(T0)、治疗1个疗程(T1)、治疗2个疗程(T2)、治疗3个疗程(T3)、治疗后1个月(T4)及治疗后6个月(T5)视觉模拟评分(visual analog scales,VAS)、血清P物质(substance P,SP)浓度变化,计算T0、T5时偏头痛指数(Migraine headache index,MHI),观察T5时治疗有效率及病情复发率,比较不良反应发生情况。结果两组T1～T5时VAS评分、SP浓度比较差异有统计学意义(P 0. 05);与本组T0时比较,两组T1～T5时VAS评分、SP浓度均下降,差异有统计学意义(P 0. 01)。与对照组比较,观察组T5时MHI降低,差异有统计学意义(P 0. 05);与本组T0时比较,两组T5时MHI均显著下降,差异有统计学意义(P 0. 001)。对照组、观察组T5时治疗有效率分别为72. 50%(29/40)、90. 00%(36/40),病情复发率分别为32. 50%(13/40)、12. 50%(5/40),比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组均未发生严重不良反应。结论野木瓜风池穴注射联合傍刺法治疗枕大神经痛近远期临床疗效均较好,可明显缓解疼痛,提高治疗有效率,降低病情复发率。     

醒脑开窍针法治疗肝郁化火型失眠的临床对照研究

目的探讨醒脑开窍针法治疗肝郁化火型失眠的临床效果。方法选取肝郁化火型失眠96例,采用随机数字表法随机将其分为观察组和对照组两组各48例。观察组在常规西药治疗基础上给予醒脑开窍针法治疗,对照组仅给予常规西药治疗。观察比较两组治疗后临床效果及治疗前后症状积分、Kupperman评分、血白细胞介素水平。结果治疗后,观察组总有效率93.75%高于对照组总有效率77.08%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组6项症状积分、Kupperman评分及血白细胞介素-1α(IL-1α)、白细胞介素-1α受体拮抗剂(IL-1Rα)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组6项症状积分及Kupperman评分均较治疗前下降,观察组失眠、心烦易怒、胸闷肋痛积分及Kupperman评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组血IL-1α和IL-1β水平较治疗前升高,血IL-1Rα水平较治疗前下降;观察组血IL-1α和IL-1β水平高于对照组,血IL-1Rα水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝郁化火型失眠患者在常规西药治疗基础上给予醒脑开窍针法治疗可提高治疗效果,降低肝郁化火型失眠症状积分和Kupperman评分,其机制可能与调控血IL-1α、IL-1β和IL-1Rα水平有关。