2017年浙江省杭州市拱墅区登革热暴发疫情调查分析

目的调查2017年浙江省杭州市拱墅区登革热暴发疫情情况及原因，为今后开展登革热防控工作提供参考和依据。方法通过对社区、医院进行主动搜索，对2017年杭州市拱墅区登革热病例进行流行病学个案调查，掌握病例的临床表现、流行病学资料，并对疫情暴发原因进行分析。结果本次疫情共报告登革热病例327例，发病高峰为8月21日至9月15日，病例主要集中分布在运河沿线的4个街道，以＞50岁人员为主，占全部病例的61.16%，职业以离退人员（123例，占37.61%）及家务及待业（76例，占23.24%）为主。 病例发病到诊断时间间隔平均为5.20 d，其中住院病例为3 d（2 ~ 5 d），非住院病例为5 d（3 ~ 7 d），两者差异有统计学意义（Ζ＝6.383，P＜0.001）。结论本次暴发疫情可能是由登革热输入病例或隐性感染者引起的本地传播，建议加强医疗机构登革热诊断水平，提高登革热监测敏感性，长效运行登革热“网格区域责任制”，确保及早发现和控制疫情。     

腰椎间盘退变的候选基因研究进展

本文总结了目前国内外对腰椎间盘退变遗传学方面的研究,旨在找出椎间盘退变的候选基因,以达到分析基因多态性与椎间盘退变易感性的关系及筛选易感人群的目的。     

2016-2018年杭州市健康人群风疹IgG抗体水平调查北大核心

目的评估2016-2018年杭州市健康人群风疹抗体水平。方法采用分层随机抽样方法选择杭州市11个年龄组健康人群,采用酶联免疫吸附试验检测血清风疹IgG抗体,分析抗体阳性率和几何平均浓度(GMC)。结果杭州市健康人群风疹IgG抗体总阳性率为80.42%(801/996),GMC为101.87IU/mL。各年龄组人群风疹IgG抗体阳性率在35.56%(<1岁组)-97.62%(2岁组)之间(χ^2=165.38,P<0.001),GMC在59.52IU/mL(15-19岁组)-210.92IU/mL(1岁组)之间(F=5.75,P<0.001)。在有含风疹成分疫苗(RCV)免疫史人群中,风疹IgG抗体阳性率、GMC分别从免疫后<1年的95.97%、203.42IU/mL下降到免疫后≥10年的85.71%、50.03IU/mL(χ^2=32.11,P<0.001;F=12.77,P<0.001)。结论杭州市健康人群总体风疹抗体水平较高,但随着随年龄增长或RCV免疫后时间延长而下降,需探讨成人风疹免疫策略。     

基质金属蛋白酶-3和维生素D受体基因多态性与职业危险因素在腰椎间盘退变发生中的协同作用

目的 探索基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、维生素D受体(VDR)的基因多态性与职业危险因素在腰椎间盘退变发生中的协同作用.方法 采用病例对照研究方法,对178名腰椎间盘退变患者及284名腰椎功能正常者进行职业危险因素问卷调查;同时应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测MMP-3与VDR的基因多态性,并应用相加模型分析基因多态性与职业危险因素在腰椎间盘退变中的协同作用.结果 非条件logistic回归分析显示,重度弯腰扭腰、全身振动及重体力负荷的OR值分别为4.06,8.96,5.46(P＜0.05);含有MMP-3突变等位基因5A的6A5A/5A5A基因型及含有VDR-Apa突变等位基因A的AA/Aa基因型在病例组中的分布明显高于对照组,其OR值分别为1.96与1.70(P＜0.05);相加模型分析显示,MMP-3的突变等位基因5A与全身振动、弯腰扭腰之间,以及VDR-Apa的突变等位基因A与弯腰扭腰之间存在协同作用(SI分别为13.27,2.91,2.35,P＜0.05).结论 携带MMP-3的突变等位基因5A或VDR-Apa的突变等位基因A,同时暴露于职业危险因素全身振动或弯腰扭腰,可能增加发生腰椎间盘退变的危险性.     

基质金属蛋白酶-3和维生素D受体的基因多态性与腰椎间盘退变的易感性

目的探索基质金属蛋白酶-3（MMP-3）和维生素D受体（VDR）的基因多态性与腰椎间盘退变的关系。方法采用病例对照研究方法,以CT确诊腰椎间盘退变患者178人为病例组,随机选择体检人员中无腰背痛史且腰椎功能正常者284人为对照。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）的方法分析MMP-3和VDR的基因多态性。结果MMP-3和VDR-Apa的等位基因5A和A在病例组中的分布明显高于对照组（P〈0．05）,其OR值分别为1．96和1．70。而VDR-Taq的等位基因t在两组间分布没有统计学差异（P〉0．05）。分层分析显示男性腰椎间盘退变仅与MMP-3基因多态性有关,而女性则与MMP-3和VDR-Apa基因多态性均有关。叉生分析显示MMP-3的等位基因5A和VDR-Apa的等位基因A同时存在对腰椎间盘退变有交互促进作用。结论MMP-3和VDR-Apa的多态基因型是腰椎间盘退变的危险基因。     

上海市杨浦区1956-2008年尘肺发病情况分析

[目的]分析上海市杨浦区1956～2008年尘肺发病情况,为制定尘肺的防治对策提供依据。[方法]对全区1956-2008年诊断的所有尘肺病例的发病情况进行调查,并进行统计分析。[结果]1956-2008年全区尘肺累积病例496例。其中,男性479例,占96.57%;女性17例,占3.43%。尘肺Ⅰ期病人298例、Ⅱ期151例、Ⅲ期47例,分别占60.08%、30.44%和9.48%。累积死亡病例294例,病死率达59.27%。尘肺累积病例分类排序前5位者依次为铸工尘肺、矽肺、电焊工尘肺、石棉肺和炭黑尘肺。铸工尘肺和矽肺病例共计421例,占全部尘肺病例的84.88%。发病行业集中在钢铁铸造、建筑材料开采和加工、耐火材料制品业和玻璃制造等行业。尘肺的平均发病年龄为（51.97±9.26）岁、平均接尘工龄为（21.75±9.97）年。尘肺病例结核合并率为9.27%,其病死率高达93.48%。在尘肺病例的死因构成中,死于尘肺者居首位,占25.85%,其次为心脑血管疾病和肺癌,分别占20.41%和16.67%。[结论]上海市杨浦区尘肺病控制已取得显著成效,应加强对尘肺并发症,特别是肺部疾病的预防和医疗诊治,以提高尘肺病人的生存质量。