肾移植患者低浓度环孢素A应用研究

目的 研究低浓度环孢素A免疫抑制剂方案在肾移植患者中的应用效果.方法 对133例接受肾移植手术的患者进行回顾性分析,根据应用的骁悉剂量和环孢素血药浓度不同,将其分为三组:高环孢素浓度一高骁悉剂量组、高环孢素浓度-低骁悉剂量组和低环孢素浓度-高骁悉剂量组.监测全血环孢素浓度、血肌酐、尿素氮浓度、血脂以及其他并发症的发生情况.并对各组间的差异进行对比分析.结果 应用低环孢素浓度-高骁悉剂量免疫抑制剂方案的患者与应用其他方案的患者相比排斥反应的发生率无明显差异,术后感染、代谢异常、药物不良反应的发生明显低于其他方案组.结论 应用低环孢素浓度-高骁悉剂量免疫抑制剂方案可以有效的预防排斥反应的发生,同时降低了不良反应的发生.     

液相色谱-串联质谱法测定肾移植患者的麦考酚酸血浆浓度及其药动学研究

目的 建立液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法评价免疫抑制剂麦考酚酸酯（MMF）在术后2～3周肾移植患者中连续口服的药动学特点. 方法 受试者口服MMF（0.75 g,bid）,2～3周后用LC-MS/MS法测定血浆中活性代谢物麦考酚酸（MPA）的浓度,并用非房室模型计算药动学参数. 结果 MPA在0.1～51.2 μg•mL^-1 范围内线性关系良好,批内、批间RSD＜10%,准确度在90%～110%,方法学验证符合生物样品分析方法的要求. MMF的体内代谢呈明显的个体差异,药动学参数：AUC0 t为（36.65±11.42） mg•h•L^-1; AUC0 ∞为（43.34±18.02） mg•h•L^-1; Cmax为（15.89±5.77） mg•L-1; t _max为（1.08±0.47） h; t_1/2为（3.34±1.63） h; MRT0 t为（3.42±1.12） h; Vd为（194.88±156.45） L; CL为（41.02±18.19） L• h^-1. 结论 LC MS/MS法用于MPA血浆浓度测定,操作简便,结果灵敏、特异性好.     

银杏叶提取物对早期糖尿病肾病患者TGF-β1水平的影响

目的:探讨银杏叶提取物对早期糖尿病肾病患者转化生长因子β1、及Ⅳ型胶原水平的影响.方法:94例早期糖尿病肾病患者随机分组,对照组46例采用糖尿病常规治疗,治疗组48例在常规治疗基础上加用银杏叶片,疗程2个月.采用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前后血清转化生长因子-β1、Ⅳ型胶原水平,同时观察尿白蛋白排泄率、空腹血糖、血肌酐等指标的变化. 结果:与治疗前比较,治疗组患者治疗后血清转化生长因子-β1、Ⅳ型胶原水平下降(P＜0.01),尿蛋白排泄率明显降低,血肌酐指标改善(P＜0.01),对照组治疗后上述指标无明显差异(P＞0.05).结论:银杏叶提取物可通过降低早期糖尿病肾病患者转化生长因子-β1水平而延缓糖尿病肾病的发展.     

药品质量、疗效与合理用药

目前，我国药品质量评价与合理用药所面临的一个难题就是仿制药品众多，同一种药物有许多厂家生产，有的为了标新立异更换包装，有的为了提高价格改变剂型，其生物效价、临床疗效和不良反应不尽相同，导致临床医生无所适从，只是听从药品经销人员的宣传。如何选用和比较同种药品的质量和临床疗效已是当前所必须面对、亟待解决的问题，也是药学工作推进合理用药，减少药源性损害发生的一项重要工作。[第一段]     

短程小剂量伐昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒肺炎

目的评价短程小剂量伐昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的有效性和安全性。方法2002年12月-2005年12月在我中心进行的首次同种异体尸体肾移植的患者中,接受CMV-IgG血清阳性供体的患者共157例。将入选患者随机分为3组,A组予短程小剂量伐昔洛韦(0.6 g,po,bid×2 mo,此后0.3 g,po,bid×1 mo)预防性治疗;B组予长程伐昔洛韦(0.6 g,po,bid×6 mo)预防性治疗;C组为空白对照组,即不进行预防性治疗。前瞻性观察肾移植术后1 a内各组中CMV肺炎的发病情况,包括发病率、发病潜伏期、发病时间及人/肾存活率。结果CMV肺炎发病率A组为13.46%,B组为14.81%,C组为35.30%,A、B组均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论短程小剂量伐昔洛韦可以有效降低肾移植术后CMV肺炎的发病率,与长程伐昔洛韦预防性治疗相比具有相同预防效果,且同样安全。