颈髓外硬膜内肠源性囊肿3例报告

肠源性囊肿罕见，现将本科收治的3例患者报告如下。     

替尼泊甙超选择化疗联合替莫唑胺治疗脑恶性胶质瘤（附12例报告）

目的：观察超选择应用替尼泊甙动脉化疗配合口服替莫唑胺化疗治疗脑恶性胶质瘤的疗效。方法：对12例手术切除后的脑恶性胶质瘤病人行替尼泊甙动脉超选择灌注及替莫唑胺口服化疗。首次化疗后6个月将计算机体层摄影（CT）或磁共振成像（MR1）显示的肿瘤体积变化及临床症状评价与化疗前相比较。结果：本组12例病人治疗后完全缓解2例,部分缓解3例．稳定2例,恶化4例,早期死亡1例。本组病例6个月存活率91．7％,1年66．7％。结论：对手术切除的脑恶性胶质瘤病人采用替尼泊甙超选择化疗配合替莫唑胺联合化疗可提高胶质瘤病人的生存质量。     

单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿98例体会

目的探讨单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及注意事项。方法自2001年10月至2009年6月共收治慢性硬膜下血肿患者98例,均采用单孔引流术治疗。结果治愈94例,复发4例。结论单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿,术后并发症少,复发率低,是安全可靠的治疗方法。     

经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤18例分析

目的总结经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤经验。方法回顾18例垂体腺瘤经鼻蝶手术的疗效。结果手术镜下全切除18例,次全切2例,无死亡病例,术后并发症均在短时间内治愈,术前症状均有不同程度的改善。结论经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤是一种安全有效的微侵袭手术方法。     

自发性椎管内硬脊膜下出血5例分析

目的总结自发性椎管内硬脊膜下出血的发病因素、诊断、治疗及预后。方法对6例自发性椎管内硬脊膜下出血进行手术、保守治疗。并对结果进行分析。结果1例保守治疗,5例患者手术。3~6 d开始双下肢肌力及括约肌功能均有不同程度的恢复。出院后2 a随访4例患者。疼痛及肌力完全恢复3例。疼痛消失、双下肢肌力Ⅳ级1例。4例括约肌均功能恢复正常。结论自发性椎管内硬脊膜下出血的病因复杂,关键是早期诊断,MRI是首选的检查方法。尽早显微手术,可有效恢复脊髓功能,获得满意疗效。     

酷似脑干血管病的低血糖症2例

1病例报告 例1：男，68岁。因家人发现其昏迷不醒，呼之不应。立即送入我院。既往有高血压病、糖尿病病史口服降糖药物。查体：BP180／110mmHg，中度昏迷、呼吸深大，双瞳孔针尖样缩小，去脑强直样抽搐，双肺呼吸音清，心浊音界不大，HR65次／min，律齐，未闻及杂音，腹平软，无异常。巴彬斯基征阳性，各种反射消失，大小便失禁。初步考虑：脑干出血急诊入院。立即给予脱水治疗及行头部CT检查，结果CT未见异常，检验血糖离子等，血糖回报：1．0mmol／L。立即给予低血糖的对症处置，同时给予改善脑循环等治疗，患者于24h内恢复正常。     

颅内动脉瘤破裂同时并发急性心肌梗死二例

例1,患者女,55岁.以突然剧烈头痛40 min,神志不清30 min入院.既往高血压病史十余年,冠心病史3年.查体：血压130/100 mm Hg,浅昏迷状态,双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,四肢肌力V级,肌张力正常,双侧Babinski征阴性.项强三横指,克氏征阳性.心界不大,心率87次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.入院时急检头颅CT示：鞍上池、环池及双侧裂池密度均增高（图1）.     

侧脑室穿刺引流治疗脑室铸型出血28例

目的 探讨侧脑室穿刺引流治疗脑室铸型出血的疗效及经验.方法 对28例脑室铸型出血患者采用侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注,并结合腰大池引流的方法治疗.采用日常生活能力(ADL)评定疗效.结果 住院期间生存23例,死亡5例.术后随访6～ 12个月,ADL评定:恢复日常生活(Ⅰ级)4例,日常生活自理(Ⅱ级)9例,生活需要帮助(Ⅲ级)7例,卧床不起、有意识2例(Ⅳ级),1例患者于术后2个月再次发生脑出血死亡.结论 应用侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注,并结合腰大池引流的方法治疗脑室铸型出血,可取得较好的临床效果.