老年胃癌患者术中氟尿嘧啶胃周注射联合一次性低渗温热腹腔化疗的疗效观察

目的 评价老年胃癌患者根治术中氟尿嘧啶胃周及胃床组织注射联合一次性低渗温热腹腔化疗的疗效.方法 71例Ⅲ期老年胃癌患者在行D2胃癌根治术中,41例（治疗组）在胃周及胃床组织用氟尿嘧啶直接注射联合一次性低渗温热腹腔化疗,38例（对照组）仅用蒸馏水反复冲洗腹腔,未行化疗.比较两组腹腔游离癌细胞检出率及第1、2年术后复发率.结果 治疗组灌洗液中癌细胞检出率为4.88%（2/41）,对照组为23.68（9/38）（P〈0.05）.治疗组术后1、2年复发率为9.76%（4/41）及19.51%（8/41）;对照组分别为31.58%（12/38）及42.11%（16/38）.差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 氟尿嘧啶胃周及胃床组织直接注射联合一次性低渗温热腹腔化疗简单、安全,能减少腹腔游离癌细胞,降低术后腹腔复发率.     

自配鞣红软膏治疗褥疮的临床观察与护理

褥疮是临床常见的并发症,如处理不当,常加重病人的 痛苦,甚至因感染导致败血症而危及病人生命。作者在临床 工作,对褥疮患者采用鞣红软膏治疗均取得满意效果,现总 结如下。 临床资料:本组30例,男27例,女3例;48-92岁; 其中炎性浸润期20例,溃疡期10例。     

冲吸钝性解剖法在肥胖患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:介绍冲吸钝性解剖法在肥胖患者腹腔镜胆囊切除术中的应用体会.方法:自2005年1月至2008年3月,对34例肥胖患者采用冲吸钝性解剖法完成腹腔镜胆囊切除术,与29例肥胖患者采用常规法完成腹腔镜胆囊切除术比较手术时间、平均住院日及手术并发症发生率.结果:冲吸钝性解剖法组无中转开腹,平均手术时间(46.36±11.97)min,术后平均住院时间(4.00±1.85)d,并发症发生率2.94%(1/34),对照组29例患者平均手术时间(57.49±14.83)min,平均住院时间(4.74±1.97)d,并发症发生率24.43%(7/29),比较两组平均手术时间及并发症发生率,差异有统计学意义(均P＜0.05),而平均住院时间,差异无统计学意义(P＜0.05).结论:冲吸钝性解剖法在肥胖患者腹腔镜胆囊切除中安全、简单、效果良好.     

冲吸钝性解剖法在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨冲吸钝性解剖法在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法回顾性分析运用冲吸钝性解剖法完成急性胆囊炎LC的28例患者临床资料。结果所有病人均顺利完成手术,无中转开腹。术中、术后无胆道损伤、胆漏等严重并发症发生。结论冲吸钝性解剖法在腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中的应用是安全可行的。     

成人完全性直肠脱垂外科治疗7例分析

成人完全性直肠脱垂临床上并不多见,此病往往病程较长,就诊时症状重,常需外科手术治疗.本次研究治疗7例成人完全性直肠脱垂患者,效果良好,现报道如下.     

十二指肠结肠瘘3例分析

十二指肠结肠瘘 (ＤｕｏｄｅｎｏｃｏｌｉｃＦｉｓｔｕｌａ,ＤＣＦ)临床上并不多见［１,２］。ＤＣＦ常为十二指肠或结肠肝曲及附近病变造成的结果 ,常引起患者水、电解质紊乱及营养障碍。若不及时处理 ,预后极为不良。我院曾收治３例ＤＣＦ,现将我们的处理经验报告如下。临床资料例１ ,女 ,３４岁。因右上腹隐痛伴腹泻１个月而入院。１个月前无明显诱因出现右上腹隐痛 ,饭后加重 ,但能自行缓解。每日稀便２～５次 ,量不多 ,颜色无异常 ,有时感腹胀。食欲无减退 ,无发热 ,无恶心、呕吐。曾被诊断为“胃肠炎” ,经输液、抗炎、口服异蒙停 ,…     

结直肠癌患者术后感染病原菌分布及影响因素分析

目的探究并分析结直肠癌患者术后感染病原菌分布及影响因素,为采取针对性预防干预措施提供参考依据。方法收集医院2008年2月-2012年2月收治的459例结直肠癌患者临床资料,运用SPSS17.0统计软件进行描述性统计和二分类logistic回归分析,找出结直肠癌患者术后感染状况及影响因素。结果 459例结直肠癌患者术后发生医院感染82例,感染率为17.86%,以手术部位感染最多见,占65.85%;主要感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占63.95%;多因素logistic回归分析显示,高龄(OR=3.795,P=0.001)、Dukes分期为D期(OR=8.505,P=0.001)、侵入性操作>3种(OR=3.901,P=0.001)、陪护感染(OR=6.682,P=0.001)和手术持续时间>4h(OR=9.626,P=0.001)是结直肠癌患者术后感染的危险因素。结论结直肠癌患者术后感染发生率较高,感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,其发生受多方面因素影响,应采取针对性预防干预措施来减少结直肠癌患者术后感染的发生,加快术后患者病情恢复,改善患者的生活质量及预后。     

胃癌根治术后区域化疗(附12例临床报告)

进展期胃癌术后生存率仍较低 ,其原因多数为腹腔内局部复发 ,包括“胃床”复发、腹腔种植 ,乃至肝转移。区域化疗旨在提高局部抗癌药物浓度 ,采用综合手段 ,减少局部复发率。1　材料与方法1·1　一般资料　男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 4 0岁～ 72岁 ,平均 5 3 2岁。其中胃窦部低分化腺癌 9例 ,胃小弯粘液性腺癌 1例 ,胃底部低分化伴中分化腺癌 2例。患者入院后均排除手术禁忌证。围手术期实施ＴＰＮ。所有病人术前手术耐受力良好。术后按ＴＮＭ分期 :ＰＴ2 Ｎ2 Ｍ0 3例 ,ＰＴ3Ｎ2 Ｍ0 5例 ,ＰＴ4 Ｎ2 Ｍ0 3例 ,ＰＴ4 Ｎ3Ｍ11例。 12例均行根…     

胰头十二指肠切除术26例分析

目的 提高胰头及壶腹部癌手术切除术，减少并发症及提高术后生存率。方法 总结26例胰头十二指肠切除术的治疗经验。结果 对26例胰头及壶腹部癌患者根据肿瘤不同分期行不同范围扩大切除及淋巴结清扫术，并行改良Child重建术。切除范围注重区域性整块切除，包括周围淋巴结清扫。消化道重建采用胰肠、胆肠端侧吻合。手术时间4.0-6.5h(平均4.6h)，术中平均失血500ml，手术并发症发生率为15．4％（4／26）。术后1、3、5年生存率分别为69．2％（18／26）、46．2％（12／26）、23．1％（6／26）。结论 胰头十二指肠切除术应由专业组人员完成。不同范围的清扫可降低肿瘤局部复发率。胰肠、胆肠端侧吻合操作不复杂，术后并发症发生率较低。     

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔

胃十二指肠溃疡急性穿孔是外科常见的急腹症,大多需外科手术治疗.1995年1月至2001年1月本院22例胃十二指肠溃疡穿孔用腹腔镜急诊修补(2例加高选择性迷走神经切断术),效果满意;现报道如下.