经皮高位结扎与传统开放式高位结扎大隐静脉的随机前瞻性研究

目的探讨两种大隐静脉高位结扎术的临床优缺点。方法选择 2016年 6月至 2018年 6月河北中石油中心医院收治的大隐静脉曲张病例 90例,分为观察组和对照组各 45例,观察组对隐股静脉连接部的处理采用经皮高位结扎术,对照组采用传统切开高位结扎术。结果观察组病人的手术时间( 14.57±4.39)min、术中出血量( 25.00±9.77)mL、切口长度( 3.00±0.94)mm、围手术期并发症发生率( 1.79%)优于对照组病人的手术时间( 25.00±5.02)min、术中出血量( 50.00±12.56)mL、切口长度( 40.00±5.02)mm、围手术期并发症发生率( 13.6%)两组差异有统计学意义( P＜0.05)观察组与对照组在随访 6个月后复发率差异无统计学意义( P＞0.05)。结论术较传统开放式高位结扎术在6个月后疗效差异无统计学意义,而其平均手术时间、术中出血量、切口长度、围手术期并发症发生率低于传统手术方法,是一种等效而又微创的手术方式,值得临床经皮高位结扎,随访,推广。     

双源CT肺动脉造影及肺灌注成像对肺栓塞治疗后效果评价

目的探讨双源CT肺动脉造影(CTPA)结合双能量肺灌注成像(DEPI)对肺栓塞(PE)治疗效果的评价。方法选取我院2014年10月至2016年3月经CTPA及DEPI扫描确诊的PE患者25例,均行抗凝及溶栓治疗,治疗后复查CTPA及DEPI,对比治疗前后肺灌注图像及CTPA上肺血管内栓子分支的数目及类型。结果 25例患者经治疗后16例治愈,9例好转;与治疗前相比,治愈者在CTPA上表现为栓子消失,在DEPI上表现为肺组织灌注良好,无缺损及稀疏;好转者则在CTPA上表现为栓子数目减少或栓塞类型由完全栓塞变为部分栓塞,在DEPI上表现为原肺组织灌注缺损或稀疏区域减少;治疗前后肺组织灌注量CT值(HU)比较,差异存在统计学意义(P0.05)。结论 CTPA结合DEPI可作为评价PE治疗效果的良好检查手段。     

小剂量雌激素替代疗法联合降压药物对围绝经期高血压患者血管内皮功能及血压的影响

目的探讨小剂量雌激素替代疗法与降压药物联合治疗围绝经期高血压患者对其血管内皮功能及血压的影响。方法选取该院收治的围绝经期高血压患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,对照组患者单纯给予降压药物治疗,治疗组患者给予小剂量雌激素替代疗法联合降压药物治疗,对2组患者治疗前后血压、性激素水平、血管内皮功能相关指标及Kupperman评分进行比较。结果治疗后,2组患者的舒张压与收缩压均较治疗前明显降低(P0.05),但2组治疗后血压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者的雌二醇(E2)明显较治疗前升高,且高于治疗后对照组,卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平明显较治疗前降低,且低于治疗后对照组,差异有统计学意义(P0.05),对照组患者性激素水平治疗前后差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者的内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(VWF)均较治疗前降低,一氧化氮(NO)较治疗前升高(P0.05),且治疗后治疗组患者的ET-1、VWF明显低于治疗后对照组,NO明显高于治疗后对照组(P0.05);治疗后,治疗组患者的Kupperman评分明显较治疗前降低,且低于治疗后对照组(P0.05),对照组患者的Kupperman评分治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量雌激素替代疗法与降压药物联合应用于围绝经期高血压患者的治疗可明显改善患者血管内皮功能及血压水平,并有助于改善围绝经期症状,值得临床推广。     

X线下经皮高位结扎联合氰基丙烯酸酯栓塞治疗大隐静脉曲张 35例

目的探讨在X线下应用双尖缝合针经皮高位结扎联合氰基丙烯酸酯栓塞治疗大隐静脉功能不全的安全性及可行性。方法选择 2016年 6月至 2018年 4月河北中石油中心医院 35例( 49条病肢)大隐静脉功能不全的病人,在病人平卧于数字减影血管造影( DSA)监视下使用双尖缝合针经皮高位结扎隐股静脉连接处的大隐静脉,将线结置于皮下,其余的大隐静脉主干、曲张的属支利用氰基丙烯酸酯经腔内栓塞。对临床资料进行回顾性分析。结果随访 6个月静脉曲张无一例复发再通。结论在X线下应用双尖缝合针对大隐静脉进行经皮高位结扎及对大隐静脉的主干与属支栓塞胶粘治疗的方法安全可靠、疗效确切、微创美容,值得推广。     

超声引导双尖缝合针高位连续环形缝扎治疗大隐静脉曲张

【目的】探讨在超声引导下采用双尖缝合针经皮高位连续环形缝扎大隐静脉的手术方法治疗大隐静脉曲张的可行性及有效性。【方法】选择30例(42条)大隐静脉曲张患者,在超声引导下使用双尖缝合针经皮连续环形缝扎隐股静脉连接处的大隐静脉,将线结置于皮下,对其余的大隐静脉主干、曲张的属支及团块同样采用经皮连续环形缝扎治疗。对临床资料进行回顾性分析。【结果】随访6个月静脉曲张无一例复发,皮下缝合处针孔疤痕全部消失。【结论】在超声引导下应用双尖缝合针对大隐静脉进行经皮高位连续环形缝扎治疗的方法安全可靠、简便省时、并发症少、没有瘢痕、微创美容,值得临床推广。     

聚桂醇泡沫硬化剂注射与腔内电凝治疗下肢静脉曲张的疗效对比

目的 探讨泡沫硬化剂与腔内电凝治疗浅静脉曲张的疗效对比。方法 选择中国石油天然气集团公司中心医院2012年8月-2013年7月收治的132例下肢静脉曲张患者（168条肢体）,按照随机数字表法分为A和B两组,A组64例患者（84条肢体）行大隐静脉高位结扎剥脱+腔内电凝术,B组68例患者（84条肢体）行大隐静脉高位结扎剥脱+聚桂醇泡沫硬化剂栓塞治疗。对两组的手术时间、耗材费用、手术并发症、术后复发情况、溃疡好转情况等进行对比分析。结果 两组患者均成功完成手术;A组每条患肢平均手术时间为（37.0±3.5）min,B组每条患肢平均手术时间为（34.0±4.6）min,两组间差异无统计学意义（t=0.476,P＞0.05）。A组耗材平均费用为（19.5±0.6）元,B组耗材平均费用为（710.4±50.5）元,A组费用较B组明显降低,差异有统计学意义（t=3.845,P＜0.01）。A组术后出现皮肤烧伤2例,血栓性静脉炎2例,隐神经损伤8例,B组出现血栓性静脉炎3例,隐神经损伤3例,两组并发症发生率间差异无统计学意义（χ2=1.556,P＞0.05）;术后随访1年,A组复发8例,B组复发1例,两组复发率间差异有统计学意义（χ2=4.226,P＜0.05）;A组患者溃疡愈合时间为（46.0±1.5） d,B组溃疡愈合时间为（18.0±2.0）d,两组间差异有统计学意义（t=2.342,P＜0.05）。结论 两种术式治疗下肢静脉曲张疗效均显著。聚桂醇泡沫硬化剂注射相对腔内电凝治疗费用略高,但对于治疗溃疡有一定优势,术后复发率相对较少。