股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

[目的]探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效.[方法]回顾性分析2000年3月至2007年9月本院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;平均年龄32（25～57）岁.受伤原因：交通伤7例,高处坠落伤4例.术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例,其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈,2例采用动力髋（DHS）固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,2例采用顺行带锁髓内钉（UFN）结合空心钉或克氏针固定,1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用动力加压钢板（LC-DCP）固定3～35 d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定.[结果] 同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组病人漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2～5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分.[结论] 对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗.     

肺炎患儿血酶谱的研究

近来,人们对正常和病理状态下机体各酶系统的作用予以高度重视。许多酶活性指标成为确诊、估计病情及疗效的可靠依据。作者利用生化微量分析技术和超微量快速分析法,研究了3岁以内144名健康儿和236名急性肺炎患儿血浆中丁酰胆硷酯酶、三丁酸甘油酯酶、甲基三丁酸甘油酯酶、硷性和酸性磷酸酶、天冬氨酸和丙氨酸转氨酶、二磷酸果糖和一磷酸果糖醛缩酶以及红细胞中的乙酰胆硷酯酶和碳酸酐酶活性。此酶谱不仅在一定程度上反映生化过程对外环境的适应,是肝脏、神经系统和骨组织机能状态的指标,而且还在一定程度上反映了蛋白质、脂类和无机盐的代谢以及氧化还原过程的情况。     

富巨细胞骨肉瘤一例报告

富于巨细胞的骨肉瘤,是指破骨细胞样巨细胞数量异常增多以至于几乎掩盖了作为肿瘤本质的肉瘤成分,形成类似骨巨细胞瘤的组织学图像。骨肉瘤中约有25％的病例伴有破骨细胞样细胞出现,但真正以大量破骨细胞样巨细胞出现骨巨细胞瘤样组织像的并不多见。此类骨肉瘤有大量破骨细胞样巨细胞的出现,无论在X线片上还是在组织学上极易误诊为骨巨细胞瘤。作者诊治一例,现总结报道如下。     

不稳定型髋臼骨折的手术治疗

【目的】探讨不稳定型髋臼骨折手术治疗的效果。【方法】本组36例不稳定型髋臼骨折均采用AO分类法分型并行骨盆重建钛板内固定手术治疗。【结果】36例均获随访,随访0.25~5.33年,平均随访2.6年,髋臼骨折患者的疗效评定按美国矫形外科研究院评价标准:优20例,良11例,可3例,差2例。优良率为86.1%。【结论】伤后早期手术解剖复位和钛板内固定治疗不稳定型髋臼骨折可达到减少并发症,缩短康复期和降低致残率的目的。     

小切口动力加压髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨小切口动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的可行性及疗效分析。方法对35例65岁以上老年人股骨转子间骨折,施行了DHS内固定术,记录手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后引流量。结果手术切口7～9cm(平均7.7cm)。35例获随访,随访0.5年～4.17年,平均随访1.93年,按美国Harris标准进行临床效果评定,优21例、良11例、差3例,优良率达91.4%。结论小切口DHS内固定术是治疗老年人股骨转子间骨折的理想方法。     

前路减压植骨内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 探讨前路减压植骨内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的治疗效果.方法 2002年1月～2009年5月前路减压植骨内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病33例,术前和术后JOA评分和恢复率,硬脊膜囊矢状径和膨胀回复率评价临床效果.结果 术后随访7～54月,本组病例术后JOA评分和硬脊膜囊矢状径较术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 前路减压植骨内固定术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法之一.     

关节镜下清理术加腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

【目的】回顾膝关节骨性关节炎关节镜下治疗的效果,并分析关节镜治疗的指征及手术的方法。【方法】回顾分析2003年12月～2009年2月采用关节镜治疗不同程级膝骨性关节炎100例、116膝。统计资料包括：患者性别、年龄、关节镜下的病理变化、关节镜下手术方法,并用术前和术后6个月的HSS评分进行比较分析,从而评定疗效。【结果】100例116膝骨性关节炎患者均获得6个月以上的随访。在随访的116膝中,优42,良48,中16,差10。优良率77．6％。【结论】选择合适的手术指征和施行合理的手术方法,应用关节镜治疗膝骨性关节炎可以取得良好的治疗效果。     

钢丝环加张力带治疗髌骨骨折61例

198 8年 8月至 1998年 6月应用矩形钢丝环加 8字形张力带钢丝固定术治疗严重分离移位的髌骨骨折 6 1例 ,效果良好。现报道如下。1　临床资料　　本组 6 1例中男 39例 ,女 2 2例 ;年龄 16岁～ 6 5岁。 5 9例为新鲜骨折 ,2例为陈旧性骨折 ,均为单侧骨折。闭合性骨折 5 6例 ,开放性骨折 5例。横断骨折 33例 ,粉碎性骨折 2 8例。左膝 37例 ,右膝 2 4例。有 7例合并其他部位的损伤。手术时间伤后 1小时～ 17天。平均住院天数 13天。治疗结果　 6 1例中获随访 48例 ,随访时间最长 6年 ,最短 6个月 ,平均随访 2 2个月。根据膝关节功能 ,膝关节活动…     

老年髋部骨折围手术期治疗体会

【目的】探讨老年人髋部骨折特点及治疗注意事项。【方法】对60岁以上采用手术治疗的老年人髋部骨折95例的临床资料进行总结分析。【结果】95例患者除1例死亡外,其余患者均安全度过围手术期。【结论】老年髋部骨折患者在无手术禁忌证的情况下,应尽早手术,为降低手术风险,应加强围手术期的治疗。     

矩形钢丝环加“8”字形张力带钢丝固定术治疗髌骨骨折

自１９８８年８月至１９９８年６月，作者根据髌骨骨折发生机理及骨折治疗的张力带原则，设计应用矩形钢丝环加“８”字形张力带钢丝固定术治疗严重分离移位的髌骨骨折６１例，效果良好，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组６１例，新鲜骨折５９例，陈旧性骨折２例...