胎儿期完全型大动脉转位超声诊断的特征

目的探讨胎儿完全型大动脉转位(C-TGA)超声心动图的特征及诊断价值。方法分析6例经手术或尸解证实的C-TGA的新生儿超声心动图检查,并回顾分析其胎儿期漏诊误诊原因,总结胎儿C-TGA超声心动图的诊断体会。结果6例新生儿大动脉转位,其中胎儿期超声漏诊5例,误诊1例。其中产前仅诊断室间隔缺损或右室双出口,经出生后手术证实的C-TGA4例,尸解证实C-TGA 1例。结论C-TGA在胎儿期已有明确超声声像特征,加强医师对先天性心脏病知识的系统学习,降低漏诊误诊率是提高筛查质量的关键。     

正常孕11~16周孕妇子宫动脉血流多普勒特征的研究

目的分析正常孕11~16周孕妇子宫动脉血流多普勒超声特征。方法选取广州市妇女儿童医疗中心297名正常孕11~16周的单胎孕妇,根据每一孕周为一组共分为6组(11~11+6周、12~12+6周、13~13+6周、14~14+6周、15~15+6周、16~16+6周);按胎盘位置分为居中组、右侧组、左侧组;按子宫动脉阻力指数(RI)分为<0.60组、0.60~0.69组、0.70~0.79组、0.80~0.85组及≥0.85组;分析不同孕周、不同胎盘位置的子宫动脉的多普勒参数特征,及子宫动脉不同RI值舒张早期α切迹的出现频率。结果 (1)子宫动脉的平均双侧子宫动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)随孕周增加而下降,但RIm、S/Dm值在各孕周之间差异无统计学意义;孕15、16周PIm值与11、12、13、14周相比,差异有统计学意义(P值<0.05)。各孕周PIm平均值为:11周1.96±0.39、12周1.94±0.45、13周1.79±0.43、14周1.79±0.36、15周1.51±0.43、16周1.50±0.30。(2)胎盘附着侧的子宫动脉RI、PI、S/D值均低于对侧,其中左侧胎盘组双侧RI差值为-0.04(t=-3.095,P=0.005)、双侧PI差值为-0.24(t=-3.232,P=0.004)、双侧S/D差值为-1.00(t=-2.965,P=0.007);右侧胎盘组双侧RI差值为0.04(t=6.159,P=0.000)、双侧PI差值为0.43(t=6.614,P=0.000)、双侧S/D差值为2.05(t=6.378,P=0.000);居中胎盘组双侧RI差值为0.02(t=4.150,P=0.000)、双侧PI差值为0.14(t=4.475,P=0.000)、双侧S/D差值为0.54(t=4.376,P=0.000)。(3)子宫动脉按RI分组的α切迹发生率:<0.60组,双侧均为0;0.60~0.69组,左侧为0.08、右侧为0.08;0.70~0.79组中,左侧为0.34、右侧为0.31;0.80~0.85组中,左侧为0.65、右侧为0.72;≥0.85组中,右侧为0.81,左侧为0.87。结论孕11~16周子宫动脉多普勒参数有可能作为检测子宫胎盘灌注的可靠方法之一。     

经阴道三维超声成像诊断宫外孕的应用价值

目的 探讨经阴道三维超声成像诊断宫外孕的临床价值。方法 34例宫外孕患者用经阴道三维超声成像技术进行检查并与二维超声图像比较，其中25例手术证实，9例保守治疗。结果 经阴道三维超声成像图像清晰，能显示病灶的立体形态及内部细微结构，提高了卵黄囊的显示率。结论 经阴道三维超声成像技术为宫外孕的诊断提供了更丰富的信息，提高了诊断正确率。     

中晚期胎儿先天性心脏畸形产前超声的筛查分析

目的进一步探讨了解中晚期胎儿先天性心脏畸形于产前超声检查中的筛选技巧和诊断价值,以提高临床诊断率。方法选取笔者所在医院2010年1月～2011年1月期间接受产前检查的286例孕妇作为研究对象,对其接受超声检查的临床资料进行回顾性分析。结果产前经过超声检查共筛查出66例先天性心脏病胎儿,漏诊误诊者有10例。结论产前经过超声检查可以对中晚期胎儿先天性心脏畸形进行有效的诊断,减少漏诊误诊的发生。     

飞行员胃部B超特殊表现1例

1 临床资料 患者男,33岁,飞行员,上腹饱满,上腹部不适5年余,无恶心、呕吐、嗳气、反酸史。无明显消化道出血史。 空腹B超检查,于剑突下横扫时见胃窦部靶心偏移。饮水200ml,给胃超声增效剂10ml。5min后检查,在胃窦部前后壁各见2个小丘状实质性等回声光团,基底宽,无蒂,约13mm×8mm,周围粘膜结构完整、清晰,胃窦部蠕动正常。胃体:胃底及贲门部未见明显异常。拟诊胃窦部小丘状赘生物,粘膜炎性水肿     

自动化容积成像技术心血管径线测量的评估

目的利用时空关联成像(Spatio-Temporal Image Correlation,STIC)技术比较自动化容积成像技术(Volume Computer AidedDiagnosis,VCAD)与二维超声(2D)测量中孕期胎儿心血管径线值的差异,验证VCAD技术在诊断胎儿心脏病中的价值。方法对100例中晚孕期正常胎儿经2D模式、STIC技术扫描获得胎儿心脏超声切面图像及整体容积数据,抽取其中35例并利用4D VIEW 7.0软件VCAD技术对比两种筛查方法胎儿心血管径线值的差异。结果 VCAD技术和2D两种方法测定胎儿心脏各径线值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VCAD技术心血管径线测量的可重复性和一致性高,是一种较好的选择。     

自动化容积成像技术在中孕期正常胎儿心脏超声检查中的应用

目的:探讨自动化容积成像技术(Volume Computer Aided Diagnosis,VCAD)在中孕期胎儿心脏病诊断中的应用价值.方法:采集100例中晚孕期正常胎儿心脏筛查所需要的2D模式下标准切面及STIC技术扫描获得胎儿心脏整体容积数据.比较VCAD技术自动获取的图像和2D图像合格率及图像质量.结果:VCAD检查时间缩短(P<0.05);VCAD扫描起始切面为心轴位于右上象限的心尖四腔心切面的容积数据样本切面图像合格率与2D无显著性差异( P > 0.05),且各切面图像质量和2D达到了极好的一致性.结论:VCAD基本上解决了三维容积数据后处理对操作者技术和经验要求较高以及耗时较长的问题,使离线状态下胎儿心脏筛查与节段分析成为可能.     

超声检查胎儿严重先天性心脏畸形12例漏诊及误诊的分析

目的:探讨超声筛查胎儿心脏及大动脉异常的检出率和诊断率的有效方法及注意事项。方法:应用二维超声图像对胎儿心脏进行四腔切面、左室流出道、右室流出道切面等心脏解剖结构检查,再用彩色多普勒血流图对胎儿心脏进行血流方向及速度的观察。结果:12例严重先天心脏畸形,其中误诊8例,漏诊4例。结论:超声医生对先天性心脏病知识的系统学习是提高筛查质量的关键。     

胎儿少见部位淋巴管瘤的超声与磁共振成像诊断CSCD

目的总结胎儿少见部位淋巴管瘤(CH)产前超声及磁共振成像(MRI)诊断的图像特征。方法对2010年7月至2015年1月广州市妇女儿童医疗中心产前超声检查发现淋巴管瘤的160例胎儿行标准化超声切面检查,排除胎儿颈部淋巴管瘤和全身淋巴水囊瘤135例,对25例少见部位淋巴管瘤胎儿超声声像图特征及磁共振图像(16例)进行分析并与胎儿羊水或脐血染色体检查结果对照,追踪胎儿妊娠结局。结果 25例少见部位胎儿淋巴管瘤均于孕中、晚期发现,25例胎儿产前影像学及染色体检查结果:(1)超声表现:25例胎儿超声显示淋巴管瘤发生在胸壁和(或)腹壁8例,上肢或下肢5例,颜面部或颏部4例,腋下3例,腰背部4例,骶尾部1例。超声声像图示皮下多房囊性包块,呈均质无回声、弱回声或低回声,边界清晰,内部有明显高回声分隔带。(2)磁共振表现:超声检查后16例胎儿行磁共振检查示皮下脂肪层囊状信号影,囊壁薄,T2WI呈高信号影,T1WI呈低信号影,内见不完全线状分隔;4例临近淋巴管瘤部位的胸廓、肺、口腔周围软组织受压变形。(3)脐血染色体检查:超声检查后24例胎儿染色体检查未见异常,1例脐血检查诊断为染色体异常嵌合体,核型45,X[10]/46,XX[90]。(4)胎儿妊娠结局:产前超声及MRI检查后孕妇选择引产7例,产后存活13例均于生后1~9个月行介入性手术治疗。介入性手术治疗后12例均正常,仅1例治疗后复发需二次介入手术;4例未分娩仍在随访,1例失访。结论胎儿少见部位淋巴管瘤具特征性超声及磁共振表现,超声多显示为皮下多房囊性包块,MRI T2WI囊状高信号影,T1WI低信号,MRI检查有利于明确淋巴管瘤对周围组织尤其对气管有无压迫,定期超声监测有助于产前明确诊断及临床干预治疗。     

自动化容积成像自动获取中孕期正常胎儿心脏标准切面的评估

目的:探讨利用自动化容积成像(volume computer aided diagnosis,VCAD)自动获取胎儿心脏筛查切面,并与二维超声(2D)比较,进一步提高中孕期胎儿心脏的筛查效率。方法:以100例中晚孕期经常规超声筛查,心脏未见异常的正常胎儿为研究对象。在2D模式下采集胎儿心脏筛查所需要的标准切面,包括四腔心(four-chamber view,4CV),五腔心(five-chamber view,5CV)、左右室流出道(left ventricular outflow track LVOT、right ventricular outflow track RV-OT),大动脉短轴(Artery short-axis SAV),主动脉弓(aortic arch LAV-AoA),动脉导管弓(ductal arch LAV-DA)、上下腔静脉长轴(superior-inferior vena cava,SVC-IVC)切面,记录采集时间。采用(Spatio-Temporal Image Correlation)STIC技术扫描获得胎儿心脏整体容积数据,存盘后进行脱机分析。利用4DVIEW 7.0软件VCAD技术,通过模式自带的SetStarting Plane的Start Plane、cardiac 1、cardiac 2、cardiac 3、cardiac 4、cardiac 5,分别自动获取上述各切面图像,并记录采集时间。比较VCAD技术自动获取的图像和2D图像吻合率及图像质量。采用超声断层显像(Tomographic UltrasoundImaging TUI)模式,通过调节层距和中心层位置,分别显示上述各切面,并记录采集时间。比较STIC-TUI检查时间和VCAD检查时间。结果:①VCAD检查时间:(138±10)s至(198±12)s明显小于2D检查时间(288±13)s和STIC-TUI检查时间(408±18)s,差异均有统计学意义;②VCAD自动获取切面和2D切面图像合格率的比较:扫描起始切面为心轴位于右上象限的心尖四腔心切面的容积数据样本,二维超声显示的筛查切面与VCAD重现的上述各切面合格率差异均无显著性(P>0.05)。扫描起始切面为心轴不位于右上象限的心尖四腔心切面的样本,容积数据利用VCAD自动获得的图像,配对卡方检验显示,LAV-AoA、LAV-DA、SAV切面,VCAD重建切面合格率低于2D,两者相比差异有统计学意义(P=0.045,P=0.045,P=0.001,<0.05);③VCAD和2D获取各个切面图像质量的比较:扫描起始切面为为心轴位于右上象限的心尖四腔心切面的样本,VCAD自动获取各切面图像质量和2D达到了极好的一致性或好的一致性。扫描起始切面为心轴不位于右上象限的心尖四腔心切面的样本,VCAD自动获取切面在4CV、5CV切面图像质量和2D达到了极好的一致性,在LVOT、RVOT和SVC+IVC切面图像质量和2D一致性好,在LAV-AoA、LAV-DA和SAV切面图像质量和2D的一致性差。结论:VCAD快速自动且较全面的获得胎儿心脏筛查各标准化切面高品质的图像信息,简化了三维容积数据的后处理方法,提高了超声诊断的准确性。