大鼠肾缺血-再灌注后JNK mRNA及蛋白表达的变化及银杏达莫注射液的干预作用

目的：观察JNK在肾缺血-再灌注损伤大鼠肾组织中的表达,研究银杏达莫注射液对肾缺血-再灌注损伤的防治作用。方法：将健康雄性SD大鼠50只随机分为5组：假手术对照组（n=10）,缺血-再灌注损伤模型组（n=10）,银杏达莫高剂量、中剂量、低剂量组（每组10只）。对于模型组、高、中、低剂量组,切除右肾,夹闭左侧肾蒂缺血1h,移去动脉夹再灌注1h,除此之外,对于银杏达莫处理组,手术前分别按每天0.9,1.8,3.6ml/kg的剂量尾静脉注射给药1周,假手术对照组和模型组手术前按每天1.8ml/kg的剂量尾静脉注射生理盐水,给药1周。检测肾组织丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）的活性及血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）的含量。取肾组织光镜、电镜下观察各组肾组织的形态学变化,用RT-PCR技术检测各组大鼠肾组织JNKmRNA的表达情况,Western印迹法观察p38MAPK、JNK的活化情况。结果：与假手术对照组相比,模型组大鼠Scr（214.2±40.1）μmol/L、BUN（8.75±1.28）mmol/L及MDA（11.27±2.43）nmol/mgprot含量均比假手术组增高（P〈0.01）,SOD（103.62±6.59）nmol/mgprot活性显著下降（P〈0.01）;肾组织JNKmRNA（1.38±1.36）水平显著升高（P〈0.01）;肾组织p-JNK蛋白水平显著上升,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。银杏达莫注射液干预后,Scr、BUN及MDA含量显著降低,SOD活性显著升高;肾组织JNKmRNA水平显著下调,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;肾组织p-JNK蛋白水平显著下调,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;银杏达莫不同剂量组之间差异无统计学意义。结论：银杏达莫注射液可通过降低氧自由基水平、减轻脂质过氧化反应,从而下调JNKmRNA及蛋白表达水平以改善缺血-再灌注损伤大鼠肾功能,减轻其损伤程度。     

阿托伐他汀钙对维持腹膜透析患者腹膜功能、透析液VEGF、 TGF-β1及血脂的影响

目的 探讨阿托伐他汀钙对维持腹膜透析患者腹膜功能、透析液血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）及血脂的影响.方法 将67例新腹膜透析患者分他汀组34例和对照组33例.分别用阿托伐他汀钙联合缬沙坦和仅缬沙坦治疗,疗程均为12个月.比较两组治疗前后标准腹膜平衡实验（PET）、溶质清除情况（Kt/V、Ccr）、营养状况（SGA、nPNA、nPCR）、VEGF、TGF-β1、血月脂及并发症发生率.结果 两组治疗后的PET、溶质清除情况各指标均较治疗前低（均P＜ 0.05）,他汀组下降的幅度小于对照组（P＜0.05）;两组治疗前后及治疗后的营养状况指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组治疗后的VEGF、TGF-β1值均较治疗前高（均P＜0.05）,而治疗组升高的幅度小于对照组（P＜0.05）;他汀组治疗后T℃、TG及LDL-C值均较治疗前和对照组治疗后低（均P＜ 0.05）,HDL-C高（P＜0.05）,对照组治疗前后血脂各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 长期腹膜透析患者服用阿托伐他汀钙可降低残余肾功能下降的速度,抑制腹膜纤维化,保护腹膜功能起重要的作用.     

持续不卧床腹膜透析患者退出透析原因分析及护理

分析某院2004年5月24日-2010年6月30日61例持续不卧床腹膜透析患者的临床资料,其中24例患者退出腹膜透析.退出的原因是:心血管事件导致死亡10例占42%;肾移植7例占29%;腹膜炎5例占21%;透析液引流不畅2例占8%.提示心血管事件导致死亡和腹膜炎是本组患者退出腹膜透析的主要原因.因此要全面评估患者情况,加强透析前的一体化治疗宣教及腹膜透析患者的培训和管理,提高依从性,降低并发症,减少退出率,提高患者生存质量.     

黄葵胶囊联合洛汀新治疗慢性肾炎的疗效观察

目的观察黄葵胶囊联合洛汀新治疗慢性肾炎的疗效。方法将60例慢性肾炎患者随机分为黄葵胶囊联合洛汀新组(治疗组)和单用洛汀新组(对照组),分别检测两组治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐,并进行组间比较。结果治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组与对照组均能显著降低24h尿蛋白定量(P<0.05),两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组与对照组均能显著提高血清白蛋白(P<0.05),但两组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组中治疗前血肌酐异常者用药后血肌酐显著下降(P<0.05)。结论黄葵胶囊具有清热利湿,消炎解毒,活血络和的功能,黄葵胶囊联合洛汀新治疗慢性肾炎比单用洛汀新能更显著地降低尿蛋白排泄量,改善肾功能,未见明显不良反应。     

远端型肾小管酸中毒12例误诊分析

远端型肾小管酸中毒 (ｄＲＴＡ)是由于远端肾小管酸化功能障碍 ,在管腔液与管周液间不能产生与维持一个大的氢离子梯度。其临床表现错综复杂 ,容易造成误诊。现总结复旦大学医学院附属中山医院及我院1995～ 2 0 0 0年确诊的ｄＲＴＡ 4 2例 ,其中 12例曾被误诊 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 12例中男 3例 ,女 9例 ;年龄 5～ 5 2岁 ,平均年龄 38 2岁 ;病程 2ｄ～ 8年。1·2　首发临床表现　低钾麻痹 7例 ,高氯性代谢性酸中毒 6例 ,腰酸尿频 4例 ,尿崩症 2例 ,颊部红斑 1例 ,骨痛、骨折、肾结石肾钙化各 1例。1·3　误诊情况　误…     

厄贝沙坦联合依那普利在肾性高血压治疗中的作用探讨

肾性高血压是继发性高血压的一种,主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高,约占成人高血压的5%～10%。有效降低血压,从而保护肾功能,是临床上治疗肾性高血压面临的主要问题,因此,选择降压效果好、副作用小的药物至关重要。     

探讨免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床效果

目的探讨探讨免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效。方法对我院及乐清市人民医院2009年2月至2013年1月收治的急性间质性肾炎患者临床治疗病例进行抽样,将40例急性间质性肾炎患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组患者给予常规水电解质紊乱纠正以及部分病情严重患者接受血液透析治疗,观察组在此基础上,应用免疫抑制剂泼尼松治疗。观察两组患者疗效。结果两组急性间质性肾炎患者经过治疗之后,对照组20例患者中,显效4例,有效7例,无效9例,治疗总有效率为55.00%;观察组20例患者中,显效8例,有效9例,无效3例,治疗总有效率为85.00%。两组急性间质性肾炎患者临床治疗效果具有显著差异性,具备统计学意义(P<0.05)。结论急性间质性肾炎患者在纠正水电解质紊乱后应用血液透析治疗,并给予患者免疫抑制剂泼尼松治疗能够显著的提升治疗效果,患者尿蛋白量得到明显控制,血浆蛋白量明显升高,患者的临床症状得到明显改善,值得进行临床推广应用。     

大鼠肾缺血-再灌注损伤后p38MAPK mRNA表达的变化及银杏达莫注射液对其的影响

目的观察p38MAPK在缺血-再灌注损伤（IRI）大鼠肾组织中的表达,研究银杏达莫注射液对肾IRI的保护作用及机制。方法将健康雄性SD大鼠50只随机分为5组：假手术对照组,IRI模型组,银杏达莫注射液高、中、低剂量组,每组各10只。IRI模型组和高、中、低剂量组,手术切除右肾,夹闭左侧肾蒂缺血1h,移去动脉夹再灌注1h,除此之外,对于银杏达莫注射液处理组,术前分别按09、18、36mg·kg^-1·d^-1的剂量尾静脉注射给药1周。假手术对照组和IRI模型组术前按18mg·kg^-1·d^-1的剂量尾静脉注射09％氯化钠注射液,给药1周。1周后处死大鼠检测其肾组织丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）的活性及血肌酐（sCr）、血尿素氮（BUN）的含量。取肾组织光镜、电镜下观察肾组织的形态学变化,用RT-PCR技术检测各组大鼠肾组织p38MAPK mRNA的表达情况。结果与假手术对照组相比,模型组大鼠Cr（214.2±40.1）μmol／L、BUN（8．75±1.28）mmol／L及MDA（11．27±2．43）nmol／mg—prot含量均比假手术对照组增高（P〈0.01）,SOD（103．62±6.59）U／mgprot活性显著下降（P〈0.01）;肾组织p38MAPK mRNA（1.38±1.36）水平显著升高（P〈0．01）.银杏达莫注射液处理各组Scr、BUN及MDA含量显著降低,SOD活性显著升高;肾组织p38MAPK mRNA表达水平显著下调,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;银杏达莫注射液处理各组之间无明显差异。结论银杏达莫注射液可通过降低氧自由基水平从而下调p38MAPK mRNA的表达以改善IRI大鼠肾功能,减轻其损伤程度。     

缬沙坦对维持性腹膜透析患者腹膜功能保护的研究

目的 探讨血管紧张素受体拮抗剂（ARB）缬沙坦在维持性腹膜透析（MPD）患者中的作用.方法 将80例腹膜透析患者分为缬沙坦组和对照组,各40例.缬沙坦组给予口服缬沙坦80 mg/d;对照组均未使用ARB药物和血管紧张素转换酶抑制剂类药物.观察两组治疗前和治疗12个月后腹膜平衡实验（PET）、残余肾功能（RRF）、24h尿量、日超滤量的变化、血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子（TGF-β）等变化.结果 缬沙坦组治疗后的PET、RRF、24 h尿量、日超滤量较对照组高（均P＜0.05）,VEGF、TGF-β较对照组低（均P＜0.05）.结论 维持性腹膜透析患者使用ARB可降低残余肾功能下降的速度,抑制腹膜纤维化的发生和发展,在抗腹膜硬化和保护腹膜功能上起到积极的作用.