首诊耳鼻咽喉科咽梅毒1例

梅毒是由密螺旋体属中的苍白螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性传染。可从完整的黏膜或擦伤的皮肤进入人体，几乎可侵及全身各器官。2002年5月发现1例首诊于我科的咽梅毒患者，现报告如下。     

耳内镜下治疗耳胆脂瘤

目的 探讨耳内镜下治疗耳胆脂瘤疾病的优越性和局限性。方法 利用耳内镜对29例(33耳)外耳道胆脂瘤、胆脂瘤型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎术后复发或残留、听神经瘤术后并发胆脂瘤的患者进行治疗。结果 经随访3-14个月，共治愈26例(30耳)，3例(3耳)好转，治愈率90．9％(30／33耳)。结论 耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤疾病较它法具有明显的优越性，而在治疗胆脂瘤型中耳炎或其术后复发、残留的患者中仍有局限性。但对无法接受手术的病例耳内镜下治疗可减缓或阻止疾病的进一步发展，具有一定的意义。     

全耳内镜下中耳乳突部胆脂瘤手术的短期效果观察

目的探讨经外耳道全耳内镜下处理中耳乳突部胆脂瘤的可行性和有效性。方法回顾性分析2019年9月至2020年5月收治的32例累及乳突的胆脂瘤患者经外耳道全耳内镜下的手术临床资料。结果32例患者气导平均听阈术前为56.52±4.89dB HL,术后6月为38.49±3.82)dBHL,差异有统计学意义(t=22.59,P=0.00);平均气骨导距术前为31.45±4.52dBHL,术后6月为17.36±5.14 dBHL,差异有统计学意义(t=15.35,P=0.00)。所有患者鼓膜愈合良好,人工听骨无外露脱出,无面瘫、无眩晕,无听力进一步下降。结论经外耳道入路全耳内镜下乳突部手术术后患者听力较前提高,是安全有效的手术方式。     

持续灌流模式下的耳内镜外科手术

鉴于传统耳内镜手术方式的一些缺陷,一种新型的持续灌流模式下的耳内镜外科手术模式得以形成和发展.镜头需要反复擦拭、单手操作限制、术中磨骨困难等一系列问题得到了有效解决.本文详细地介绍了持续灌流模式下的耳内镜外科手术模式的应用原理、使用方法、技术优点、临床应用场景和技术不足,有助于学习和开展该手术方式.     

立体视图镜在颞骨解剖中的应用研究

目的研究立体视图镜在颢骨解剖教学巾的应崩价值。方法对5个尸头标本进行颞骨解剖，对重要解剖结构拍摄具有一定视角差的图组，采用Adobe Photoshop 7．0罔片处理软件将其处理及合成为立体图片，由30名具有不同程度颞骨解剖知识的评估人员观察平面图和利用立体视图镜观察立体图并进行比较。结果制作的55张立体解剖图片均能产生清晰的立体视觉，在对平面罔解剖结构的层次关系判断上本专业高、低年资医生及非本专业成员的准确和较准确级别分别达到100％、60％、25％，在对立体图的层次关系判断上均达到100％。结论将立体视图镜运用于颞骨解剖有利于提高人们对颞骨细微解剖结构层次关系的认知度．是一种简便、有效地学习和掌握颞骨解剖知识的方法。     

耳内镜下经耳道探查咽鼓管的临床体会

目的探讨耳内镜下经耳道处理咽鼓管病变在临床的应用价值。方法回顾分析2001～2009年进行耳内镜下咽鼓管病变处理112例慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎及乳突根治术后咽鼓管鼓口未闭患者资料。97例声导抗检查证实咽鼓管不通畅的慢性化脓性中耳炎取硬脊膜外麻醉导管自穿孔处探通咽鼓管;6例分泌性中耳炎采用外耳道后壁切口鼓室探查处理咽鼓管病变;9例乳突根治术后咽鼓管鼓口未闭者采用搔刮咽鼓管鼓口后充填入皮下组织。结果 97例慢性化脓性中耳炎患者中84例经1次,13例2～3次探通咽鼓管,复查声导抗咽鼓管通畅。9例乳突根治术后咽鼓管鼓口未闭者均能成功封闭。4例分泌性中耳炎经处理后治愈;1例因渗出液呈胶冻样,积液反复,后改行乳突根治术;1例不明病因者经1次探通2周后复发,放弃进一步治疗。结论耳内镜下探查处理咽鼓管病变简单、有效,但有处理技巧及有些病例的选择仍需慎重。     

改良甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹

目的 研究单侧声带内收麻痹的手术治疗新方法。方法 对5例不同病因所致单侧声带麻痹患者，采用改良Ⅰ型甲状软骨成形术进行治疗。术前、术后行频闪喉镜及电声门图检查。结果 术后喉像显示5例患者的患侧声带不同程度由旁正中位移至或接近中线位，发声时声门闭合已恢复；电声门图波形接近正常人，主观听觉声音基本正常或明显好转。结论 改良Ⅰ型甲状软骨成形术是治疗单侧声带麻痹的一种简单实用、安全有效方法。     

鼻咽部及颈段食管癌的外科治疗

目的：探讨治疗复发的鼻咽癌及晚期上消化道恶性肿瘤的外科手术切除和修复方法。方法 ：对１例放疗复发的巨大晚期鼻咽癌采用上颌骨外旋进路切除肿瘤＋帽状腱膜滑行修复缺损;下颌骨外旋肿瘤切除＋胸大肌岛状肌皮瓣修复治疗１例口咽部的扁桃腺癌;对晚期下咽及颈段食管癌各１例行全喉全下咽或全食管切除后用胸大肌岛状肌皮瓣或胃代食管修复重建上消化道,术后再行Ｂｌｏｍ－Ｓｉｎｇｅｒ发音重建术。结果：４例患者随访２年均生存良     

加味补中益气汤治疗变态反应性鼻炎128例

目的：探讨变态反应性鼻炎的中医药治疗。方法：选用自拟加味补中益气汤加减。结果：128例病例中,总有效率为95．31％。结论：中医药治疗变态反应性鼻炎有很好的疗效。     

弯血管钳在下咽部异物取出中的应用

目的探讨弯血管钳在取出下咽异物中的应用价值。方法利用弯血管钳,在无麻醉或表面麻醉间接喉镜下取下咽部异物。结果 50例患者异物均为鱼刺,均用弯血管钳顺利取出异物。其中19例未经粘膜表面麻醉顺利取出,31例经粘膜表面麻醉后顺利取出。其中舌根异物32例,咽侧壁异物3例,会厌谷异物15例。结论弯血管钳取下咽异物具有操作简便、无需特殊的器械,易于掌握,值得在基层医院推广。