老年人大肠癌92例分析

我院自1987年8月至2002年3月,做大肠镜检查2 250例,诊断大肠癌238例,检出率10.6%,其中60岁以上老年人326例,占受检查者14.5%,其中诊断大肠癌92例,检出率28%,现报告如下:     

金属覆膜支架联合鼻胆管治疗内镜逆行胰胆管造影术Ⅲ型Stapfer穿孔的研究（附6例报告）

目的总结金属覆膜支架联合鼻胆管治疗内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)Ⅲ型Stapfer穿孔的疗效及安全性。方法对ERCPⅢ型Stapfer穿孔患者放置金属覆膜胆道支架,支架内再放置鼻胆引流管,术后2~4周行支架取出术。结果 6例患者均好转出院,无开腹手术患者,有效率100.00%,无支架相关并发症发生。1例住院期间出现腹腔感染症状,发生率为16.67%。结论金属覆膜支架联合鼻胆管治疗ERCPⅢ型Stapfer穿孔的方法是安全有效的,值得临床推广应用。     

牛磺熊去氧胆酸预防内镜下胆总管取石术后 结石复发的有效性及安全性分析

目的 评价牛磺熊去氧胆酸胶囊预防内镜下胆总管取石术后结石复发的有效性及安全性。 方法 选取2016 年3 月—2016 年6 月于兰州市第二人民医院就诊的患者305 例。将患者随机分为试验组与 对照组。试验组应用牛磺熊去氧胆酸胶囊1 粒/ 次,3 次/d ;对照组应用安慰剂胶囊1 粒/ 次,3 次/d。对两 组患者腹部B 超、磁共振胰胆管成像、肝功能、肾功能及血常规进行比较分析。结果 试验组服药6 个月时 总复发率较对照组低（P <0.05）,试验组术后1 和2 年总复发率较对照组低（P <0.05）。两组服药前和服药3、 6 个月后的肝功能、肾功能比较,差异无统计学意义（P >0.05）,试验组服药前后Cr 比较,差异有统计学意义 （P <0.05）,两组服药前和服药3、6 个月后的血常规比较,差异无统计学意义（P >0.05）,两组治疗前后的血 常规比较,差异无统计学意义（P >0.05）。共3 例患者出现不良反应,不良反应率为0.98%。结论 牛磺熊去 氧胆酸是预防内镜下胆总管取石术后结石复发有效且安全的药物。     

DNA结合抑制蛋白-1在结肠癌中的表达及其意义的研究

目的探讨结肠癌中DNA结合抑制蛋白-1（Id—1）的表达与肿瘤细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期的关系。方法用免疫组化方法分别检测17例结肠腺瘤、16例不典型增生、52例结肠癌及J5例癌旁正常纽织中Id—1的表达。结果正常肠粘膜组织中Id-1蛋白偶有表达，在结肠腺瘤、不典型增生、结肠癌组织中的阳性表达率分别为29.4％、43．75％、73．1％，三者比较差别有统计学意义（P〈0．05）。分化程度低的结肠癌组织中Id．1的阳性表达率高于分化程度高者，两者比较差别有统计学意义（P〈0．05）；35例伴有淋巴结转移的肿瘤原发灶者29例（82．9％）表达Id-1，17例无淋巴结转移者9例表达Id-1（52．9％），两者比较有统计学意义（P〈0、05）；随着肿瘤浸润深度的增高、TNM分期的升高，Id-1的表达阳性率逐渐升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。Id-1蛋白的表达与结肠癌组织的分化程度、浸润程度、淋巴结转移、TNM分期有关，与年龄无关。结论Id-1蛋白在结肠癌组织中表达明显升高，并与结肠癌侵袭转移及TNM临床分期相关，可作为结肠癌预后判断的指标之一。     

急诊内镜下注射组织黏合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血

胃底静脉曲张破裂出血,由于出血量大,如不及时处理常出现失血性休克,甚至死亡.内镜下注射组织黏合剂治疗,已成为胃底静脉曲张破裂出血的主要治疗措施.2006年1月至2011年1月,我们对56例胃底静脉曲张破裂出血的患者进行急诊内镜下注射组织黏合剂治疗,现报道如下.     

Peutz-Jeghers综合征1例报告

患儿女 ,11岁。因口唇、双手指及足掌部黑色斑 10年而就诊。 1岁时家人发现患儿口唇点状黑色素沉积 ,且逐年加深加大呈泼墨样 ,相继出现双手指及足掌部散在黑色素斑。消瘦、发育差 ,无呕吐、腹痛及便血。曾多次到多家医院皮肤科就诊 ,均诊断为色素沉着。于 2 0 0 1年 7月来我院     

胃底静脉曲张破裂出血内镜下注射组织粘合剂治疗94例

胃底静脉曲张破裂出血是门脉性肝硬化最严重的并发症之一，我们从2000年8月～2005年8月采用内镜下注射组织粘合剂治疗94例胃底静脉曲张破裂出血患者，取得了满意的治疗效果，现报告如下。     

食管静脉曲张少点多量硬化疗法

１９９２年起我院采用少点多量食管静脉曲张硬化疗法治疗５６例患者 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :一、对象 :５６例均为门脉高压并食管静脉曲张破裂出血患者 ,其中男３８例 ,女１８例 ,肝功能Ｂ级４２例 ,Ｃ级１４例。静脉曲张程度 :３度２例 ,４度４５例 ,５度９例 ,首次注射均为大出血时急诊注射。二、方法 :硬化剂采用５ %鱼肝油酸钠 ,术前１ｈ静滴垂体后叶素１０单位 ,首先进行常规胃镜检查 ,了解食管静脉曲张、出血、糜烂、溃疡或新鲜血痂部位。先选择在血管和易出血血管上２～３点 ,做加压快速血管内注射 ,每点注射硬化剂１６～２０…     

内镜下治疗十二指肠静脉曲张出血二例

病例1男,23岁,因反复大量呕血,黑便12h入院,既往有10年乙型肝炎病史。急诊胃镜检查,见食管重度静脉曲张,表面有红色征,未见明显破口和血痂,胃和十二指肠黏膜色泽正常。即予1％乙氧硬化醇30ml分点行食管静脉硬化治疗后退镜。3h后患者再次呕血,急诊胃镜检查见胃腔内有新鲜血迹,十二指肠降部近乳头处有条直径约0．6cm,长约3cm的纵形曲张静脉,表面黏膜色泽正常,有破口,鲜血渗出,回顾性参照LDRF分型,为Ld2D1Rf2,给予1％乙氧硬化醇5ml曲张静脉内注射后出血停止。1个月后复查曲张静脉变细,随访1年未再出血。     

长期误诊气管食管瘘一例

患者女,68岁,因"咳嗽、咳痰10d,加重伴气促、胸痛5d"人院.患者于入院前10d不慎受凉后出现咳嗽、咳痰,痰少,呈白色黏液痰,无黄痰及脓臭痰,能咳出.为明确诊治,遂到当地县医院治疗,胸部CT示:左肺多发性斑片状影;右肺斑片、条索影;右肺结节影;左侧胸腔积液.血常规:白细胞计数17.0×109/L,中性粒细胞0.892,余检测值大致正常.遂给予输注抗生素,症状无明显好转,5d前咳嗽、咳痰加重,逐渐开始出现气促,活动后加重,左侧胸痛,痰中带血.为求进一步诊治,遂来我院,以"肺部感染"收住院. 患者既往有高血压病史5年,糖尿病病史20年,慢性乙型肝炎病史20年.追问病史,患者自诉从幼年即开始有进食、饮水时常呛咳,经常发生肺部感染.