颅脑外科手术中并发脑组织膨出41例治疗体会

目的探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因和相应的处理措施。方法对2002年1月至2008年1月41例颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的原因及所采取的处理措施进行回顾性分析。结果41例中死亡17例;重残5例;中残8例,恢复良好11例。结论迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、复合性损伤、脑血管调节功能受损及手术操作不当是术中急性脑膨出的主要原因。术中彻底及时地清除迟发性血肿(邻近或远隔部位),缓慢降低颅内压,控制收缩压,过度换气,必要时双侧大骨瓣减压,术后气管切开,亚低温治疗是降低病残率及死亡率的有效措施。     

外伤性脑室积气合并基底节脑梗塞1例

患者男,35岁。1994年3月13日下午被木棒击伤右面部及眼周,当即昏迷约十几分钟。醒后逆行性健忘,无二便失禁及抽搐、呕吐1次。于3月14日凌晨就诊。检查:一般状态好,神志清醒,神经系统无阳性体征。既往健康。当日下午,伤后约24小时患者突然意识改变,表现为嗜睡进而朦胧,双侧瞳孔等大.光反射存在。左侧中枢性面瘫及舌下神经瘫。左上、下肢瘫,肌力0～1级。肌张力增高。左下肢髌髁震挛.锥体束征强阳性.无感觉障碍,结合入院时X光片、发现双侧脑室积气.右上颌骨骨折。因患者一股状态欠佳。未拍颅底片.急行右侧脑室穿刺。插入脑室引流管后有气泡及五色脑脊液喷出,病情有所缓解,当晚呼吸困难,不能排痰.急行气管切开.     

178例老年人颅脑损伤的临床分析

目的总结老年人颅脑损伤的临床特点,以期提高治疗效果。方法回顾性分析178例老年人中重型颅脑损伤的临床资料。结果178例中硬膜下血肿占84%,脑挫裂伤占81%,蛛网膜下腔出血占91.5%。结论老年人中重型颅脑损伤临床表现相对轻,并发症多,致残率和病死率高,治疗过程中须密切观察病情变化,积极治疗和预防并发症。