声触诊组织定量分析对糖尿病肾病的临床应用价值

目的探讨声触诊组织定量分析对糖尿病肾病的临床应用价值。方法2010年7月至2012年1月青岛大学医学院附属医院住院糖尿病肾病患者90例,其中极微量蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组各30例,另取同期健康志愿者30名作为健康对照组。应用声触诊组织定量分析检测肾组织横向剪切波速度并进行比较。结果健康对照组及极微量蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组肾组织横向剪切波速度测值均为肾皮质＞肾髓质＞肾窦部,且与肾皮质比较,肾髓质、肾窦部横向剪切波速度测值差异均有统计学意义[健康对照组：（3．65±0．26）、（2．72±0．35）、（1．83±0．54）m/s,t＝9．30、18．20,P均＜0．05;极微量蛋白尿组：（2．98±0．28）、（2．47±0．33）、（1．65±0．31）m/s,t＝5．97、15．57,P 均＜0．05;微量蛋白尿组：（2．55±0．22）、（2．22±0．28）、（1．54±0．21）m/s,t＝3．86、11．83,P 均＜0．05;大量蛋白尿组：（1．99±0．28）、（1．49±0．30）、（1．01±0．39）m/s,t＝5．85、11．48,P均＜0．05）]。极微量蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组肾皮质横向剪切波速度测值呈现逐渐降低趋势,且与健康对照组比较,微量蛋白尿组、大量蛋白尿组肾皮质横向剪切波速度测值差异有统计学意义（t＝11．79、17．79,P均＜0．05）。结论声触诊组织定量分析可反映肾组织硬度及弹性异常,而且有助于评估早期糖尿病肾病患者的肾功能改变。     

颈动脉超声评价高血压患者颈动脉斑块形成与昼夜节律和脉压的关系

目的 探讨颈动脉超声评价高血压患者颈动脉斑块形成与昼夜节律和脉压的关系。方法 选取2019年4月至2020年12月本院收治的原发性高血压患者110例,根据24 h动态血压结果分为非杓型组(夜间血压下降率<10%)54例,对照组(夜间血压下降率≥10%)56例。两组均行颈动脉超声检查,颈动脉内中膜厚度≥1.0 mm为颈动脉增厚;同时观察斑块形态和性质,进行斑块分级。使用动态血压仪监测24 h血压,分为日间(6∶00—21∶00)、夜间(21∶00—6∶00)两个时间段,记录日间和夜间的平均血压以及夜间血压下降率;计算脉压,分为≤60 mmHg、61～89 mmHg、≥90 mmHg 3个等级;分析相关性。结果 非杓型组高血压患者夜间收缩压和舒张压均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);非杓型组高血压患者夜间血压下降率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者日间收缩压和舒张压水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组56例患者中检出颈动脉斑块45例(80.36%),非杓型组54例患者中检出颈动脉斑块51例(94.44%),...     

超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的 探讨超声弹性应变率比值法(SR)在乳腺良恶性肿瘤诊断中的最佳诊断界点及其对乳腺肿块的诊断价值.方法 对119例乳腺肿块患者共125个病灶进行二维超声及超声弹性成像检查,获得满意弹性图像后,测量病灶组织与周围同水平乳腺组织的SR,并与术后病理对照,以病理结果为金标准,构建ROC曲线,获得弹性SR值鉴别良恶性肿块的最佳诊断界点.结果 良、恶性乳腺肿块SR分别为(2.66±0.78)和(4.97±1.93),两者差异有统计学意义(P<0.01).构建ROC曲线后,曲线下面积(AUC)为0.917,确定的SR最佳诊断界点为3.19,以SR≥3.19判断病灶为恶性,<3.19判定为良性,则SR诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.5%、89.4%、90.4%、88.5%、92.2%.结论 SR可以更为客观地评价乳腺肿块的硬度,对乳腺肿块良恶性鉴别具有较高的临床应用价值.     

羊水污染胎儿血流动力学变化与围产儿的结局

目的 研究羊水污染的胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、肾动脉(RA)的血流动力血学,即收缩期血流速度峰值/舒张期血流速度峰值(S/D)值、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值的变化和它们之间的关系及其围产儿的结局.方法 使用彩色多普勒超声显像(CDI)技术对160例羊水不同程度污染的胎儿和50例无羊水污染的胎儿的UA、MCA、RA的S/D值、PI、RI进行监测,分别比较其正常值与异常值,预测围产儿的预后.结果 羊水Ⅲ°污染的胎儿血流动力学S/D、PI、RI值异常者和围产儿预后不良率明显高于正常组和羊水Ⅰ°、Ⅱ°污染组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 产前检测胎儿的UA、MCA、RA的血流动力学S/D、PI、RI值,结合羊水污染程度,对围产儿预后的预测有极其重要的临床价值.     

声脉冲辐射力成像技术鉴别诊断肝脏良恶性局灶性病变

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)对肝脏良恶性局灶性病变的鉴别诊断价值。方法对64例患者76个肝脏局灶性病变进行ARFI检查并分析,包括声触诊组织成像技术(VTI)和声触诊组织量化技术(VTQ)。所有患者均经手术或穿刺病理证实或两种增强影像学检查(CEUS、CT、MRI)确诊。采用ROC曲线评价剪切波速(SWV)对肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断价值,并确定临界点。结果 VTI声像图中,31个(31/40,77.50%)恶性病灶和13个(13/36,36.11%)良性病灶呈灰黑色(P<0.05);良性病灶SWV明显低于恶性病灶[(1.67±0.61)m/s vs(2.80±1.07)m/s,P<0.01)。以SWV=2.04m/s为临界点鉴别肝脏局灶性病变的良恶性,其敏感度、特异度和准确率分别是82.50%、80.60%和81.58%。结论 ARFI有助于鉴别诊断肝脏良恶性局灶性病变,具有良好的临床应用前景。     

超声引导下经皮穿刺瘤块填塞法建立兔VX2肝癌模型

目的探讨超声引导下经皮穿刺瘤块填塞法制作兔VX2肝癌模型的方法技巧,并观察其超声及病理学特点,评价适宜的介入治疗研究时机。方法12只新西兰大白兔在超声引导下采用18GChiba穿刺针将VX2肿瘤组织块填塞接种于实验兔肝脏内,接种后分别于第14天、第21天、第28天行超声检查,并于检查后随机处死2只实验兔,行病理检查。结果实验兔VX2肝肿瘤接种成功率1oo％（12／12）,超声表现为肝脏内圆形或类圆形低回声结节,其周边血供丰富,中央血供稀少,病理检查结果肿瘤呈巢状,与正常肝实质分界清楚,高倍光镜下瘤细胞呈条索状或腺样排列,细胞异型明显。结论超声引导下穿刺组织块填塞制作兔VX2肝癌模型方法简单,耗时短,创伤小,成功率高,成瘤后2周左右为介入治疗研究的最佳时机。