经食管超声心动图引导经胸微创封堵术治疗房间隔缺损的应用价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在引导经胸微创封堵术治疗中央型房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法选取单纯ASD患者83例,所有患者均应用经胸超声心动图筛选适宜行经胸微创封堵术。术中先应用TEE测量ASD最大直径和房间隔长度,观察ASD形态及其与上下腔静脉的关系,确定合适的Amplatzer ASD封堵器号数,再经TEE引导下监测封堵,即刻观察手术效果。术后24 h和出院前经胸超声复查确定疗效。结果83例患者ASD最大直径4~26 mm,平均(16.76±1.21)mm;ASD最大直径与封堵器大小相关性良好(r=0.936,P0.01)。TEE引导房间隔穿刺、输送鞘管放置及封堵器输送释放,83例患者中除4例封堵失败改为体外循环下外科手术治疗外,余79例均成功完成经胸微创封堵术,手术成功率95.18%。出院前经胸超声复查仅1例有少量残余分流。结论 TEE能准确评估ASD形态及大小并选择合适封堵器,引导房间隔穿刺、封堵器输送及成功释放,即刻评价封堵器位置和残余分流,该手术方法创伤小、无辐射,临床应用价值高。