断指再植术后疼痛原因分析及护理对策

目的：探讨断指再植手术后疼痛的原因及护理方法。方法：对110例单指再植手术的患者疼痛的原因及护理方法进行回顾性分析。疼痛时针对不同病人，不同程度，不同时期采用不同的护理对策。结果：疼痛的主要原因有：创伤、炎症、神经性、急性缺血等。护理对策：包括告知患者有关疼痛知识，护士主动参与疼痛护理，掌握各期疼痛护理的对策，病房环境设置、做好心理护理和基础护理。结论：疼痛护理的关键是根据患者具体情况分析原因，及时采取护理措施。     

新的检查方法下鼻骨骨折法医学鉴定依据探讨

探讨新的检查方法条件下鼻骨骨折损伤程度的法医学鉴定。通过对58例鼻骨骨折的．CT扫描检查，与用X线片对鼻骨骨折的检查结果相比较，结合法医临床检验鉴定的实践分析，对鼻骨骨折的检查方法的不同，得出的鉴定结论也不同。结论：对依据现行《人体轻伤鉴定标准(试行)》的第十条第(一)款鉴定鼻骨骨折损伤程度产生置疑。对鼻骨骨折损伤程度的鉴定应以《人体轻伤鉴定标准(试行)》的第十条第(二)款为依据。     

高能聚焦超声治疗腹部肿瘤镇痛的护理观察

目的 了解高能聚焦超声治疗恶性肿瘤的镇痛效果.方法 应用FEP-BYOT型肿瘤热疗机治疗恶性肿瘤37例,16例为胰腺癌病例,21例为腹腔内恶性肿瘤腹膜后转移病例.结果 高能聚焦超声能损伤腹腔神经节,有效的镇痛作用.结论 高能聚焦超声治疗对治疗腹膜后恶性实体肿瘤,是一项效果明显又十分安全的新型局部治疗技术,在镇痛方面有明显疗效.     

头面部轻微外伤引发的“熊猫眼征”应警惕眶骨骨折——附5例临床分析

头面部轻微外伤引发熊猫眼征，而本征与外伤之间关系不明确或用其它部位损伤不能解释时，则应考虑眶骨骨折的可能。     

先天性心脏病介入治疗57例

目的分析常见先天性心脏病(先心病)介入治疗的疗效。方法回顾性分析2009年3月至2012年1月德阳市人民医院经导管介入治疗57例先心病患者的临床资料,男31例,女26例;年龄1.5～75.0(29.4±3.5)岁。单纯动脉导管未闭(PDA)21例,室间隔缺损(VSD)12例,房间隔缺损(ASD)20例;VSD合并ASD 2例,VSD合并PDA 1例,ASD合并PDA 1例。均采用国产封堵器及输送系统。ASD合并PDA患者先封堵动脉导管,再封堵ASD;VSD合并PDA患者先堵动脉导管,再封堵VSD;VSD合并ASD患者先封堵VSD,再封堵ASD。结果介入治疗手术时间30～90 min。全组手术成功56例,成功率98.3%(56/57),1例老年女性ASD患者合并慢性肺源性心脏病,因肺动脉压高放弃封堵而终止手术。住院时间3～7 d。全组门诊以心脏彩色超声心动图、胸部X线片、心电图随访1个月～2年,无并发症发生。结论只要严格掌握手术适应证,规范操作,经导管介入治疗先心病安全、微创、疗效确切。     

主动脉夹层动脉瘤破裂心包填塞死亡1例

案例，付某，男，1962年10月生，因经济问题被关押在南京市某看守所。2002年9月中旬某日在做俯卧撑时突然觉得腰部(偏上)剧痛，腰部活动受限，所医对症处理效果不明显后到南京市某三甲医院就诊，摄腰部X光片未见异常，继续对症治疗，2002年10月5日晚11时许，同监犯人发现付某小便时突然倒地并感胸闷喘不过气来，立即报告，遂将其急送南京市某三甲医院抢救，院前死亡。     

关节镜手术治疗对早期膝骨关节炎的中期临床疗效

目的：比较关节镜手术治疗与保守治疗对中老年人早期膝关节骨关节炎（early knee osteoarthritis,EKOA）的中期临床疗效,为中老年EKOA的个体化治疗提供临床依据。方法：回顾性纳入2015年1月至2016年12月行关节镜手术治疗或保守治疗的145例（182膝）中老年EKOA患者,其中男35例、女110例,年龄47~79（57.6±6.9）岁,病程6~48（14.6±8.9）个月。根据治疗方式分为关节镜治疗组（47例,58膝）和保守治疗组（98例,124膝）。治疗前患者主要临床症状包括膝关节疼痛、肿胀、交锁、屈伸受限及膝关节无力等,膝关节X线主要表现为关节间隙无狭窄或可疑狭窄、少量骨赘形成,膝关节MRI主要表现为关节软骨和半月板退变或损伤、关节内游离体及滑膜充血水肿等。收集两组患者治疗前的膝关节症状持续时间、半月板是否合并损伤、是否合并关节内游离体、是否存在膝关节交锁等机械性症状,以及治疗前和治疗后的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Lysholm膝关节功能评分。统计分析组内和组间治疗前后VAS和Lysholm评分差异。结果：两组患者均获随访,时间60~76个月;关节镜手术组患者切口愈合良好,未发生手术并发症。两组间的年龄、性别、身体质量指数（body mass index,BMI）及随访时间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,关节镜治疗组与保守治疗组相比,关节镜治疗组的症状持续时间更长（P<0.001）,合并半月板损伤（P<0.001）、游离体（P=0.001）及机械性症状（P<0.001）的比例更高,VAS评分（P<0.001）及Lysholm评分（P<0.001）更差。治疗后末次随访时,各组VAS评分、Lysholm评分均较治疗前明显改善（P<0.05）。末次随访时,VAS评分,关节镜治疗组（1.5±1.2）分,保守治疗组（1.6±1.0）分（P=0.549）;Lysholm评分,关节镜治疗组（84.9±12.5）分,保守治疗组（84.2±9.9）分（P=0.676）。结论：对中老年EKOA患者,关节镜手术治疗与保守治疗均具有较满意的中期临床疗效。尽管两组末次随访时疗效差异无统计学意义,但关节镜手术治疗组术前症状较重,多合并半月板损伤或游离体所导致的机械性交锁症状,故对于合并机械性交锁症状或保守治疗效果较差的中老年EKOA患者可考虑关节镜手术治疗。     

350例病毒性肝炎患者心电图分析

临床上病毒性肝炎患者常有各种心电图的变化。我们对1996～ 1999年我科住院的病毒性肝炎患者 35 0例作了心电图检查分析 ,结果如下。1　临床资料各型肝炎患者 35 0例 ,男 2 6 8例 ,女 82例 ,平均年龄 38.9岁。参照 1995年北京会议诊断标准分型 ,急性肝炎 15 8例 ,慢性肝炎 12 1例 ,肝炎肝硬化 5 2例 ,慢性重症肝炎 19例 ,患者无心脏病史及其他严重躯体或内分泌疾病 ,入院后做心电图检查 ,半月后复查。同时做血电解质测定。2　结　果2 .1　各型肝炎心电图异常情况　在 35 0例各型肝炎患者中 ,发现心电图异常共 199例 ,异常率 5 6 .9% ,其中急…     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性。方法共收集我院68例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,随机分为A、B两组各34例分别给予聚乙二醇干扰素α-2a和普通干扰素α-2a治疗,于治疗24周和48周时,检测两组HBV血清学标志物及血清ALT变化,并记录不良反应。结果治疗24周、48周时,A组血清HBeAg阴转率、ALT复常率均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效优于普通干扰素,且用药简单、方便,从而改善患者的依从性,以确保其疗效。     

一节指骨开放性骨折法医鉴定探讨

一节指骨骨折，依照《人体轻微伤的鉴定》的有关条款，应鉴定为轻微伤，而一节指骨开放性完全性骨折，远比一般意义上的轻微伤严重的多，不亚于《人体轻伤鉴定标准(试行)》的有关条款规定的一节指骨(不含第2-5指未节)粉碎性骨折或者二节指骨线形骨折的损伤程度；对伤者而言，也显得欠公平。现就3例一节指骨开放性骨折的鉴定探讨如下。