腹腔镜解剖性肝叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效及安全性分析

目的:探讨腹腔镜解剖性肝叶切除术治疗肝内胆管结石(IBDS)的疗效及安全性。方法:选取2017年9月至2019年9月IBDS患者160例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例,观察组患者给予腹腔镜解剖性肝叶切除术治疗,对照组患者给予腹腔镜非解剖性肝叶切除术治疗,比较两组患者手术、创伤应激反应[肾上腺素(E)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)]、并发症和复发情况。结果:观察组患者手术时间明显长于对照组患者,术中出血量、肝功能恢复、下床和住院时间明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后E、COR、CRP水平明显高于术前,观察组患者术后E、COR、CRP水平明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者并发症发生率与复发率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:腹腔镜解剖性肝叶切除术可有效减轻IBDS患者手术创伤及并发症,有利于患者康复,且减少复发,具有较高的疗效及安全性,值得临床推广。     

甲状腺乳头状癌组织中miR-137水平表达及相关实验研究

目的 探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）组织中微小核糖核酸（microRNA,miR）-137表达变化,以及升高人PTC细胞株TPC-1中miR-137表达对细胞生物学功能的影响。方法 收集2018年4月～2021年4月黄石市中心医院普爱院区手术切除的121例PTC及配对癌旁组织,培养TPC-1细胞并分为miR-137模拟物组（M组）、阴性对照组（NC组）和空白组（B组）,分别转染miR-137模拟序列、转染阴性对照序列和仅加入转染试剂,逆转录定量PCR(qRT-PCR)法检测组织和细胞中miR-137表达,MTT法检测细胞增殖活性,Transwell法检测细胞迁移和侵袭力。结果 PTC组织中miR-137水平（0.26±0.10）显著低于癌旁组织（0.42±0.18）,差异有统计学意义（t=8.320,P<0.001）;与无包膜浸润、TNM分期Ⅰ～Ⅱ和未发生淋巴结转移相比,包膜浸润、TNM分期Ⅲ～Ⅳ和发生淋巴结转移PTC组织中miR-137水平降低,差异具有统计学意义（t=3.506,2.210,2.110,均P<0.05...     

从3例腹腔镜胆囊切除术后黄疸看循证外科的重要性

目的探讨循证外科在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的重要意义。方法回顾性分析3例LC术后黄疸的临床资料。结果3例LC术后黄疸患者均存在术前循证检查不完善的缺陷。结论LC术前进行全面的循证外科检查是预防术后黄疸的根本措施。     

2020—2021年某三甲医院多重耐药菌目标性监测分析

摘要 目的 分析某三甲医院近两年多重耐药菌(MDRO)分布特征,为医院感染防控以及指导临床合理用药提供策略。方法 回顾性研究某三甲医院2020—2021年开展的MDRO目标性监测,分析MDRO分布数量、分布种类与分布科室。结果 2020—2021年共检出MDRO 1 835株,其中ESBLs-EC占33.24%、MDR/PDR-AB占23.16%、ESBLs-KP占19.62%、MRSA占15.69%、MDR/PDR-PA占5.23%、CRE-KP占2.19%、CRE-EC占0.82%、VRE占0.05%;MDRO分布科室排在前5位的为神经外科、血液内科、神经内科、重症医学科、神经内科重症监护室。与2020年相比,2021年医院感染率与例次率、病原学送检率与检出率、MDRO导致的医院感染率及防控措施执行率等均有明显改善(P<0.05)。结论 某三甲医院ESBLs-EC、MDR/PDR-AB、ESBLs-KP、MRSA、VRE是下一步MDRO目标性监测与防控管理的重点,同时应加强医院感染多发科室督导,防止医院感染暴发事件发生。     

盐酸纳美芬治疗急性酒精中毒的临床效果及对神经递质水平的影响

目的探讨盐酸纳美芬对急性酒精中毒的临床效果及对神经递质水平的影响。方法选择2018年1月至2019年6月于黄石市中心医院普爱院区急诊科收治的急性酒精中毒患者134例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各67例。对照组采用盐酸纳洛酮治疗,观察组采用盐酸纳美芬治疗。比较2组患者治疗总有效率、症状消失时间、苏醒时间、住院时间、神经递质和药物不良反应的差异。结果观察组患者的治疗总有效率为94. 03%,明显高于对照组(77. 61%);且观察组的症状消失时间、苏醒时间和住院时间均明显少于对照组(P<0. 05)。2组患者接受治疗后,观察组患者血清5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、一氧化氮、血管加压素、β-内啡肽水平较对照组降低幅度更明显(P<0. 05)。同时,观察组患者药物不良反应的发生率为5. 97%,明显低于对照组(22. 39%),差异具有统计学意义(P<0. 05)。结论盐酸纳美芬治疗急性酒精中毒的临床疗效更满意,可有效减轻对神经递质水平的影响,且药物安全性较高,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆道损伤的原因、预防措施及治疗方法。 方法：回顾9 例LC 术所致的胆道损伤：3 例胆总管完全或不完全性横断伤,3 例肝总管部分缺损, 2 例胆总管灼伤,1 例钛夹夹闭胆总管。 结果：9 例患者经积极治疗后均恢复良好,顺利出院。 结论：LC 中致胆道损伤的原因是多方面的,有客观因素,也有主观因素,但通过预防和及时处理, 可以减轻和减少其发生。