2013-2018年西安市各级医院第一批国家重点监控药品不良反应/不良事件分析

目的 总结、分析西安市各级医院第一批国家重点监控药品(以下简称重点监控药品)不良反应/事件(ADR/ADE)发生的情况,以促进重点监控药品合理化使用.方法 对西安市各级医院2013-2018年上报的重点监控药品ADR/ADE报告进行统计分析,包括患者性别、年龄、ADR/ADE发生的时间、产生ADR/ADE的重点监控药品...     

临床药师对使用利妥昔单抗治疗格雷夫斯眼病患者的药学监护

目的 探讨临床药师对使用利妥昔单抗治疗格雷夫斯(Graves)眼病患者的药学监护内容及要点,为临床药师的药学实践提供思路和参考.方法 以2018年6月至2019年10月收治的45例使用利妥昔单抗治疗Graves眼病患者为研究对象,临床药师参与给药方案的制定,提供个体化用药指导,对患者进行床旁药学监护、用药指导,监护药物...     

基于德尔菲法构建中药注射剂临床应用评价指标体系的研究

目的:构建中药注射剂临床应用评价指标体系,完善中药注射剂合理应用评价工作.方法:在文献调研的基础上,运用德尔菲法邀请相关领域专家进行咨询,对咨询结果进行分析,确定中药注射剂临床应用评价指标.结果:经两轮专家咨询,回收率分别为100％和97.78％;权威系数为0.85和0.86;一级指标协调系数为0.512,二级指标协调...     

2013－2018年西安市各级医院第一批国家重点监控药品不良反应/不良事件分析

目的 系统评价鼠神经生长因子（Mouse Nerve Growth Factor,mNGF）联合常规药物治疗阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,搜集关于mNGF联合常规药物治疗AD的随机对照试验（RCT）,检索时限均从数据库建库至2020年5月31日。依据纳入和排除标准筛选文献、质量评价后采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入13个RCTs,共1 086例患者,其中mNGF组545例、对照组541例。与对照组比较,mNGF治疗组能更有效地改善简易智力状态检查量表评分（MD=2.29,95% CI=1.92~2.66,P<0.01）、临床痴呆评定量表评分（MD=-0.36,95% CI=-0.45~-0.26,P<0.01）、日常生活活动能力量表评分（MD=3.53,95% CI=2.48~4.59,P<0.01）和临床有效率（RR=1.29,95% CI=1.15~1.45,P<0.01）;C-反应蛋白（MD=-0.84,95% CI=-0.99~-0.70,P<0.01）、白细胞介素-6（MD=-3.13,95% CI=-3.73~-2.54,P<0.01）和肿瘤坏死因子-α（MD=-3.52,95% CI=-4.43~-2.61,P<0.01）水平更低;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（RR=1.09,95% CI=0.56~2.12,P=0.81）。结论 常规治疗基础上联合mNGF可进一步改善AD患者的认知功能,降低痴呆程度,提高自主生活能力,提高临床有效性,且没有增加不良反应发生。     

某眼科医院中药注射剂药物利用的研究

目的分析中药注射剂(TCMIs)在某眼科医院中的利用情况,为其合理使用提供参考。方法收集某三甲眼科医院信息管理系统提供的2014―2018年全部TCMIs的用药数据,进行用药频度(DDDs)分析。随机抽取2014―2018年使用TCMIs的住院病历400份,进行药物利用评价,计算药物利用指数(DUI),药物不合理使用因素的不合理率。结果2014―2018年眼科TCMIs销售金额和DDDs均呈先上升后下降的趋势;DDDs最高的是注射用灯盏花素;除红花注射液和银杏达莫注射液外的其他12种TCMIs具有良好的经济性与社会效益的同步性;不同规格的银杏达莫注射液和注射用丹参多酚酸盐日均费用(DDC)相差较大。TCMIs平均DUI为0.93,TCMIs运用不合理因素主要为无中医辨证用药、适应证不适宜和给药频次不适宜。结论TCMIs在眼科医院的应用较广,医院须优选个别药品的规格从而节约药品费用,加强医护人员中医药理论的培训,严格辨证用药,按照说明书推荐用药,促进TCMIs的合理应用。     

基于加权逼近理想解排序法人血白蛋白注射液药物利用评价

目的探讨基于加权逼近理想解排序法( TOPSIS法)人血白蛋白注射液评价标准建立的方法。方法创建人血白蛋白注射液合理性应用点评细则,采用属性层次分析法加权计算评价指标的相对权重,并运用 TOPSIS的数据处理方法评价各病历医嘱与完全合理医嘱的距离即其相对接近程度系数 Ci,计算合理医嘱的比例,以评价用药合理性。对西安市第四医院 2018年 1—12月 336例住院使用人血白蛋白的医嘱进行合理性分析。结果 336例病例中相对接近程度系数 Ci最高的为 1.0,最低的 0.3,18.75％( 63/336)为合理, 72.92%(245/336)为基本合理( 0.6≤Ci＜0.8),8.33%(28/336)为不合理( Ci＜0.6)。结论基于加权 TOPSIS法建立与实施人血白蛋白点评较为科学,该院人血白蛋白注射液临床用较为合理。     

临床药师参与十二指肠残端瘘并发腹腔感染的实践

目的:分析十二指肠残端瘘并发腹腔感染患者治疗的特点,为制定药物治疗方案、进行用药监护提供参考。方法:根据复杂性腹腔感染诊治指南及十二指肠残端瘘并发腹腔感染的特点,选择治疗药物,并进行用药监护及关注药物不良反应等。结果:医师采纳药师建议,将头孢曲松联合制霉菌素改为哌拉西林他唑巴坦联合两性霉素B脂质体抗感染治疗,临床药师在治疗过程中密切关注患者的炎症指标及感染情况,使患者治疗过程中有效控制感染及最大程度减少不良反应的发生。结论:临床药师需要关注腹腔感染相关诊疗指南及疾病特点,熟悉不同类型腹腔感染的常见致病菌的差异、耐药趋势及个体化用药推荐,结合患者情况协助医生进行给药方案的制定。     

三氧化二砷和四乙铵对人肺腺癌细胞株AGZY-83-a增殖和凋亡影响的研究

目的研究三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)和四乙铵(tetraethylammonium,TEA)对人肺腺癌细胞AG-ZY-83-a增殖和凋亡的影响,探讨As2O3诱导人肺腺癌细胞株凋亡的机制。方法体外细胞培养人肺腺癌AGZY-83-a细胞株,采用MTT法检测As2O3和TEA对细胞增殖的影响。透射电镜(TEM)、流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡情况。比色法检测细胞内Caspase-3活性改变。结果As2O3和TEA对AGZY-83-a细胞增殖有明显的抑制作用(P<0.01)。As2O3组对AGZY-83-a细胞增殖抑制率低于TEA+As2O3组(P<0.05)。As2O3和TEA使AGZY-83-a细胞凋亡率,Caspase-3增加,单用As2O3组的细胞凋亡率、Caspase-3活性分别高于TEA+As2O3组(P<0.05)。结论应用TEA部分抑制了As2O3诱导AGZY-83-a细胞凋亡;As2O3诱导AGZY-83-a细胞凋亡可能和As2O3对细胞膜不同的钾离子通道作用有关系。     

小剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的应用

目的：探讨小剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）术后的疗效和安全性。方法：入选我院进行急诊PCI的STEMI患者,以随机抽样法分为急诊PCI联合观察组（观察组）和单纯急诊PCI组（对照组）。观察组于PCI术后加用替罗非班,起始注射剂量为5μg/kg,在3 min内注射完毕,而后以0.075μg/kg/min持续微量泵静脉泵入48h;2组患者其他用药相同。观察比较2组患者术后1 h ST段回落情况及住院期间和术后30 d主要心脏不良事件（MACE）发生率,并记录各例患者术前和使用替罗非班后6 h的血红蛋白值（HGB）和血小板计数（PLT）,记录有无发生出血情况。结果：2组患者一般临床情况、介入治疗结果差异均无统计学意义。观察组患者术后1 h 12导联心电图的ST段回落值（∑STR）比对照组显著增加,分别为（0.46±0.09）、（0.39±0.12）mV（P〈0.05）。住院期间,观察组与对照组MACE发生率无明显差异。术后30 d,观察组再梗死发生率比对照组显著降低（分别为3.4%、25.0%,P〈0.05）。观察组患者总出血并发症、严重出血及轻度出血发生情况,与对照组比较差异无统计学意义,2组均未出现血小板减少症的患者。观察组和对照组患者HGB、PLT值基线及每组术前和使用替罗非班后6 h HGB、PLT值比较,差异均无统计学意义,观察组和对照组患者HGB、PLT下降值比较亦无统计学意义。结论：小剂量替罗非班可能对STEMI患者PCI术后具有较好的改善预后作用,并且不会引起明显的出血情况。